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麻痹性斜视

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1 拼音

má bì xìng xié shì

2 概述

眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。双眼注视各方向时所表现的斜视角不同,为非共同性斜视(noncomitant strabismus)。

麻痹性斜视是指由于支配眼外肌的神经核神经或眼外肌本身器质性病变而引起的眼位偏斜。其眼球偏斜程度在不同注视方向有所不同,同时伴有不同程度的眼球运动障碍,其病因可分为先天性和后天性两种。先天性者常为眼外肌先天发育异常。后天性病因有: 1.炎性或中毒(如周围神经炎、一氧化碳中毒); 2.代谢性、血管性、退行性病变(如糖尿病高血压病引起); 3.肿瘤压迫颅神经或眼外肌; 4.外伤致颅神经或眼外肌损伤

3 病因病理病机

麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常,后者原因如下。

1.主要是由于支配眼外肌的神经发生麻痹的结果。可因脑皮质中枢,神经核或周围神经病变而引起,常见于:

(1)外伤:如颅底部,眼眶部发生外伤及脑震荡等。

(2)炎症:如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。

(3)脑血管疾病:如脑出血、血栓等。

(4)肿瘤:眼眶或颅内肿瘤

(5)内、外毒素:如病灶感染酒精烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒白喉等。

(6)全身病:如突眼性甲状腺肿,糖尿病等。

2.眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)。

4 临床表现

一般是突然起病,主要症状有:

1.复视:为麻痹性斜视的特征之一。在双眼视觉反射已经巩固的人,突然发生眼位偏斜,使得双眼单视无法保持,同一物象不是落在双眼视网膜对应点上。两个非对应点上的物象反映在大脑知觉区时成为两个印象,不能融合为一个,于是产生复视。

由于复视的困扰,病员可以出现眩晕、甚至恶心呕吐。但复视轻微者往往无明显症状,只有双眼视物时显模糊,如分另检查两眼,均无异常,且视力正常,常易误诊为无病或神经官能症,临床上应予注意

2.眼位偏斜:麻痹性斜视一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注视时,病眼偏斜越明显,复视亦加重;而背向麻痹肌作用方向注视时,偏斜及复视逐渐减轻,甚至消失。

3.第二斜视角大于第一斜视角,即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜视度。因为麻痹肌固视时大脑发生较大的神经冲动,这个冲动同样发给健侧的配偶肌,使该眼过度收缩。

4.眼球运动障碍:依据麻痹程度的不同,眼球不能向麻痹肌作用的方向转动或受到限制。

5.头位偏斜:患者为了克服复视的干扰,常常将头部转向麻痹肌作用的方向,因为在这样的位置,需用麻痹肌的作用减少,复视相应得以改善。如遮盖一眼则头位偏斜可消失。

5 诊断

检查头位时应与先天性胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈相鉴别。

6 治疗

1.对原因不明者,可试用抗生素皮质类固醇治疗。

2.支持疗法:口服或肌注维生素B1,B12及ATP等,以助神经功能恢复。

3.局部可行理疗,如超声波、音频电疗,以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。

4.治疗中一般都应持续遮盖单眼,防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。

5.病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者(一般是在病情稳定6~12个月以上),可行三棱镜矫治或手术矫正

治疗麻痹性斜视的穴位


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  • 评论总管
    2019/8/18 23:43:38 | #0
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本页最后修订于 2010年3月24日 星期三 1:20:11 (GMT+08:00)
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