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颅内动脉瘤

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1 拼音

lú nèi dòng mài liú

2 概述

颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚,但以先天动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40-66岁常见。80%发生于脑底动脉环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。由于诊断水平的大大提高、手术与其他治疗手段的进步,许多部位的动脉瘤都可取得良好的效果。

3 临床表现

1.出血症状:动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原。表现起病急,剧烈头痛恶心呕吐意识障碍精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿,产生偏瘫及意识障碍。

2.非出血症状:由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致,多与动脉瘤的体积和部位有关。(1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹,眼睑下垂瞳孔扩大,眼球外斜,甚至视力下降。(2)前交通动脉瘤:常引起丘脑下部功能紊乱,尤见于出血时,有意识障碍、智能障碍消化道出血等表现。(3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。(4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪锥体束征,甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。

4 诊断

1.发病急,典型的蛛网膜下腔出血的症状与体征。

2.可有动眼神经麻痹等局源症状。

3.头部CT可显示血肿、蛛网膜下腔出血情况,CT及磁共振血管造影可显示动脉瘤。

4.脑血管造影能确诊动脉瘤的部位与形态

5 治疗

1.内科治疗:参阅“自发性蛛网膜下腔出血”的治疗。

2.手术治疗:开颅直接手术与间接手术。

3.血管内介入治疗:目的是在瘤腔内引进栓塞物,促使瘤内产生血栓而闭塞。

6 用药

1.自发出血者立即使用6-氨基己酸止血药;降颅压使用甘露醇速尿等。

2.防治脑血管痉挛:使用尼莫的平类的钙离子拮抗剂输血、补白蛋白等纠正血容量不足及降低血粘度。

3.抗癫痫、抗高血压、镇静等治疗。

4.对症及支持治疗。

7 辅助检查

1.怀疑动脉瘤者,头部CT或头部磁共振检查,尤其磁共振血管造影检查,可使诊断率大大提高。

2.如果要确诊,为手术或介入治疗提供依据,必须选择脑血管造影,以数位血管减影造影(DSA)为好。

3.要了解脑动脉侧枝回流情况、有否血管痉挛、脑组织代谢状况,可选择经颅多普勒超声、单光子发射断层扫描或正电子发射断层扫描。

4.治疗过程基本检查可能重复应用。

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  • 评论总管
    2019/10/16 23:16:59 | #0
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本页最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:13:10 (GMT+08:00)
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