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氯林可霉素

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1 概述

氯林可霉素抗菌活性林可霉素的4~8倍。主要用于厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染,也用于敏感的革兰阳性菌引起的感染,是金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药物。口服吸收快而完全。因在胆汁和粪便中浓度高,易致肠道菌群紊乱。

2 药品说明书

2.1 氯林可霉素的别名

氯林可霉素磷酸酯;磷酸林大霉素;氯洁霉素;氯林霉素 ,氯林可霉素

2.2 外文名

Clindamycin

2.3 成分

为林可霉素7位去羟基并为氯取代的化合物。其制品有盐酸盐棕榈酸酯盐酸盐(以上两种供口服)和磷酸酯(供注射)等。

2.4 性状

其盐酸盐为白色结晶性粉末;无臭。在水中极溶解,在甲醇吡啶中易溶,在乙醇中微溶,在丙酮氯仿中几乎不溶。其10%水溶液的pH 为3.0--5.5。游离碱的pKa=7.7。

2.5 药理作用

抗菌谱与林可霉素相同。口服盐酸盐150mg,45--60分血药浓度达峰,为2-3?g/ml. 肌注后血药达峰时间,成人为3小时,儿童为1小时,静注300mg,10分钟血药浓度为7?g/ml。体内分布广泛,但不易进入脑脊液中。在体内代谢,部分代谢物可保留抗菌活性。代谢物由胆汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形药物约占体内总药量的1/10,t1/2为3小时,肝、肾功能不良时可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。

2.6 适应

主要用于厌氧菌(包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等)引起的腹腔和妇科感染(常需与氨基糖甙类联合以消除需氧病原菌)。还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织骨组织、胆道等感染及败血症心内膜炎等。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。

2.7 用量用法

1.盐酸盐:成人重症感染,1次150~300mg,必要时可增至450mg,每6小时1次:儿童重症感染1日每千克体重8~16mg,必要时每千克体重可增至20mg,分为3~4次给予。 2.棕榈酸酯盐酸盐(供儿童应用):重症感染,1日每千克体重8~12mg,极严重时每千克体重可增至20~25mg,分为3~4次给予。10kg以下体重的婴儿可按1日每千克体重8~12mg用药,分为3次给予。 3.磷酸酯(注射剂):成人革兰阳性需氧菌感染,1日600~1200mg,分为2~4次肌注或静滴;厌氧菌感染,一般用1日1200~2700mg,极严重感染可用到每日4800mg。儿童1月龄以上,重症感染1日量每千克体重15~25mg,极严重每千克体重可按25~40mg,分为3~4次应用。 肌注量1次不超过600mg,超过此量则应静脉给予。静脉滴注前应先将药物用液体稀释,600mg药物应加入不少于100ml的输液中,至少输注20分钟。1小时内输注的药量不应超过1200mg。

2.8 注意事项

1.与林可霉素间有交叉耐药性。 2.本类药物与红霉素拮抗作用,不可联合应用。 3.因不能透过血脑屏障,不能用于脑膜炎。 4.不良反应与用药注意问题参见林可霉素。 5.肝功能不全者、孕妇、哺乳妇女慎用。 6.不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌

2.9 规格

片剂(或胶囊):每片(或胶囊)75mg、150mg。磷酸氯林可霉素注射液;每支150mg(2ml)

3 氯林可霉素中毒

氯林可霉素(氯洁霉素、克林霉素)抗菌活性是林可霉素的4~8倍。主要用于厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染,也用于敏感的革兰阳性菌引起的感染,是金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药物。口服吸收快而完全,血浆蛋白结合率90%,半衰期3h,容积分布4L/kg。因在胆汁和粪便中浓度高,易致肠道菌群紊乱。成人常用量:口服0.15~0.3g,3~4/d;肌内或稀释后静脉注射每天0.6~1.2g,分2~4次给药。[1]

3.1 临床表现

[1]

1.本药引起胃肠道反应的发生率较林可霉素低,但假膜性肠炎的发生率是最高的,可能超过2%。

2.其他不良反应见林可霉素的相关内容。

3.2 治疗

氯林可霉素中毒的治疗要点为[1]

1.本药过量无特效解毒药,以对症、支持治疗为主,透析疗法不能清除本药。

2.发生假膜性肠炎时,治疗见林可霉素的相关内容。

4 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:204.

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开放分类:西药中毒林可霉素类抗生素类
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  • 评论总管
    2021/1/17 14:27:44 | #0
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