1 拼音
màn bí yuān
2 疾病科属
鼻科
3 疾病概述
慢鼻渊以鼻流浊涕不止、鼻塞、嗅觉不灵、头胀头重为主要症状。常为急鼻渊反复发作或治疗不彻底而致，其起病较慢，病程较长，为鼻科常见病、多发病之一。类似于西医的慢性化脓性鼻窦炎。
4 诊断要点
l、主要症状是：鼻涕粘稠或黄或白而量多，经常鼻塞，嗅觉不灵，头昏头重，或觉头隐痛或钝痛。患者平时常感头晕目眩，精神疲倦，健忘等。
2、慢鼻渊应与鼻窒相鉴别。鼻窒病变在鼻腔，首要症状以鼻塞为主，鼻涕粘性而量少，鼻甲肿胀以下鼻甲为甚，中鼻道以上无脓涕。而慢鼻渊则以鼻涕下不止为其主要症状，中鼻道或嗅沟有脓涕，鼻窍或见息肉。
3、检查可见鼻腔粘膜淡红，鼻甲肿胀湿润，尤以下鼻甲为甚，鼻腔内或可见息肉，中鼻道或嗅沟见鼻涕自上而下流出。X线照片常显示窦腔模糊，密度增高及混浊，有时可见液平面。
5 辨证分析
慢鼻渊多由于急鼻渊之后，体质虚弱，失于调理，致使反复发作，或因急鼻渊治疗不彻底，迁延失治，邪气久羁而致。另一方面，因邪毒内困，正气耗伤，体质虚弱，外卫力弱，经常感冒，反复不已，余邪不清，滞留鼻窍，缠绵不愈。临床上，多见于肺、脾之虚损为主。肺气虚损，卫阳虚弱，清肃不力，邪毒易于滞留，上结鼻窍，凝聚于鼻窦，伤蚀肌膜而为病；脾气虚弱，则运化失健，清阳不升，邪毒久困，肌膜败坏，浸淫鼻窦而为病。总的治疗方法是温补肺脏，健脾益气。
6 辨证论治
肺气虚寒型
证见
鼻涕粘白，鼻塞或重或轻，嗅觉减退，鼻腔粘膜淡红肿胀，鼻甲肥大。遇风冷等刺激，鼻塞及流涕加重。全身或见头昏脑胀，形寒胶冷，气短乏力，咳嗽痰稀。舌质淡，苔薄自，脉缓弱。治法
温补肺脏，疏散风寒。方药
l、主方：温肺止流丹(顾世澄《疡医大全》)加减处方：党参12克，白芍10克，防风10克，诃子10克，辛夷花10克，荆芥10克，桔梗10克，细辛3克。水煎服。若头额冷痛者，加川芎10克、藁本10克。易感外邪，常患感冒者，加北芪20克。2、中成药玉屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次，儿童每次2—4克。脾气虚弱型
证见
鼻涕粘白或黄稠，量多而无臭味，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻腔粘膜淡红，肿胀较甚。全身或见肢困乏力，食少腹胀，便溏，面色萎黄。舌质淡，苔白薄，脉缓弱。治法
健脾益气，利湿通窍。方药
l、主方：参等白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：黄芪15克，党参15克，泽泻15克，茯苓15克，扁豆15克，淮山药30克，薏苡仁30克，白术10克，辛夷花10克，桔梗10克。水煎服。若鼻涕黄浊量多，湿欲化热者，加黄连10克、车前子10克、鱼腥草15克。鼻塞甚者，加白芷10克、苍耳子10克。2、中成药(1)补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水泛丸每次6克，每日3次。(2)补脾益肠丸，口服，每次6克，每日3次，儿童酌减。外治法l、滴鼻
2、吹鼻
3、塞鼻可用滴鼻灵、鼻炎滴剂等滴鼻，每天3—4次。可用鹅不食草干粉、双料喉风散等吹鼻，每日3—4次。用孩儿茶60克、鹅不食草30克、冰片5克，共研末，用香油调成稠浆，塞于鼻内，每日2—3次。
4、慢性化脓性上额窦炎，应行上颌窦穿刺冲洗，冲洗出窦内积脓，并尽量排清窦内积液，然后灌入鱼腥草注射液或板蓝根注射液、双黄连粉注射液等2—3毫升，每周冲洗1次，连续冲洗3—5次。
5、有鼻息肉者，息肉会妨碍脓涕流出，应行手术摘除。其他疗法l、针灸疗法(1)针刺：主穴取迎香、百会、上星、合谷。配穴取攒竹、通天、风池。每次取主穴、配穴各一，中等度刺激，留针10—15分钟，每日1次。(2)艾灸：取颅会、前顶、迎香、上星穴，悬灸至患者觉焮热，皮肤潮红，每日1次。
2、药液薰蒸法(1)辛夷花10克，苍耳子10克，杭菊15克，白芷10克，薄荷6克。(2)川芎10克，荆芥10克，薄荷6克，羌活12克，白芷10克，防风10克。将上药(l)或(2)加水2000毫升煎至1000毫升，倒入脸盆中。先令患者用鼻吸人热蒸气，从口呼出，反复多次，每日早晚各1次，每日l剂，7日为一疗程。
3、饮食疗法(1)川芎白芷炖鱼头：川芎3—9克，白芷6—9克，鱼头l个(一般用鳙鱼头)，水适量，放炖盅内隔水炖熟进食。(2)当归生姜炖羊肉：当归30克，生姜15克，羊肉250克，加水适量，放炖盅内隔水炖熟进食。(3)灯心花鲫鱼汤：灯心花5—8扎，鲫鱼l—2条(洗净切块)，大米30克，加水煮成稀粥进食。
4、气功治疗(1)面东坐，吸气，闭气，吐气，行3次后以两手捻两鼻孔，去其浊涕，令鼻通，得闻香臭。(2)将中指置于另手的掌心处，来回摩擦至极热，搓鼻旁两侧迎香穴。同时存想丹田之气行过命门，上升泥丸，降下至脐；次想气从左乳下，而下降至涌泉；复想气从脐穿过肾俞穴，带肾水上升灌头顶，流入鼻孔；洗去鼻中污浊，消去其处红肿，然后归脐。
5、预防调护(1)及时彻底治疗伤风鼻塞及急鼻渊等病，以防迁延日久，转变成慢鼻渊。(2)鼻腔有鼻涕时，忌用力擤鼻，以防变生他病。(3)鼻塞之时，应用芳香通窍的药物滴鼻，以保持鼻窍通畅。(4)积极防治牙病，预防牙病导致鼻渊。(5)注意劳动保护。工作环境尘多者，应戴口罩。