1 拼音
lú nǎo CTjiǎn chá jì shù
2 操作名称
颅脑CT检查技术
3 适应证
颅脑CT检查技术适用于：
1.颅脑外伤。
2.脑血管疾病。
3.颅内肿瘤、囊肿。
4.先天性发育异常。
5.颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。
6.颅内感染、寄生虫病。
7.脑白质病。
8.颅骨骨源性疾病。
9.颅内病变治疗后复查。
4 禁忌证
1.严重心、肝、肾功能衰竭。
2.含碘对比剂过敏。
5 准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。
2.检查前准备
（1）认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。
（2）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。
（3）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。
（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。
6 方法
1.检查方法及扫描参数 急性脑出血、脑先天性畸形、脑积水、脑萎缩、诊断明确的脑梗死只做平扫。肿瘤术后复查可做直接增强扫描。颅内肿瘤、感染、脑动脉瘤和血管畸形、寄生虫病、多发性硬化做平扫和增强扫描。
（1）平扫：
①扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。
②扫描方式：横断面连续扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描定位基准线：听眦线。
⑤扫描范围：自听眦线向上连续扫描80～90mm。
⑥扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。
⑦扫描野（FOV）：头部范围。
⑧扫描层厚：5～10mm。
⑨扫描间隔：5～10mm。
⑩重建算法：软组织或标准算法。
?扫描参数：根据CT机型设定。
（2）增强扫描：
①对比剂用量：成人为60～100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童按体重计算为2ml/kg。
②注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率1.0～2.0ml/s，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），2.5～3.5ml/s。
③扫描开始时间：开始注射对比剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。
④扫描程序、参数与平扫相同。
2.摄片要求
（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。
（2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。
（3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。
（4）病灶层面放大摄片（必要时）。
（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的CT值。
（6）根据临床需要，可行图像重建。
3.脑池造影CT 多用于观察桥小脑角池和鞍上池肿瘤及脑脊液动力异常。
（1）患者侧卧，按常规腰椎穿刺，蛛网膜下腔内注入非离子型造影剂（240mgⅠ/ml）5～8ml。拔针后，患者取仰卧位，头低30°～60°，30～60s后头低5°～10°，从内听道下缘向头侧扫描至鞍上池上缘，层厚1.5～3mm，层距1.5～3mm。观察脑脊液动力变化，应在注入造影剂后2、6、12、24h分别进行扫描，必要时于48、72h做延迟扫描。
（2）患者取侧卧位，患侧朝上，按常规腰椎穿刺，蛛网膜下腔内注入5～10ml滤过空气。拔针后，搀扶患者取斜坐位，患侧在上，使体轴与水平面成45°，头向下倾斜45°，使头矢状面与床面平行。轻摇头部以利气体上升进入内耳道。当气体进入桥小脑角时，患者感耳后和颞部有胀痛感。2～3min后，患者恢复侧卧位，继而面侧向上转动使头矢状面与水平面成20°～30°。从内听道下缘向头侧扫描至鞍上池上缘，层厚1.5～3mm，层距1.5～3mm。
7 注意事项
1.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。
2.增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。
3.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。