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麦角新碱激发试验

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1 拼音

mài jiǎo xīn jiǎn jī fā shì yàn

2 英文参考

ergonovine test

3 名称

麦角新碱激发试验(ergonovine test)

4 概述

麦角新碱(ergometrine)为α肾上腺素激动剂,对血管平滑肌有收缩作用;用于冠状动脉痉挛的激发试验。对不典型心绞痛患者,用儿茶酚胺药物能够使缺血性心脏疾患起到诱发作用,但是临床上应严格把握试验药物的准确度与该试验的危险性。

5 适应

麦角新碱激发试验适用于:

1.休息时出现心绞痛而心电图未见异常者。

2.有心绞痛发作但冠状动脉造影正常者。

3.确定是否为变异性心绞痛。

4.CABG(冠脉搭桥)术后有持续性心绞痛为了明确原因者。

6 禁忌

1.严重高血压、左心功能不全、严重主动脉瓣疾患。

2.近期内有心、脑血管疾患者。

3.心绞痛或严重性心律失常未能控制者。

7 准备

1.向患者及家属说明试验的必要性及应注意事项。

2.应在试验前仔细询问病史及查体,严格掌握适应证和禁忌证。

3.试验前12~24小时停用硝酸盐类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等抗心绞痛类药物。

8 方法

1.作选择性冠状动脉造影

2.在心电图监测下,麦角新碱首剂0.025~0.05mg,稀释于生理盐水2ml内注入,同时作冠状动脉造影,5~10分钟若没发生冠状动脉痉挛,再次追加0.025mg,方法同前,直到发生痉挛为止。可追加到0.05~0.1mg,总量限制在0.4mg以内。

3.严密观察心绞痛、呼吸、血压、心律失常及缺血性心电图改变,并与试验前比较

9 结果判断

1.用药后5分钟内,出现心绞痛或心电图缺血型改变者为阳性

2.用药后冠脉造影证实冠脉局部痉挛致管腔狭窄>40%,同时有心电图缺血性改变者为阳性。

3.冠脉造影证实,凡冠脉局灶性痉挛致其狭窄>75%者为阳性。

4.无上述各项者为阴性。药物耐受量因人而异。上述1~3项有其一者即为阳性。

10 注意事项

1.注意不良反应及处理  激发试验过程中可发生心绞痛、心肌梗死、高血压、脑出血癫痫发作、昏厥及各种心律失常等。

若试验中出现心绞痛,应立即舌下含化硝酸甘油0.3mg;若冠脉痉挛仍不缓解,则冠脉内直接注入硝酸甘油0.2mg/次,正在行冠脉造影中5分钟后可重复,直到痉挛缓解为止。

2.在CCU或导管室施行  为安全起见,本实验应在CCU或冠脉造影条件下进行。

3.经导管向主动脉窦内注入麦角新碱0.05mg,观察心绞痛症状,每分钟记录心电图共10次。必要时每5分钟加倍注射(0.1mg、0.2mg总量达0.4mg为止)。出现心绞痛或心电图改变时立即进行冠脉内注入硝酸甘油0.1~0.3mg,使冠状动脉扩张后,重复冠脉造影。

4.麦角新碱可使正常人冠脉血流减少约20%。造影证实,凡冠脉局灶痉挛致其狭窄≥75%者为试验阳性。

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开放分类:化验及医学检查医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/22 9:42:01 | #0
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本页最后修订于 2012年9月24日 星期一 16:31:51 (GMT+08:00)
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