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麦粒肿

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1 拼音

mài lì zhǒng

2 英文参考

hordeolum[21世纪双语科技词典]

sty(=stye)[21世纪双语科技词典]

a sty[21世纪英汉汉英双向词典]

3 西医·麦粒肿

麦粒肿(hordeolum)又称睑腺炎,是一种眼睑腺体急性炎症病变[1]。睑板腺受累称为内睑腺炎;眼睑皮脂腺汗腺感染称为外麦粒肿[1]

由于葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂(zeis腺)或睑板腺而致的急性化脓性炎症,通称为麦粒肿或睑腺炎。根据被感染的腺组织的不同部位,还分为内麦粒肿和麦粒肿。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺[Moll腺和(或)Zeis腺]感染,称为外麦粒肿(external hordeolum)或外睑腺炎;如系睑板腺受累,则称为内麦粒肿(internal hordeolum)即内睑腺炎。另外,主要由于腺组织分泌物潴留所引起的腺组织肿大则称为睑板腺囊肿,即通常叫做霰粒肿

睑腺位于睑组织的深部,开口于睑缘处,它的感染多由于葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口处进入腺体,引起炎症。溃疡性睑缘炎是这种感染的诱因。

当身体抵抗力降低、营养不良屈光不正时容易发生麦粒肿(睑腺炎)。

麦粒肿(睑腺炎)如处理不及时有可能引起败血症或海绵窦血栓而危及生命

麦粒肿(睑腺炎)早期可采用局部理疗或热敷。超短波理疗也可促使浸润和硬结迅速吸收或化脓。口服或肌内注射抗生素结膜囊内点抗生素眼药水及眼药膏,促使炎症消退,重病者全身应用抗生素和磺胺类药控制为症,防止扩散。脓点已出现,局部有波动感时,切开排脓。切忌过早切开或挤压,否则炎症扩散,轻者可引起眶蜂窝组织炎,重者能导致海绵窦血栓或败血症,甚至危及生命。对多次复发的顽固病例,首先去除病因,并取脓液细菌培养药物敏感试验,亦可作自家疫苗注射。

3.1 疾病名称

麦粒肿

3.2 英文名称

hordeolum

3.3 麦粒肿的别名

睑腺炎;挑针眼

3.4 疾病分类

眼科 > 眼睑病

3.5 ICD

H00.0

3.6 麦粒肿的病因

麦粒肿(睑腺炎)为蔡司腺、睑板腺等腺体的感染,大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染。可以同时伴有糖尿病、营养不良等。

3.7 麦粒肿的发病机

睑腺位于睑组织的深部,开口于睑缘处,它的感染多由于葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口处进入腺体,引起炎症。溃疡性睑缘炎是这种感染的诱因。

当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生麦粒肿(睑腺炎)。

3.8 麦粒肿的临床表现

3.8.1 外麦粒肿(external hordeolum)

外麦粒肿亦称外睑腺炎又名睑缘疖。

患处具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现,疼痛程度与水肿程度成正比。外麦粒肿即外睑腺炎,俗称“偷针眼”,与身体他处的疖肿相同。初起时有痒感,逐渐加剧,睑局部水肿、充血。有胀痛、压痛感,近睑缘处可触及硬结,发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜也发生水肿,数日后硬结逐渐软化,扪之有波动感,在睫毛根部可有黄色脓头,可自行破溃排出脓液,红肿及疼痛迅速消退。

致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下伴有糖尿病、营养不良等其他疾病,炎症可由一个腺体扩展到其他腺体形成多个脓点,或者扩散到眼睑皮下结缔组织而演变为眼睑蜂窝织炎,表现为整个眼睑红肿,并波及同侧颜面部,眼睑不能睁开,触之坚硬,压痛明显,球结膜反应性水肿剧烈,往往伴有恶寒发热头痛等全身症状,耳前淋巴结亦肿大并有压痛。

3.8.2 内麦粒肿(internal hordeolum)

内麦粒肿,亦称内睑腺炎。

睑板腺感染称为内麦粒肿(hordeolum internal)或内睑腺炎。睑板腺虽比Zeis皮脂腺大,但其临床症状不如外麦粒肿尤其位于外眦部者来得猛烈,因为发炎的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在脓肿尚未穿破之前,充血的睑结膜面常隐见黄色脓头,可能自行穿破睑结膜。少数情况下,脓液可从睑板腺的管道向外排出,但较常见的是脓液突破睑板和结膜的屏障而流入结膜囊内,脓液排出后红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。

3.9 麦粒肿的并发症

麦粒肿(睑腺炎)如处理不及时有可能引起败血症或海绵窦血栓而危及生命。

3.10 麦粒肿的诊断

根据麦粒肿(睑腺炎)患者的症状和眼睑的改变,容易做出诊断,很少需要来确定致病菌。

1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛;触之有硬结;睫毛根部、近睑缘皮肤或睑结膜面可出现脓点[1]

2.3~5天后形成脓胩,出现黄色脓头。外睑腺炎发生在睫毛根部皮脂腺,表现在皮肤面;内睑腺炎发生在睑板腺,表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。

3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒,发热等。

3.10.1 辅助检查

麦粒肿(睑腺炎)治疗效果不理想时可以考虑进行细菌培养。

3.11 麦粒肿的治疗

3.11.1 理疗

麦粒肿(睑腺炎)早期可采用局部理疗或热敷。每次热敷10~15min,3~4次/d,以促进血液循环,有助于炎症消散,缓解症状。超短波理疗也可促使浸润和硬结迅速吸收或化脓。

3.11.2 抗菌药物

口服或肌内注射抗生素,结膜囊内点抗生素眼药水及眼药膏,促使炎症消退,重病者全身应用抗生素和磺胺类药以控制为症,防止扩散。

抗菌药物滴眼液滴眼,结膜囊内涂抗菌药物眼膏有助于控制感染[1]。症状较重或发展为眼睑蜂窝织炎的口服或肌内注射抗菌药物[1]

1.选用一种抗菌药物滴眼液,如氯霉素左氧氟沙星利福平等,一日3~5次,每次1~2滴,酌情增减,用药一周[1]。各类抗菌药物滴眼液均不宜长期使用[1]

氯霉素滴眼液虽然是局部用药,但因氯霉素具有严重的骨髓抑制作用,故孕妇及哺乳期妇女慎用,新生儿早产儿禁用[1]

左氧氟沙星可通过人乳汁排泄,因此哺乳期妇女慎用[1]。1岁以下婴儿使用左氧氟沙星的疗效及安全性尚未确立[1]。未成熟动物口服喹诺酮类药物可引起关节病,但没有证据证明左氧氟沙星滴眼液对承重关节有任何影响[1]。对于喹诺酮过敏的患者禁用[1]。左氧氟沙星滴眼液的不良反应为轻微的针刺样刺激症状[1]。左氧氟沙星滴眼液不宜长期使用,长期使用可引起耐药菌或真菌感染[1]

利福平滴眼液可使泪液呈橘红色或红棕色。对本药过敏者禁用,严重肝功能不全患者禁用,胆道阻塞患者禁用,孕妇禁用,老年人儿童慎用[1]

2.红霉素眼膏,涂于结膜囊内,一日2~4次,每次长度1~2mm,用药一周[1]。对于已经出现脓头的脓肿可以切开引流[1]

3.如症状较重或发展为眼睑蜂窝织炎者,可口服青霉素类(如阿莫西林等)或头孢菌素类抗生素(如头孢拉定等),疗程7~10天[1]。如对青霉素类药物过敏,也可口服大环内酯类药物,如红霉素250mg,一日4次,疗程7~10天[1]

使用青霉素类药物前应仔细询问过敏史,确定选用后必须做皮肤过敏试验,反应阳性者禁用[1]

口服大剂量红霉素时可出现恶心呕吐腹痛腹泻等胃肠道反应[1]

3.11.3 切开引流

已有红肿硬结、疼痛,在用抗生素的基础上,当皮下或结膜下出现脓头时则切开引流。切忌过早切开或挤压,否则炎症扩散,轻者可引起眶蜂窝组织炎,重者能导致海绵窦血栓或败血症,甚至危及生命。

脓点已出现,局部有波动感时,切开排脓。外麦粒肿在皮肤面切开,切口应与睑缘平行,以免眼轮匝肌受损,愈合后瘢痕明显,一定要将脓栓摘出。如脓肿较大,应放置引流条。内麦粒肿应在结膜面切开,切口应与睑缘垂直,以免损伤过多的睑板腺,排净脓液。切开排脓后一般1~2天即可痊愈注意在脓肿尚未充分形成时,不宜过早切开。切开前后切忌挤压脓肿,因眼睑和面部静脉无瓣膜,会造成感染扩散,引起蜂窝织炎、败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命。若有这种先兆,应及早全身使用足量的抗生素。为选择有效的抗生素,最好先做脓液或血液培养及药物敏感试验,否则宜选用广谱抗生素,密切观察病情,早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状,进行适当处理。同时卧床休息,保持大便通畅,顽固复发者应检查有无糖尿病的可能。对多次复发的顽固病例,首先去除病因,并取脓液作细菌培养及药物敏感试验,亦可作自家疫苗注射。

3.12 麦粒肿的预后

麦粒肿手术预后良好。

4 中医·麦粒肿

麦粒肿即睑腺炎为病症名[2]。又名针眼偷针土疳[3]。指睫毛附近的皮脂腺、睑板腺的局限性急性化脓性炎症[2]。因发病所在部位不同,有内外麦粒肿之分。凡睫毛所属皮脂腺的化脓性炎症称外麦粒肿,而睑板腺的化脓性炎症为内麦粒肿,是青少年的多发病。多由于葡萄球菌或链球菌感染所致[2]

麦粒肿属祖国医学针眼、眼丹、土疳等范畴[2]。是以感受外邪胞睑边缘生小硬结,红肿疼痛,形似麦粒,易于溃脓之眼病[3]。多生于一眼,且有惯发性[3]针灸治疗炎症初起可促使吸收、消肿、止痛,但切忌挤压。如已成脓可转眼科进行处理。

4.1 麦粒肿的病因病机

素体虚弱,或有不良卫生习惯者,常易罹病。亦有因风热外袭,或热毒炽盛,或脾虚湿热上攻于目,热毒壅阻于胞睑而发本病者[3]

4.1.1 风热外袭

风为阳邪,热属火性,风热之邪客于胞睑,火烁津液,变生疖肿[3]

4.1.2 热毒炽盛

过食辛辣炙烤之物,脾胃积热,或心肝之火循经上炎,热毒结聚于胞睑,营卫失调,局部酿脓[3]

4.1.3 脾虚湿热

脾气虚弱,健运无权,湿浊化热气血不和,反复为患[3]

4.2 麦粒肿的诊断

①睑皮肤局限性红、肿、热、痛,扪之有硬结和压痛。邻近球结膜水肿[2]

②3~5日后形成脓肿,出现黄色脓头,发生在睫毛根部皮脂腺者,表现在皮肤面,称外睑腺炎;发生在睑板腺者,表现在结膜面,称内睑腺炎。破溃排脓后疼痛缓解、红肿消退[2]

③重者伴有耳前、颌下淋巴结肿大及压痛,全身畏寒,发热等[2]

4.3 麦粒肿的中医辨证治疗

4.3.1 风热外袭

4.3.1.1 症状和体征

针眼初起,痒痛微作,局部硬结微红肿,触痛明显,或伴有头痛发热、全身不适,苔薄黄,脉浮数[3]

4.3.1.2 证候分析

风热之邪客于胞睑,气血壅阻,故胞睑红肿痒痛、生小硬结[3]

所见全身症状及舌苔脉象,均为风热袭表之象[3]

4.3.1.3 针灸治疗
4.3.1.3.1 方一

[3]

治法  疏风清热,调和营卫

选穴:以手阳明大肠经手少阳三焦经穴为主。取合谷天井风池少泽

随证配穴:头痛重者,加太阳。睑腺炎若在上睑内眦部,加睛明攒竹;在外眦部加瞳子髎丝竹空;在两眦之间,加鱼腰;在下睑者加承泣四白

刺灸方法: 针用泻法。少泽可点刺出血

方义:合谷疏风清热,调和营卫。天井通达三焦气机,以助解表清热。配风池疏风解表,以治目疾。刺少泽出血,可清热解毒

4.3.1.3.2 方二

治则:疏风,清热,利湿

处方:睛明 攒竹 行间 太阳;

方义:取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热,合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴,有疏导患部郁热的作用;阴陵泉脾胃湿热,诸穴共奏疏风清热,利湿解毒之功。

随证配穴:恶寒发热外关,头痛—风池。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,太阳点刺出血。

4.3.2 热毒炽盛

4.3.2.1 症状和体征

胞睑红肿,硬结较大,灼热疼痛,有黄白色脓点,或见白睛壅肿、口渴喜饮、便秘溲赤,舌红,苔黄或腻,脉数[3]

4.3.2.2 证候分析

心、肝、脾胃积热,上攻于胞睑,阻滞脉络,故现局部红肿掀痛,进而可腐熟酿脓[3]

白睛壅肿,系火乘其肺[3]

内蕴热毒,故见口渴喜饮、便秘溲赤、舌红苔黄、脉数等[3]

4.3.2.3 针灸治疗

[3]

治法:清热解毒,消肿止痛。

选穴:以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。

处方  曲池内庭、行间、支沟少冲

随证配穴  根据患病部位,其配穴参照本病“风热外袭”型。伴有发热者,加大椎。    刺灸方法  针用泻法。少冲点刺出血。

方义  取手阳明合穴曲池,足阳明经荥穴内庭,足厥阴经荥穴行间,旨在泻热解毒。支沟通腑祛实以泻胃肠实热。刺少冲出血,以泻心火

4.3.3 脾虚湿热

4.3.3.1 症状和体征

睑腺炎反复发作,但症状不重,多见于儿童,面色少华,好偏食腹胀便结,舌红,苔薄黄,脉细数[3]

4.3.3.2 证候分析

宿患睑腺炎,余邪内伏,或脾虚生湿,湿浊化热,不时上攻胞睑,阻滞脉络,故睑腺炎屡发[3]

脾失健运化源不足,故面色少华。偏食积滞,则腹胀便结[3]

舌红、苔黄、脉细数,皆为脾虚湿热之象[3]

4.3.3.3 针灸治疗
4.3.3.3.1 方一

[3]

治法:健脾利湿,清热解毒。

选穴:以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。取阴陵泉、曲池、足三里大横

随证配穴:兼有腹胀、疳证者,加四缝

刺灸方法:针用补泻兼施法。足三里施以补法,余穴施以泻法。四缝用三棱针点刺,挤出粘液或血水。

方义:阴陵泉、足三里为足太阴、足阳明经合穴,健运脾胃而利湿。泻曲池清热解毒。大横调脾胃治疗大便秘结

4.3.3.3.2 方二

治则:疏风,清热,利湿

处方:脾胃湿热——合谷 承泣 四白 阴陵泉。

方义:取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热,合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴,有疏导患部郁热的作用;阴陵泉清脾胃湿热,诸穴共奏疏风清热,利湿解毒之功。

随证配穴:恶寒发热—外关,头痛—风池。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,太阳点刺出血。

4.4 麦粒肿的其他疗法

4.4.1 耳针疗法

4.4.1.1 方一

选穴:眼 肝 脾 肾上腺 耳尖

方法:耳尖点刺出血,余穴每日针1次,每次留针30min,反复运针25次,5次为一疗程,反复发作者改用王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

4.4.1.2 方二

用三棱针点刺患眼侧耳尖穴,挤出血液8~10滴后,用消毒干棉球压迫止血,并刺风[2]

4.4.1.3 方三

眼、肝、脾、耳尖。强刺激,留针20min,留针期间运针2次,每日1次。亦可耳尖、耳背小静脉刺络出血。屡发者可用王不留行籽贴压法[3]

4.4.2 挑刺法

4.4.2.1 方一

选穴:肩胛间第1~5胸椎旁淡红色皮疹

方法:挑断疹下白色纤维组织,并捏挤点状出血,每次挑2~3根,每日1次。

4.4.2.2 方二

在肩胛区胸1~7两侧探寻淡红色疹点或敏感点。用三棱针点刺,挤出粘液或血水,用棉球拭去,可反复挤3~5次,亦可用消毒的缝衣针挑断疹点处的皮下纤维组织。[3]

4.4.3 拔罐疗法

取大椎,用三棱针散刺出血后拔罐[3]

4.4.4 艾灸疗法

4.4.4.1 方一

[4]

取穴:患眼对侧耳郭上部,相当于耳尖穴处。

灸法:采用艾卷温和灸法,以施灸部位有温热感为度。每次灸10~15分钟,一般1次即可。

4.4.4.2 方二

[4]

取穴:患处。

灸法:取灯心草4~8cm,一端浸入麻油中约1cm,用干棉球或卫生纸吸去灯心草上的浮油。捏住灯心草上1/3处,点燃,将点火一端向睑腺炎处移动,动作快速,一触即离,听到一声轻微爆响即可离开,如无响声,则应重复施灸一次,灸2~4次。

4.4.4.3 方三

[4]

取穴:阿是穴,背部肩胛区反应点、太阳、后溪穴。

配穴:合谷、足三里、大椎、风池、耳尖穴。

操作:每次选2~3个穴位,采用艾卷温和灸法,取艾卷1根,点燃一端后,靠近穴位熏灸,每穴灸10~15分钟,每日1次。

4.4.4.4 方四

[4]

取穴:阴陵泉、内庭、合谷、太冲肝俞穴。

灸法:采用艾条悬灸法,每穴灸3~5分钟。本法适用于日久不愈者。

4.4.4.5 方五

[4]

取穴:胸椎两旁及肩胛附近的皮肤红点。

灸法:采用灯火灸法,用针将红点挑破,使微出血,用灯心草蘸植物油点燃后,在挑破处点灼。每次灸2~4壮。

4.4.4.6 方六

[4]

取穴:背部靠肩胛内缘处皮肤紫红点。

灸法:采用灯火灸法,用针将红点挑破,使微出血,用灯心草蘸植物油点燃后,在挑破处点灼。每次灸2~4壮。

4.5 医案

例1.王××,女,16岁,学生。主诉:昨天开始右眼发痒微痛,今晨红肿疼痛加重。眼科诊断:外睑腺炎。治疗:用氯霉素眼药水点患眼2~3滴,用消毒棉签擦干。医者左手将眼睑外翻,暴露睑缘病变部位,右手拇、食指夹持1寸毫针,中指固定针身针尖与睑板平行,轻拨睑板腺开口处及病变周围睑缘部,反复针拨10~30次,见患者有眼泪溢出即可停止,每日1次。针拨后用氯霉素眼药水点眼,每日2~4次。结果:治疗1次后,患者自觉眼睑舒适,疼痛红肿明显减轻。第二日疼痛红肿完全消失。1个月后随访无复发。本法适用于睑腺炎未化脓者。[中国针灸,1996,(3):48]

例2.刘××,男,32岁。患针眼时好时犯,近日又作,疼痛难忍。查其左目上眼睑靠近睛明穴处,生一麦粒小疖,尚未化脓,遂在背区发现了3个出血点,用针挑出血,2次治愈后,讯知3个月内未再发。(中医针法集锦)

4.6 注意事项

睑腺炎初起至酿脓之后,患处切忌挤压以免脓毒扩散,变生他症[3]

平素应注意眼部卫生,增强体质,防止发病[3]

本病患者应注意休息,避免用眼过度[4]

患病期间忌食辛辣刺激性及油腻食物[4]

5 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:302-303.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:306.
  3. ^ [3] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:224-225.
  4. ^ [4] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京:科学技术文献出版社,2007.

治疗麦粒肿的穴位


治疗麦粒肿的方剂


治疗麦粒肿的中成药


麦粒肿相关药物


古籍中的麦粒肿


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  • 评论总管
    2019/6/19 7:22:36 | #0
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