热词榜

颅内并发症-硬脑膜外脓肿

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

lú nèi bìng fā zhèng -yìng nǎo mó wài nóng zhǒng

2 疾病分类

耳鼻喉科

3 疾病概述

硬脑膜外脓肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的化脓性感染,在颅内脓肿中较少见,常由邻近感染灶,如中耳炎乳突炎颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致,也可由头和面部感染,副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致。硬脑膜外脓肿主要临床表现为全身感染症状颅内压增高症状和神经定位症状不明显。以手术和全身使用抗菌素治疗为主,预后良好。

临床表现:1、全身感染症状;2、脓肿所在部位有颅骨骨髓炎,表现局部肿胀、压痛。

诊断依据:1、有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或头面部感染史。2、表现有全身感染症状。3、有或无脑刺激征,或脑病灶症状。4、脑血管造影、头颅CTMRI显示病变。5、颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液

治疗原则:1、治疗原发感染源。2、手术治疗。3、全身应用抗菌素。

4 疾病描述

发生于颅骨骨板与其相邻的硬脑膜之间的脓肿称硬脑膜外脓肿,是化脓性中耳炎常见的颅内并发症之一,颞叶硬脑膜外脓肿位于鼓室盖、鼓窦盖或乳突盖与硬脑膜之间,颅后窝的硬脑膜外脓肿主要为乙状窦与乙态窦骨板之间的脓肿,又称乙状窦周期脓肿,小脑硬脑膜外脓肿亦不少见。

5 症状体征

颞叶硬脑膜外脓肿常缺乏典型症状,其临床表现与脓肿大小有一定关系,小脓肿可无明显症状,或偶有轻微头痛,而于常规乳突手术中偶然发现,脓肿较大时,可出现病侧持续性头痛,低头及卧倒时头痛加重,常有不规则低热,若上述症状每随耳内流脓之突然增多而减轻,同时骨膜穿孔处可见明显搏动时,应疑及本病,个别体积大的硬脑膜外脓肿可有颅内压升高征象,乙状窦周围脓肿临床一般同乙状窦血栓性静脉炎

6 疾病病因

慢性化脓性中耳乳突炎急性发作(或急性中耳乳突炎)时,炎症可经破坏、缺损的骨壁或随血栓性静脉炎侵入颅内,在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨板间形成脓肿,硬脑膜外浓重亦可由岩锥炎及化脓性迷路炎扩散而来。

7 病理生理

局部硬脑膜发生感染后即有充血、肿胀、增厚、纤维蛋白渗出及炎性细胞浸润,炎性渗出物聚集于硬脑膜与颅骨骨板之间,形成脓肿,脓肿周围可因肉芽组织包绕而局限化,当机体抵抗力较强、炎症无急性发作时,脓肿可潜伏较求而无明显症状,若脓肿扩散,可引起硬脑膜下脓肿脑膜炎脑脓肿等其他颅内并发症。

8 诊断检查

根据临床表现及体征。

9 治疗方案

疑为本病时,应立即行乳突探查术,清除病变组织后详细检查鼓窦盖、乳突盖、鼓室盖及乙状窦骨板,如有骨质破坏区,宜由此处向周围扩大暴露硬脑膜,如各骨壁均完整,亦应将天盖及乙状窦骨板磨去少许进行观察,对硬脑膜增厚、表现有肉芽者,应扩大暴露范围,探查脓肿,排尽脓液,通畅引流,直达硬脑膜表现色泽正常为止,硬脑膜及窦壁表面的肉芽一般不宜刮除,肉芽较多时,可轻轻刮去表面肉芽,注意切勿损伤硬脑膜及乙状窦壁。

10 预后及预防

积极彻底治疗原发感染灶。如果原发感染灶症状加重,且有全身感染症状,应及时找专科医生检查,做头颅CT扫描,一般可确诊。一旦患病,应及时手术和使用抗生素。预后良好。如延误诊断和治疗,炎症扩散并发颅内硬脑膜下脓肿及脑脓肿,可危及生命

11 特别提示

1、抗菌:早期宜大剂量抗生素联合用药。氨苄西林1g,肌注,4次/天;或加入5%葡萄糖生理盐水250mL静脉滴注;甲硝唑100mL,静脉滴注,2次/天。

2、本病是化脓性中耳炎最常见的颅内并发症,感染途径由鼓室盖或乙状窦骨板侵入,亦可因鼻窦炎而并发,在颅骨骨板和硬脑膜之间形成脓肿。

(1)有化脓性中耳炎急性发作病史。

(2)早期症状不典型,或有耳痛、同侧头痛,逐渐加重。脓肿较大时,可有发热、同侧头痛加剧或叩痛;或患耳流脓突然增多,鼓联穿孔处呈强烈搏动性流出(因硬脑膜搏动)。较大脓肿可出现颅内压增高、意识障碍,或出现大脑或小脑受压症状。

3、乳突X线检查示鼓室、鼓室盖、乙状窦骨壁有骨质破坏;CT片可见硬膜外积脓。

12 相关出处

耳鼻喉科-头颈外科(第6版)

治疗颅内并发症-硬脑膜外脓肿的穴位


相关文献

开放分类:疾病耳鼻喉科
词条颅内并发症-硬脑膜外脓肿ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/11/29 18:22:23 | #0
    欢迎您对颅内并发症-硬脑膜外脓肿进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:17:52 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号