1 拼音
màn tuó luó zhòng dú
2 英文参考
stramonium poisoning[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
曼陀罗中毒（stramonium poisoning[1]）为病名[2]。是指因药用或误服曼陀罗的花、叶、茎、根、籽过量所致的中毒病[2]。
曼陀罗是花园里常见的植物。曼陀罗别名洋金花、枫茄花[2]。又名透骨草、喇叭花、山茄子、醉人草、闹阳花、风茄或野麻子，根、茎、叶均有毒，其中种子毒性最强，如果误食种子或叶、茎，都可以引起中毒。
4 曼陀罗中毒
曼陀罗主要的毒性成分是其所含有的有机碱曼陀罗素以及少量阿托品、莨菪素，而曼陀罗素最终大部分能演变为阿托品[3]。因此曼陀罗中毒主要表现为阿托品样中毒，对中枢神经可兴奋大脑以及延髓，对末梢神经系统有对抗或麻痹副交感神经的作用[3]。
4.1 临床表现
曼陀罗中毒的症状因各种生物碱的种类和数量多少而不同，发病的快慢也因食入量的多少以及个人体质而有差别[3]。一般在食入后0.5～3h内出现症状，最初表现为口干、皮肤及颜面普遍潮红，有红斑疹、干燥无汗、少涎、烦躁不安、惊恐或嗜睡，然后出现谵妄、幻视、幻听、手足舞动，严重者发生痉挛，或为强直性，或为阵挛性[3]。常伴有发热，少数体温可达到40℃以上，瞳孔散大，对光反射消失或减退，血压升高，心动过速，经过12～24h后，又躁狂、谵妄进入昏迷，可以导致死亡[3]。若抢救及时或中毒较轻，则上述症状逐渐消失，而瞳孔一般经过1～3d方可恢复正常，甚至延长l～2周之久[3]。治愈以后患者往往完全忘记病情的经过[3]。
曼陀罗中毒有时并不完全类似阿托品中毒，可以不发热、皮肤不红、无红斑等，可能是东莨菪碱的拮抗作用所致[3]。
4.2 实验室检查
1.胃内容物中发现曼陀罗种子、叶或花[3]。
2.鉴别实验：猫眼散瞳试验：由于猫的瞳孔对阿托品的反应特别灵敏，一滴含有阿托品0.0002mg的水即可使猫的瞳孔散大，因为阿托品随尿液排出，故将患者尿滴入猫眼，可测知患者是否服用过阿托品或其他类似药物[3]。
4.3 诊断要点
根据患者有误食曼陀罗种子、果实、花或叶的病史，结合临床表现及实验室检查，即可做出诊断[3]。
4.4 治疗要点
1.催吐、洗胃、导泻[4]。
2.静脉输液，利尿以加速毒物排泄[4]。
3.可选用下列药物解毒[4]。
（1）毛果芸香碱3～10mg皮下注射，4～6h一次，直至瞳孔缩小，口腔湿润后减量、停药[4]。严重中毒时，每次3～5mg，每15～30min一次，症状减轻后逐渐减量并延长间隔时间[4]。
（2）毒扁豆碱1～2mg，皮下注射，15～60min一次，症状减轻后逐渐减量以至停药[4]。
（3）新斯的明0.5～1mg，皮下或肌肉注射，3～4h一次，症状减轻后逐渐减量，或改为口服，每次10～15mg，2～3/d[4]。
4.对于重症患者，应该早期、足量的应用肾上腺皮质激素[4]。
5.对症处理：注意镇静、解痉治疗，防治脑水肿，高热的患者给予物理降温，瞳孔散大的患者可用1～2%普鲁卡因眼药水滴眼，必要时可以应用强心剂[4]。
6.中药治疗：银花、连翘、甘草、绿豆皮等对于曼陀罗中毒都用一定的解毒作用[4]。
5 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1575．
- ^ [3] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：319．
- ^ [4] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：319-320．