颅骨海绵状畸形切除术

目录

1 拼音

lú gǔ hǎi mián zhuàng jī xíng qiē chú shù

2 英文参考

resection for cavernous malformation of the skull

3 手术名称

颅骨海绵状畸形切除术

4 别名

颅骨海绵状血管瘤切除术;颅骨海绵状瘤切除术

5 分类

神经外科/颅骨疾病手术

6 ICD编码

01.2505

7 概述

颅骨海绵状畸形是颅骨较常见的疾病,好发于额部和顶部,常起源于板障内,亦可侵犯内外板。生长缓慢,属良性,多发生于青少年。按其形状可分扁平形与球形两类。临床上症状多不明显,若向内外板膨出,可出现头痛与压痛,可通过头颅X线平片与血管造影确诊。该病变的治疗以手术切除为主。

8 适应症

颅骨海绵状畸形切除术适用于:

1.当病变向颅内压迫,出现脑受压症状可行手术切除。

2.病变虽小,确有影响美观,病人有精神负担,亦可尽早手术切除。

9 术前准备

1.术中出血可能较多,故应做好输血准备。

2.病变切除后遗有颅骨缺损,应准备颅骨成形材料。

10 麻醉和体位

可用局麻或选用全身麻醉。体位视病变部位而定,一般选用仰卧位与侧卧位。

11 手术步骤

11.1 1.切口

根据病变的位置和大小,选用皮瓣切口。切至帽状腱膜下层,翻开皮瓣,于骨膜下可见凸出的病变。

11.2 2.病变显露

沿病变的周边切开骨膜,充分暴露出病变侵犯的颅骨,出血处随即用骨蜡涂抹止血。

11.3 3.病变切除

距病变边缘1cm左右钻孔4~6个,用线锯锯开骨瓣,若有出血,可由骨缝中填塞骨蜡,行暂时止血,若术前见有板障血管增粗,其经过处留作最后锯开。待骨瓣锯下取出后,即全部切除病变。骨缘出血以骨蜡涂抹止血。若有残留,以咬骨钳咬除,并用干脑棉保护好四周组织,以10%甲醛溶液,75%乙醇或石碳酸液涂抹骨缘,再以生理盐水冲洗,去除脑棉,彻底止血,用有机玻璃、医用硅胶或钛钢片行一期修补。

11.4 4.切口缝合

切口内放多孔橡皮引流管引流,于切口外另做小切口引出,逐层缝合帽状腱膜与皮肤,术后48h拔除引流管。

12 术中注意要点

1.颅骨海绵状畸形,手术中有时出血汹涌,应注意控制出血与止血。

2.为减少出血,术前可结扎供血动脉,以减少出血。

3.若术中出血汹涌,亦可行暂短控制性低血压,以利切除病变,控制出血,止血。

4.术中注意及时输血,维持血压。

13 术后处理

行颅骨缺损修补者,注意局部有无积液,发现后及时处理。

14 并发症

1.再出血、血肿形成,可造成意识障碍,甚至出现偏瘫。

2.切口感染或颅骨感染。

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