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慢性非细菌性前列腺炎

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1 拼音

màn xìng fēi xì jun1 xìng qián liè xiàn yán

2 疾病别名

无菌前列腺炎

3 疾病分类

泌尿外科

4 疾病概述

慢性非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎,是非细菌感染因素所引起的前列腺的慢性炎症性疾病。其发病原因主要包括衣原体、支原体、病毒感染,前列腺充血尿液返流,以及心理因素、免疫性因素等。

症状、体征和并发症:慢性非细菌性前列腺炎的临床表现无特异性,常表现为一组临床综合症状与体征,其临床特点并可因患者不同而各异。一般常见的临床改变有如下几种情况:主要有尿频、尿急、尿不尽感,尿痛感常不明显,或有尿后尿道不适、灼热感等。或可见终末尿,或大便时(以大便秘结时明显)尿道口前列腺液溢出(俗称滴白)。局部不适常表现为小腹少腹会阴睾丸精索阴茎、腰骶等部酸、胀、坠、痛等感觉异常。可伴有头晕失眠精神抑郁等。初期多有性欲旺盛、勃起频繁、射精痛遗精早泄等,个别患者可出现血精;病久则可能出现性欲减退勃起功能障碍等。

临床通常采取的检查方法有:⑴前列腺液常规检查;⑵小便常规检查;⑶前列腺液细菌培养:无细菌生长。⑷前列腺液支原体、衣原体培养或PCR检测B型超声波检查;前列腺直肠指诊检查;前列腺活组织检查;计算机体层成像CT)检查;磁共振成像MRI)检查.

5 疾病描述

大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程。其致病菌大肠杆菌变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌链球菌等,也可由淋球菌感染,主要是经尿道逆行感染所致。组织学上前列腺分为内层与周围层,内层腺管为顺行性,而周围层腺管呈逆行倒流。射精时,如后尿道有感染,则有致病菌会大量挤向周围层。如排尿不畅,感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石,使感染更难控制。此外,前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障,也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。

6 症状体征

1.排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出,俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时,可有血精。

2.疼痛 会阴都、下腹隐痛不适,有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。

3.性功能减退 可有阳痿、早泄、遗精或射精痛。

4.精神神经症状 出现头昏头胀乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

5.并发症 可表现变态反应如虹膜炎、关节炎神经炎、肌炎、不育等。

7 疾病病因

其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌或链球菌等,也可由淋球菌感染,主要是经尿道逆行感染所致。

8 病理生理

大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程。其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌或链球菌等,也可由淋球菌感染,主要是经尿道逆行感染所致。组织学上前列腺分为内层与周围层,内层腺管为顺行性,而周围层腺管呈逆行倒流。射精时,如后尿道有感染,则有致病菌会大量挤向周围层。如排尿不畅,感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石,使感染更难控制。此外,前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障,也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。

9 诊断检查

慢性细菌性前列腺炎的诊断依据有

①反复的尿路感染发作;

②前列腺按摩液中持续有致病菌存在。但是,临床上常难以明确。

1.直肠指检 前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、不均匀,有小硬结。同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检验

2.前列腺液检查 前列腺液白细胞>10个/高倍视野卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。 分段尿及前列腺液培养检查:检查前充分饮水,取初尿10ml(VB1),再排尿200ml后取中段尿10ml(VB2)。尔后,作前列腺按摩,收集前列腺液(EPS),完毕后排尿10ml(VB3),均送细菌培养及菌落计数。菌落计数VB3>VB1l0倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2细菌培养阴性,vB3和前列腺液细菌培养阳性,即可确定诊断。

3.B型超声显示前列腺组织结构界限不清、混乱,可提示前列腺炎。膀胱镜检查可见后尿道、精阜充血、肿胀。

10 治疗方案

治疗:

治疗效果往往不理想。首选红霉素复方磺胺甲恶唑多西环素(强力霉素)等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌素类等,亦可以联合用药或轮回用药,以防止耐药性

综合治疗可采用:

(1)热水坐浴及理疗(如离子进入、毫米波治疗)可减轻局部炎症,促进吸收

(2)前列腺按摩,每周1次,以引流炎性分泌物。

(3)忌酒及辛辣食物,避免长时间骑、坐,有规律的性生活。

(4)中医治疗,应用活血化瘀清热解毒药物。

11 预后及预防

感染的预防。

12 特别提示

在20至50岁之间的中青年男性发病率很高,在50岁以上的老年人也很多见。

胃肠疾病患者饮食要规律。规律的饮食,有利于主管消化蠕动和分泌的植物神经系统有规律的活动。忌食辛辣食物。

治疗慢性非细菌性前列腺炎的穴位


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开放分类:疾病泌尿外科
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  • 评论总管
    2019/2/18 23:02:26 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 13:06:49 (GMT+08:00)
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