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埋伏牙拔除术

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1 手术名称

埋伏牙拔除术

2 埋伏牙拔除术的别名

埋藏牙拔除术;extraction of embedded teeth;埋伏牙摘除手术埋伏牙摘除术

3 分类

口腔科/拔牙术牙槽外科/拔牙术

4 ICD编码

23.1902

5 概述

埋藏牙是牙颌生长发育过程中发生的问题,可发生在颌骨的不同部位并以不同的形式阻生埋藏。上颌尖牙、切牙、多生牙多为完全埋藏阻生,上颌第2磨牙多为低位或颊向埋藏,而下颌第3磨牙的阻生中也常发生埋藏阻生的状况,对于埋藏牙的治疗常需行手术拔除。

6 适应

对于影响邻牙在正常牙列上正常萌出,邻牙发生异常症状,局部炎症的发生和牙列或牙颌畸形矫治的需要,均属埋藏牙拔除的适应证。

7 禁忌症

一般情况下,埋藏牙均应拔除。对于没有诱发邻牙病理性变化或无正畸治疗需要,拔除过程中或术后可能导致邻近组织结构异常改变或并发症者,可属禁忌拔牙范围。对于局部急性炎症期,可视为相对禁忌,待炎症消失后2周再行拔除。

8 术前准备

1.拍摄X线牙片和X线定位牙片,确定埋藏牙部位,了解牙冠牙根情况以及邻牙关系。

2.通过视诊触诊和X线牙片定位,确定手术进路和方案。

3.局部清洁口腔。

9 麻醉体位

上颌埋藏牙拔除时采用平仰卧位或半卧位。下颌埋藏牙拔除时采用坐位,麻醉常用神经阻滞局部麻醉

10 手术步骤

1.切口  从唇(颊)或腭侧作弧形或梯形(倒梯形)切口。

2.翻瓣  切开黏膜、骨膜,在骨膜下翻起黏膜骨膜瓣,暴露手术区。

3.去骨  根据定位情况,用小骨凿切除覆盖牙冠部位的骨组织,显露牙冠最大径。

4.劈开牙齿  用骨凿或高速气涡轮牙钻将牙冠或牙齿分块劈(磨)开。

5.挺出  用牙挺将牙齿分块挺出。

6.清理拔牙创,刮净碎骨片和牙碎片等。

7.用丝线缝合黏膜骨膜切口(图10.1.1.3-1,10.1.1.3-2)。

11 中注意要点

1.切口要选择在正常骨组织区。

2.去骨范围要显露埋藏牙牙冠最大径。

3.挺出埋藏牙时避免损伤邻牙和邻近组织结构

4.操作不能使用暴力,注意保护邻近组织,防止器械滑脱或暴力造成意外损伤。

12 术后处理

埋伏牙拔除术术后做如下处理:

1.拔牙创口的碎骨块、碎牙片要清理干净。

2.一般作切口严密缝合,若创伤较大,可放置橡皮片引流。

3.消炎漱口水漱口,保持口腔清洁。

4.全身应用抗生素

5.术后5~7d拆除缝线。

13 并发症

1.术后疼痛  由于手术创伤较大,术后可能出现局部肿胀和疼痛,一般对症处理。

2.术后感染  及时拆除部分缝线,放置引流及全身应用抗生素。

3.损伤邻牙时,立即固定或作牙体牙髓治疗。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术拔牙术及牙槽外科拔牙术
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  • 评论总管
    2019/10/14 11:57:38 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:44 (GMT+08:00)
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