颅内并发症-耳源性脑膜炎

目录

1 拼音

lú nèi bìng fā zhèng -ěr yuán xìng nǎo mó yán

2 疾病分类

耳鼻喉科

3 疾病概述

耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。

病因:是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

症状:1、以高热、头痛、呕吐为主要症状。2、可伴精神及神经症状。

检查:1、脑膜刺激征:颈有抵抗菌素或颈项强直,甚者角弓反张。克征及布鲁金斯基征阳性。2、脑脊液压力增高、混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。

治疗:1、在足量抗生素(青霉素,先锋霉素,左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术,清除病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。2、必要时腰椎穿刺,注入适量抗生素。3、注意支持疗法及水和电解质平衡。

4 疾病描述

耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症,按病变范围,本病可分局限性及弥漫性两种,局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变,又称硬脑膜下脓肿,一般所称之耳源性脑膜炎系指弥漫性化脓性软脑膜与蛛网膜炎。

5 症状体征

中耳感染症状及神经系统症状。

6 疾病病因

中耳感染既可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

7 病理生理

中耳感染既可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

8 诊断检查

1、流行性脑膜炎

流行季节,流行病史、皮肤、粘膜淤斑及出血点等有助于鉴别。两者脑脊液常规检查结果虽相同,但流行性脑膜炎细菌培养结果为脑膜炎双球菌,耳源性者则为其他致病球菌或杆菌。

2、结核性脑膜炎

起病缓慢,可伴身体其他组织或器官(肺、泌尿系统、骨骼等)的结核病灶或结核性中耳乳突炎,脑脊液检查有助于鉴别。

9 治疗方案

1、在足量抗生素或合成抗菌药物的控制下急性乳突切开术,清除病灶,畅通引流。

2、注意支持疗法及水和电解质平衡。

3、酌情应用类固醇激素,如地塞米松10mg静注,1次/日。

10 预后及预防

无特殊

11 特别提示

1、病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及太阳光。

2、注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者,取出。

3、多喝开水。

4、对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。

5、昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

6、恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。

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