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脉络膜恶性黑色素瘤

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1 拼音

mài luò mó è xìng hēi sè sù liú

2 英文参考

malignant melanoma of choroid

3 疾病分类

肿瘤科,眼科

4 疾病概述

为了评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的临床价值,16例脉络膜恶性黑色素瘤患者中, 2例接受单次立体定向放射外科治疗,14例采用分次立体定向放射外科治疗。靶中心1~2个,准直器15~40 mm,参考剂量曲线70%~90%,单次治疗DT 25 Gy/次和DT 35 Gy/次,分次治疗总剂量DT 42~55 Gy/3~4次,共4~16 d.结果中位随访期66个月(3~100个月),16例患者全部生存。16例中,有13例随诊满5年,其5年生存率为100%。有7例患者疗后4~15个月摘除眼球,其中担心肿瘤未控中断观察2例,继发性青光眼3例,角膜溃疡2例。全组有1例发现远处转移。可见立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤是安全有效的,适用于肿瘤位于后极(或位于赤道后1/2)、最大径线<20 mm、厚度<15 mm的脉络膜恶性黑色素瘤。是

5 疾病描述

脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤,多见于50-60岁,常为单侧性。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。

6 症状体征

如肿瘤位于黄斑区,于举兵早期患者即可有视物变形视力减退,如位于眼底的周边部则无自觉症状。根据肿瘤生长情况,表现为局限性及弥漫性两种,前者居多。局限性者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起物,周围常有渗出性视网膜脱离;弥漫性者沿脉络膜水平发展,呈普通性增后而隆起不明显,易被漏诊或误诊,并易发生眼外和全身性转移,可转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织,预后甚差。可因渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角,肿瘤压迫涡状静脉、或肿瘤坏死所致的大出血等,引起继发性青光眼。在肿瘤生长中,可因肿瘤高度坏死而引起言内炎或全眼球炎,此又被称为伪装综合征

7 诊断检查

早期诊断有时较困难,必须详细追问病史、家族史,进行细致的全身和眼部检查。此外,还应行巩膜透照、超声波、FFA、CTMRI等检查,以期作出诊断。

8 治疗方案

小的肿瘤可随访观察或作局部切除、激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择,适应于肿瘤继续发展、后极部的肿瘤累及视神经。肿瘤较大可致失明,或继发青光眼、视网膜脱离等。

9 相关出处

眼科学第六版

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开放分类:疾病肿瘤科
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  • 评论总管
    2020/10/27 5:32:44 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 22:56:33 (GMT+08:00)
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