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氯地庚波

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1 概述

氯地庚波具有镇静、抗焦虑肌肉松弛、抗惊厥作用。常用于治疗焦虑性和强迫性神经官能症、忆病、神经衰弱病人的失眠情绪烦躁高血压头痛等。口服几乎完全吸收不良反应少见,安全范围大。致死量约为2g,最小致死血浓度为30mg/L。

2 药品说明书

2.1 药品名称

氯地庚波

2.2 英文名称

Chlordiazepoxide

2.3 氯地庚波的别名

利眠宁;氯西泊氯氮卓甲氨二氮卓立布龙;Librium;Nack;Clopxide

2.4 分类

神经系统药物 > 抗焦虑药物 > 苯二氮卓类药物

2.5 剂型

1.片剂:5mg,10mg;

2.注射剂(粉):50mg,100mg。

2.6 氯地庚波的药理作用

氯地庚波为长效苯二氮卓类药物,作用类似地西泮,但较弱,具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用。常用于焦虑症失眠症短期治疗。但因可产生耐受性和依赖性,长期应用受到限制。

2.7 氯地庚波的药代动力学

口服与肌内注射几乎完全吸收,但肌内注射吸收较慢,口服2~4h可达血药峰值,约96%与血浆蛋白结合。t1/2为5~30h。在肝内代谢成多种具有活性的代谢物,其主要活性代谢物为去甲西泮,其t1/2为2~5天。氯氮能进入脑脊液和乳汁,也能透过胎盘。主要以结合的代谢物形式随尿排出,少量随粪便排出。

2.8 氯地庚波的适应

具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。

1.焦虑症、强迫性神经官能症、忆病、神经衰弱病人的失眠及情绪烦躁、高血压头痛,一般性失眠等。

2.麻醉前用药以减少焦虑和紧张。

3.家族性、老年性和特发性动作性震颤、肌痉挛。

4.乙醇戒断综合征酒精中毒及痉挛(如伤风和各种脑膜炎所致的抽搐发作)。

5.与抗癫痫药合用治疗癫痫大发作或小发作。

2.9 氯地庚波的禁忌

对氯地庚波过敏者、哺乳者、卟啉症患者禁用。

2.10 注意事项

1.年老体弱者及肝肾功能不全者慎用。

2.氯地庚波能加强吩噻嗪类安定剂(如氯丙嗪)和单胺氧化酶抑制剂(如优降宁)的作用与吩噻嗪类、巴比妥类酒精等合用时,有加强中抑制的危险。

3.老年人用药后易引起精神失常,甚至昏厥,故应慎用。

4.哺乳期妇女及孕妇应忌用,尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。

2.11 氯地庚波的不良反应

1.常见嗜睡头昏恶心便秘。大剂量可引起运动失调、尿闭、昏厥。

2.氯地庚波以小剂量多次服用为佳,长期应用可产生耐受性和依赖性,男性患者可导致阳痿,久服突然停药可引起震颤、兴奋、失眠等戒断症状

3.偶有皮疹、粒细胞减少、再生不良性贫血中毒性肝炎等。

2.12 氯地庚波的用法用量

1.成人10~20mg,睡前服。

2.抗焦虑或镇静:口服每次5~10mg,每天3次。严重病例可增至每次20~25mg。5岁以上儿童镇静用5mg,每天1~3次。

3.抗癫痫:每次口服10~20mg,每天3次。

4.解除肌痉挛:成人每天10~30mg,分次服。昏迷抽搐,深部肌内注射或缓慢静脉注射25~50mg,必要时2h重复1次。

5.麻醉前用药:肌内注射50~100mg。

6.控制急性乙醇戒断症状:口服25~100mg,需要时可重复给药,最大剂量可达每天300mg。对重症患者,开始可用类似口服的剂量肌内注射或静脉注射。老年与体弱患者应减量至1/2或更少。

2.13 药物相互作用

地西泮

2.14 专家点评

氯地庚波抗焦虑的效果较甲丙氨酯和羟嗪稍强,但较地西泮、氯丙嗪为弱。抗惊厥作用与苯巴比妥相似。氯氮卓不适用于治疗精神分裂症

3 氯地庚波中毒

氯地庚波(氯氮卓,甲氨二氮䓬)作用与地西泮相似。口服几乎完全吸收,血浆清除半衰期6~30h,血浆的蛋白结合率96%。本药应用中不良反应少见,安全范围大。致死量约为2g,最小致死血浓度为30mg/L。常用量10mg,3/d。[1]

3.1 临床表现

[2]

1.不良反应有嗜睡、头晕、恶心、呕吐及便秘。少数有皮疹、白细胞减少、月经异常、阳痿等。偶见中毒性肝炎发生。重度中毒可能发生心脏骤停,循环呼吸衰竭,甚至危及生命

2.长期大量使用可产生耐受性,个别有特异体质者可表现激动,甚至发生攻击行为

3.久服可成瘾,停药时出现戒断症状。

3.2 诊断

氯地庚波中毒的诊断要点为[3]

1.有明确的氯地庚波服用史,出现上述临床表现。

2.排除其他药物中毒可能性。

3.3 治疗

氯地庚波中毒的治疗要点为[3]

同地西泮中毒的治疗。

4 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:81.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:81-82.
  3. ^ [3] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:82.

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  • 评论总管
    2019/9/24 17:30:17 | #0
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本页最后修订于 2015年5月3日 星期日 17:21:48 (GMT+08:00)
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