热词榜

颅骨成形术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

lú gǔ chéng xíng shù

2 英文参考

cranioplasty

3 手术名称

颅骨成形术

4 颅骨成形术的别名

颅成形术

5 分类

神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术

6 ICD编码

02.0

7 概述

在颅脑开放性损伤中尤其是火器性损伤后,由于清创术需要,术后往往遗有不同范围的颅骨缺损。在闭合伤中也常因脑肿胀严重不得不行去骨瓣减压术。术后遗留较大的颅骨缺损。对直径在3cm以内的骨缺损常不产生不适症状,一般不需做成形术,而直径在3cm以上者,均宜施行颅骨成形术。颅骨成形术的目的:①避免脑的再次损伤。②治疗颅骨缺损综合征。③为了整形。在修复材料上,以往曾用过自体的肋骨、髂骨或同种异体骨,现已少用。目前比较常用的是钛合金板和有机玻璃。亦有将术中去除的颅骨暂时埋藏于皮下,保留在病人自身体内,待成形术时再将其取出重新置于颅骨缺损区。亦有人应用高分子纤维增强材料,其韧性硬度、弯曲性等均适用于颅骨。且有良好的生物相溶性,化学性能稳定无毒、无抗原抗体反应。修补后局部没有灼热感,不造成辐射性慢性脑损害,具有质量轻、易剪裁和塑形等优点。成形手术除陈旧性凹陷骨折属一期手术成形外,都应在首次术后3~6个月进行手术。有创伤感染者,需创伤愈合1年后施行。

8 适应

颅骨成形术适用于:

1.骨缺损直径在3cm以上,使脑的保护受到影响者。

2.有严重的自觉症状。如头昏头痛,头位改变时症状加剧者。

3.有严重精神负担,如怕声响、怕震动、怕受外伤等。

4.大型骨缺损有碍外观者。

5.缺损区存在癫痫灶者。

9 禁忌症

1.创伤处有感染,或感染虽已愈合但不足1年者。

2.仍有颅内压增高存在者。

3.清创不够彻底,有碎骨片存留。

4.有严重神经功能障碍或精神失常者。

10 术前准备

除常规开颅术准备外,在准备植片时要每隔2cm做一钻孔,使头皮与脑膜间以后形成粘连,有助于植片的固定。

11 麻醉体位

多采用局部麻醉,亦可用全身麻醉。按缺损部位采取相应的体位。

12 手术步骤

1.沿缺损边缘行马蹄切口(图4.2.1.13-1)。在设计皮瓣时应充分考虑皮瓣的供血。

2.自帽状腱膜下分离,翻转皮瓣后用自动牵开器牵开切口(图4.2.1.13-2)。

3.在骨缺损的边缘上,将硬脑膜剥开,显露骨缺损缘(图4.2.1.13-3)。

4.对不整齐的骨缺损缘用咬骨钳加以修整(图4.2.1.13-4)。使骨缘整齐且呈斜坡状,以使成形的植片植入后不致内陷

5.将消毒后备好的植片置于缺损处,按缺损的大小形状将植片加以剪修,使植片外形适合颅骨的凸度,放置在缺损处后十分稳妥,不易移动。

6.固定植片  将植片与颅骨做4点固定。在颅骨相对应处用克氏针钻孔,钻孔切勿紧靠骨缘,固定用粗丝线或不锈钢丝均可(图4.2.1.13-5)。若颅骨缺损较大,需用丝线将缺损中央的硬脑膜悬吊固定在植片上,以减少死腔,防止术后血肿及积液(图4.2.1.13-6)。

7.最后缝合头皮。头皮下置引流。

13 中注意要点

1.在游离皮瓣剥离原切口瘢痕时,务需偏于内侧,保留一定厚度的皮瓣,以免头皮剥离过薄,血液供应不足而引起头皮坏死

2.脑膜和脑的病理组织做适当的切除,对预防术后癫痫有一定帮助,修补好缺损硬脑膜,以免发生脑脊液漏

3.如用钢丝固定植片时,要将钢丝断端折转放入骨孔内,以免术后刺激头皮引起疼痛

14 术后处理

注意切口有无肿胀及植片的浮动。如有脑压迫症状,提示有颅内血肿或积液,对血肿要行手术清除,积液可行穿刺抽吸治疗。

15 并发症

1.术后植片下积液  经穿刺吸引后常可自愈

2.硬脑膜外血肿  因粘连的瘢痕中新生毛细血管较多,分离后极易出现创面的广泛渗血,在缝合切口前,应彻底止血

相关文献

开放分类:手术神经外科手术颅脑损伤手术颅脑闭合伤手术
词条颅骨成形术banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/5/24 3:28:36 | #0
    欢迎您对颅骨成形术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:05:35 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)