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慢喉瘖

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1 拼音

màn hóu yīn

2 疾病科属

咽喉科

3 疾病概述

慢喉瘖是指久病声音不扬,甚至嘶哑失音而盲,故又称久瘖,与西医的慢性喉炎相类似。本病多见于成人,男性较女性为多,尤多见于教师、售货员、演员等职业者。

4 诊断要点

l、较长时间的声音不扬,甚至嘶哑失音。

2、检查可见声带暗滞、肿胀,或有小结、息肉,或声门闭合不良。

3、临床应注意排除喉癣喉菌而致者。喉癣而瘖,常是肺痨病的并发症,其病证较重,声带以溃疡为主,全身痨损症状明显。喉菌而瘖者,声带上肿物较大,多呈菜花样,颈部可有恶核

5 辨证分析

本病多因肺、脾、肾虚损而致。因声音出于肺而根于肾,肺主气,脾为气之源,肾为气之根,肾精充沛,肺脾气旺,则声音清亮;反之,肺脾肾虚损,或病久气滞血瘀痰凝,致咽喉失于濡养,声门开合不利,甚至声窍阻滞,则声嘶喉瘖。本病以肺肾阴虚为多,由于素体虚弱,或劳累太过,或病后失养,以致肺肾阴亏,肺金清肃不行,肾阴无以上承。又固阴虚内热生,虚火上炎,蒸灼于喉,声门失健而成瘖。若过度发音,耗伤肺气,或久病失调,肺脾气虚气虚则无以鼓动声门,以致少气而瘖。若咽喉病后余邪末清,结聚于喉,或过度发声,耗气伤阴,咽喉脉络受损.皆可致气滞血瘀痰凝,以致声带肿胀不消,或形成小结,息肉,妨碍发音而为瘖。总的治疗是以养阴为主,兼以益气开音,或兼行气,活血、核痰。

6 辨证论治

肺肾阴虚型

证见

以声音低沉费力,讲话不能持久,甚则嘶哑,日久不愈为主要症状。每因劳累、多讲话后,症状加重。喉部微痛不适,干焮喉痒干咳痰少,常有“清嗓习惯,当“吭喀”动作后,喉间自觉舒适。检查可见声带微红肿,连缘增厚。喉关喉底或红或不红。全身或有颧红唇赤,头晕耳鸣虚烦少寐,腰酸膝软,手足心热舌红少苔,脉细数。

治法

滋养肺肾,降火利喉开音。

方药

l、主方:百合固金汤(汪昂医方集解》)加减处方百合15克,生地黄15克,白芍15克,玄参15克,麦冬15克,桔梗12克,浙贝母12克,木蝴蝶12克,蝉蜕10克,僵蚕10克,甘草6克。水煎服。若咽喉干痒,咳嗽,焮热感,可加把叶10克、黄芩12克。

2、中成药(1)生脉饮,口服,片剂,每次6—8片,合剂每次10毫升,每日3次;冲剂每次l包,每日2次。(2)麦味地黄丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。肺脾气虚型

证见

声嘶日久,劳则加重,语言低微,讲话费力,不能持久。检查可见咽喉粘膜色淡,声带松弛无力,闭合不良。全身可见少气懒言,倦怠乏力纳呆便溏。唇舌谈红。舌体胖,苔白,脉虚弱。

治法

补益肺脾,益气开音。

方药

l、主方:补中益气汤(李杲脾胃论》)加减石菖蒲10克。水煎服。处方:党参15克,北黄芪15克,白术10克,当归10克,升麻15克,柴胡10克,法夏12克,诃子10克

2、中成药补中益气丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5—10克,水泛丸每次6克,每日2—3次。气滞血瘀痰凝型

证见

声嘶日久,讲话费力,喉内不适,有异物感,常作“吭喀”以清嗓,胸闷舌质暗滞,脉涩。检查可见声带色暗滞,有小结或息肉。常有粘痰附其上。

治法

行气活血化痰开音。

方药

l、主方:会厌逐瘀汤(王清任医林改错》)丹皮15克,玄参15克,柴胡12克。水煎服。若痰多者,加浙贝母12克

2、中成药(1)复方丹参片,口服,每次3片,每日3次。(2)毛冬青胶囊,口服,每次3粒,片剂每次4—5片,每日3次。

3、单方验方:丹青三甲散(干祖望《名医名方录》)处方:三棱10克,莪术10克,穿山甲10克,地鳖虫10克,蝉蜕6克,鳖甲10克(先煎),昆布12克,海藻10克,桃仁10克,红花6克,落得打10克。水煎服。偏于气滞者,加九香虫、积壳。偏于瘀者,加五灵脂王不留行。偏于顽痰者,加白芥子莱菔子川贝粉(吞服)。充血较甚者,加蒲公英金银花蚤休外治法l、含服可选用清音丸润喉丸铁笛丸等含服。可用复方丹参注射液毛冬青注射液板蓝根

2、超声雾化喷喉瓜蒌仁15克、浮海石15克。加减处方:桃仁10克,红花10克。当归10克,赤芍10克,桔梗10克。牡若声带水肿甚者,加茯苓l5克、川萆薢15克。注射液等,每次用药液4毫升,每日l—2次。

3、声带小结或息肉者,可行手术摘除。其他疗法l、针炙治疗(1)针刺:取合谷曲池足三里天突等,每日1次,中等刺激留针20—30分钟。(2)耳针:取咽喉、肺、扁桃体等,埋针或耳穴敷贴

2、饮食疗法(1)胖大海冰糖茶:胖大海4—6枚,洗净放入碗内,加冰糖适量调味,冲入沸水,加盖焗半小时左右,慢慢饮用,隔4小时再泡1次,每口2次。(2)明矾拌橄榄:取橄榄12枚,明矾1.5克,先用冷开水将橄榄洗净,用刀将每枚橄榄切4—5条纵纹.再将明矾末掺入纵纹内,每 l—2小时吃2枚,细嚼慢吞,有痰吐痰,无痰将汁咽下。(3)无花果冰糖水:无花果30克,冰糖适量,煲糖水服食,每日1次,连服3—5日。

3、预防调护(1)生活有节,以防劳累耗伤气阴。减少发音,避免大声呼叫,以防损伤声带脉络。(2)禁食煎炒炙煿禁忌酒刺激。(3)及早防治急喉瘤,是防治本病的关键。

治疗慢喉瘖的中成药


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开放分类:疾病中医学中医耳鼻喉科学
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  • 评论总管
    2019/8/25 6:44:40 | #0
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本页最后修订于 2009年1月27日 星期二 21:10:13 (GMT+08:00)
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