1 拼音
màn nóng ěr
2 疾病科属
耳科
3 疾病概述
慢脓耳是指起病较缓，耳膜穿孔，耳内流脓为主要表现的耳病。相当于西医的慢性化脓性中耳炎。本病是一种最常见而有时可危及生命的疾病。
4 诊断要点
l、慢脓耳以长期或间歇性耳流脓为特点，并可有耳鸣或听力下降等症状。
2、检查可见鼓膜呈中央性穿孔或边缘性穿孔，鼓室内或有肉芽或息肉，或有豆腐渣样分泌物，或流恶臭脓液。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。
3、X光拍片，有骨质破坏者，显示有边缘整齐之胆脂瘤破坏空洞。
5 辨证分析
慢脓耳多因急脓耳治疗不及时，不彻底，引流不良，反复感染而致。多属虚证或虚中挟实。因脾虚湿困，上犯耳窍，或肾元亏损，邪毒滞留而致。因素体虚弱，或久病耗伤正气，脾胃受伤，脾虚不能运化水湿，浊阴不降，上犯耳窍，湿为阴邪，重浊粘滞，故病程较长，缠绵难愈；流脓量多而清稀，无臭味。脾虚清气不升，耳窍失养，故耳膜穿孔难以修复，听力下降明显。若肾元亏虚，骨质松脆，邪毒侵蚀，腐败成脓，脓质污秽而味臭；肾亏耳窍失养，故耳聋症状明显。由于脓耳引起骨质病变，骨质松脆，邪毒有可乘之机，容易侵入脑而发生危重病变。总的治疗原则，脾盛者宜健脾渗湿，补托排脓；肾虚者宜补肾培元，去湿化浊。本病因耳流脓日久，常表现为虚实夹杂、本虚标实之证，病情比较复杂，临床宜详细辨治。
6 辨证论治
脾虚湿困，上泛耳窍
证见
耳内流脓缠绵日久，时轻时重，反复发作。流脓量多，无臭味，耳膜多呈中央性穿孔，听力减退。全身症状或见头晕头重，倦怠乏力，纳少腹胀，大便时搪。舌质淡，苔白润，脉缓细弱等。治法
健脾渗湿，补托排脓。方药
l、主方：托里消毒散(吴谦《医宗金鉴》)加减处方：黄芪15克，党参15克，茯苓15克，白芍15克，白术10克，当归10克，金银花12克，白芷10克，皂角刺12克，甘草6克。水煎服。若湿热较盛，脓黄稠者，选加车前子10克，地肤子10克，野菊花15克，蒲公英15克，鱼腥草15克。2、中成药(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次5一10克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。肾元亏虚，邪毒停聚
证见
耳内流脓，日久不愈，时流时止，反复发作。流脓量少，稠而秽臭，成块状或豆腐渣样，鼓膜穿孔多在松弛部或边缘部。X线拍片可示骨质破坏。全身或见头晕眼花，腰膝酸软，失眠梦多，脉细弱等症状。治法
补肾培元，去湿化浊。若兼肾阴虚者，宜兼滋阴降火；若偏肾阳虚者，则兼温壮肾阳。方药
l、主方(1)肾阴虚者用知柏八味丸(吴谦《医宗金鉴》)加味处方：熟地黄15克，淮山药15克，茯苓15克，夏枯草15克，鱼腥草15克，桔梗10克，山萸肉12克，泽泻15克，知母12克，黄柏12克。水煎服。(2)偏肾阳虚者用附桂八味丸(张仲景《金匮要略》)加减处方：附子10克，肉桂6克(焗服)，熟地黄15克，淮山药15克，茯苓15克，泽泻15克，牡丹皮12克。山萸肉12克。水煎服。若脓液污秽有臭味者，可选加桃仁10克，红花10克，穿山甲15克，鱼腥草15克。2、中成药(1)知柏地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。(2)杞菊地黄丸，口服，大蜜丸每次 l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。外治法l、清除脓液
2、滴耳无论何种证型的脓耳，均应尽量将脓液清除干净。方法是用3％双氧水或稀白醋液清洁外耳道。可选用黄连滴耳液、鱼腥草液、复方新霉素滴耳液、0.中耳腔有息肉、肉芽组织，妨碍引流者，可用鸦胆25％氯霉素眼水滴耳，或用胡桃肉捣油，加冰片少许滴耳。
3、消除息肉
4、吹耳子油或10％硝酸银溶液等烧灼；或用耳息肉钳将其摘除。可选用烂耳散、红棉散或双料喉风散吹耳，每天吹药 l一3次，每次少许吹入。吹药前，必须清洗外耳道，清除脓液及旧药，以利于药末直达患处，免除药物堆积，妨碍脓液引流。吹药时要使药末撒布均匀，以薄薄一层为度。其他疗法l、饮食疗法(1)北芪杞子炖乳鸽：北黄芪30克，枸杞子30克，乳鸽1只(去毛和内脏)，放炖盅内加水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉。(2)田鸡焗饭：田鸡数只，去皮和内脏，切开，加花生油和食盐适量拌匀。大米适量煮成软饭，待饭滚时将田鸡放入，焗熟后服食。
2、预防调护(1)加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及各种鼻腔、鼻窦炎症。(2)注意吹耳及滴耳的正确方法，使其取得最佳效果。(3)饮食上要少食蛋类、豆类制品及其他引发疾病的食物。有些病人对此类食物特别敏感，每逢进食则引起脓液增多，应避免进食。(4)注意不要在污水中游泳、跳水，避免污水进入耳内。