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颅内并发症-耳源性脑膜炎

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1 拼音

lú nèi bìng fā zhèng -ěr yuán xìng nǎo mó yán

2 疾病分类

耳鼻喉科

3 疾病概述

耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜蛛网膜急性化脓性炎症

病因:是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎

症状:1、以高热头痛呕吐为主要症状。2、可伴精神神经症状。

检查:1、脑膜刺激征:颈有抵抗菌素颈项强直,甚者角弓反张。克征及布鲁金斯基征阳性。2、脑脊液压力增高、混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。

治疗:1、在足量抗生素青霉素,先锋霉素,左氧氟沙星)及磺胺类药控制下行乳突探查、根治术,清除病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。2、必要时腰椎穿刺,注入适量抗生素。3、注意支持疗法及水和电解质平衡

4 疾病描述

耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症,按病变范围,本病可分局限性及弥漫性两种,局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓性病变,又称硬脑膜下脓肿,一般所称之耳源性脑膜炎系指弥漫性化脓性软脑膜与蛛网膜炎

5 症状体征

中耳感染症状及神经系统症状。

6 疾病病因

中耳感染既可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

7 病理生理

中耳感染既可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

8 诊断检查

1、流行性脑膜炎

流行季节,流行病史、皮肤、粘膜淤斑及出血点等有助于鉴别。两者脑脊液常规检查结果虽相同,但流行性脑膜炎细菌培养结果为脑膜炎双球菌,耳源性者则为其他致病球菌或杆菌

2、结核性脑膜炎

起病缓慢,可伴身体其他组织器官(肺、泌尿系统骨骼等)的结核病灶或结核性中耳乳突炎脑脊液检查有助于鉴别。

9 治疗方案

1、在足量抗生素或合成抗菌药物的控制下急性乳突切开术,清除病灶,畅通引流。

2、注意支持疗法及水和电解质平衡。

3、酌情应用类固醇激素,如地塞米松10mg静注,1次/日。

10 预后及预防

无特殊

11 特别提示

1、病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及太阳光。

2、注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者,取出。

3、多喝开水。

4、对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。

5、昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

6、恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。

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开放分类:疾病耳鼻喉科
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  • 评论总管
    2019/10/22 6:58:55 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:17:58 (GMT+08:00)
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