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盲肠造瘘术

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1 拼音

máng cháng zào lòu shù

2 英文参考

cecostomy

盲肠造瘘术

盲肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术。

3 手术图解

⑴作荷包缝合后,切除阑尾

⑵插入吸引管,吸出肠内容物

⑶放置造瘘管后,收紧荷包缝线,固定导管

⑷将盲肠腹膜缝合固定

图1 盲肠造瘘术

4 适应

1.结肠完全性单纯性梗阻,病情不允许根治者,可作盲肠造瘘术,但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压,待病情好转后再作根治手术。

2.结肠吻合(或修补)术前或术后,需要减压以保证吻合口的愈合。

5 术前准备

盲肠造瘘术前应口服新霉素链霉素3日,手术前晚及手术日晨清洁灌肠。余同空肠造瘘术

6 麻醉

局麻。

7 手术步骤

1.体位 仰卧位

2.切口 右下腹斜切口(阑尾切口),长约5cm。

3.切除阑尾,放置造瘘管 显露盲肠及阑尾,术野周围用盐水纱布垫保护。切断阑尾系膜,在阑尾基部结肠带周围用1号丝线作两圈荷包缝合,内圈直径约1.5cm。在根部横断阑尾[图1 ⑴]。残端不结扎。通过残端向盲肠内插入吸引器吸去肠液[图1 ⑵]。随即将大号蕈状导管置入盲肠内[剪掉顶盖],先收紧第一圈荷包缝合线并结扎,再收紧结扎第2圈荷包缝合线结扎,并固定导管[图1 ⑶]。

4.覆盖大网膜 将导管穿过大网膜,并将网膜覆盖造瘘处,将盲肠壁结肠带部位与切口附近腹膜缝合3~4针固定[图1 ⑷]。

5.缝合 逐层缝合腹壁,将橡胶导管固定于皮肤

8 中注意事项

盲肠造瘘的缝合固定,仅能缝合结肠带与肠壁浆肌层,切勿缝透结肠带,以免引起结肠壁渗漏,造成腹腔或切口感染

9 术后处理

1.术后将导管接于床旁引流瓶内,每日观察引流量。有时导管易被粘稠的粪便阻塞,可用盐水冲洗

2.病情好转,不需继续造瘘时(至少1周后),即可将导管拔除,造瘘口可在数日内自愈

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2020/5/28 6:27:38 | #0
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本页最后修订于 2010年1月12日 星期二 23:12:47 (GMT+08:00)
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