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颅脑损伤

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1 拼音

lú nǎo sǔn shāng

2 英文参考

craniocerebral injury

3 什么是颅脑损伤

颅脑损伤是一种常见外伤,可单独存在,也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤颅骨损伤与脑损伤,三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折颅底骨折、凹陷性骨折[1]。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。

4 颅脑损伤病因

和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤;偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。战时导致颅脑损伤的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。

5 颅脑损伤临床表现

5.1 1.一般表现

(1)意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失,时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。

(2)头痛呕吐是伤后常见症状,如果不断加剧应警惕颅内血肿[2]

(3)瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大,光反应消失,病人意识清醒,一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变,表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小,光反应消失,一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩小,继而散大,光反应差,病人意识障碍加重,为典型的小脑幕切迹疝表现;若双侧瞳孔散大固定,光反应消失,多为濒危状态。

(4)生命体征伤后出现呼吸脉搏浅弱,节律紊乱,血压下降,一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长,且无恢复迹象,表明脑干损伤严重;如果伤后生命体征已恢复正常,随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢,常暗示颅内有继发血肿

5.2 2.特殊表现

(1)新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致,一般表现为头皮血肿、颅骨变形囟门张力高或频繁呕吐。婴幼儿骨膜下血肿较多,且容易钙化。小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重,生命体征紊乱明显,容易出现休克症状。常有延迟性意识障碍表现。小儿颅内血肿临床表现轻,脑疝出现晚,病情变化急骤。

(2)老年人颅脑损伤后意识障碍时间长,生命体征改变显著,并发颅内血肿时早期症状多不明显,但呕吐常见,症状发展快。

(3)重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱,高渗高血糖非酮性昏迷,脑性肺水肿脑死亡等表现。

6 颅脑损伤治疗

6.1 1.非手术治

疗绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。

6.2 2.手术治疗

颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命,恢复神经系统重要功能,降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。

7 颅脑损伤预防

预防颅脑损伤,从我做起

那么颅脑创伤能预防吗,回答是肯定的。事实上只要我们平时重视颅脑损伤的预防,避免各种致伤因素,颅脑损伤的发生就会大大减少。以下是颅脑损伤预防的几个关键因素。

7.1 一、注意交通安全,预防车祸发生

车祸是颅脑损伤的最常见原因,因此注意交通安全至关重要。

记得系上安全带。无论是开车还是坐车,无论是长途还是短途,任何时候都要记得系上安全带;

根据儿童的年龄、身高体重选择合适的儿童座椅。注意12岁以下的儿童都应当坐在汽车的后排;

骑自行车或摩托车时请务必戴上头盔。重要的事情说三遍:头盔!头盔!头盔!戴头盔可以使颅脑损伤的危险降低63%;不戴头盔发生车祸时死亡率增加40%;

避免在饮酒或服用影响注意力的药物时开车;

遵守交规,避免超速。

7.2 二、儿童颅脑损伤的预防

采取措施预防儿童跌倒或高处坠落是关键:

加强监视,当孩子在危险区域活动时要全程陪同;

确保活动区域地面柔软,没有危险的障碍物;

做好家庭安全防护措施,比如窗台,阳台或楼梯的护栏要足够高,以防孩子坠落;

孩子参加体育运动时要做好防护,比如戴上头盔。

7.3 三、老年颅脑损伤的预防

与儿童一样,采取措施预防跌倒对于老年人至关重要:

坚持锻炼,提高肢体的力量和身体的稳定性;

要了解服用药物的特性。有些药物会引起嗜睡、头晕等,服用这些药物时避免单独行走;

每年检查视力,选择合适的眼镜,改善房间内的照明,因为视力不好或者照明不够也容易引起跌倒;

让家庭更加安全,比如不要在走道上放置绳索或小块地毯以防绊倒;把常用物品放置在容易拿到的地方;在浴室安装扶手或放置椅子以防洗澡时滑倒。

7.4 四、预防运动损伤

在进行以下运动项目时需要戴好头盔:

身体接触运动,如橄榄球,冰球或拳击时;

溜冰、滑板或滑雪时;

棒球或垒球运动击球或跑垒时;

骑马时。


8 参考资料

  1. ^ [1] 拇指医生.什么叫凹陷性骨折.
  2. ^ [2] 百度文库.颅内血肿.

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开放分类:颅脑损伤头皮损伤头皮血肿
词条颅脑损伤tatata创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/11/27 2:46:53 | #0
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本页最后修订于 2020年3月22日 星期日 15:34:24 (GMT+08:00)
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