与“颅底凹陷症“有关的文献报道

查能提供颅底凹陷的确定诊断，尤其是对脑、脊髓和软组织可清晰显示平面解剖关系（见图3）。能初步判定是否存在其它骨性畸形的大体解剖关系。颅底测量、齿状突断层，可以对颅底的形态做初步诊断（见图4）。5例颅底测量，阴性结果为3例，与临床症状和体征

颅底内面作者：

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内观颅底结构多，分为前中后颅窝； 高高低低象阶梯，从前向后依次说； 前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔； 筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； 眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； 中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体

探讨钛网在颅底重建中的可行性和外科技术，研究者回顾性分析2002年11月至2004年11月采用钛网修复的11例颅底缺损患者的临床资料及随访结果。结果11例患者中颅底肿瘤6例，颅底骨纤维异常增生症3例，脑膜脑膨出2例。手术入路:经颅面联合入路

侵犯颅底重要神经结构，颅底脊索瘤的治疗仍是神经外科的难题之一。近年来，随着神经影像学、颅底外科学以及立体定向放射外科技术的长足发展，颅底脊索瘤的诊断及治疗取得明显进展，综述如下： 1 肿瘤生物学及病理特征 颅底脊索瘤约占颅内肿

发生于治疗后1年内,经药物对症处理即好转。除2例患者出现程度较轻的外展神经症状外,其余患者没有发生明显的面瘫、失聪现象,由放射线引起的神经麻痹发生率也低于开颅手术。 由于颅底是神经、血管群集的结构复杂区域,颅底脑膜瘤的手术切除比较困难。该

近日，附属新华医院采用颅内外动脉搭桥术，为一位老人切除了罕见的巨大颅底颈内动脉瘤 一位来自浙江嘉兴的75岁老太，因左侧面部间隙性疼痛一年到处求医吃药未果，经MRI检查显示为颅底颞骨内的颈内动脉瘤。因肿瘤巨大，患者跑了几家大医院均未予收治，

受累的颅神经一并切除，无手术死亡，术后无偏瘫等严重并发症。术后辅以放射治疗。随访3-50个月，平均19个月，失访3例，4例术后3-6个月死亡，4例带瘤生存，21例健在。可见由下向上侵犯海绵窦的颅底肿瘤可以手术切除，近期效果满意。对颅底正常和

响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血。但位于颅底颞骨内的动脉瘤则较为罕见，而且手术风险极大，处理起来更为棘手。这是因为颞骨是侧颅底的一部分，侧颅底是一个复杂的区域，诸多与生命有关的血管和颅神经出入该区，手术中既要切

，或保护好周围脑组织，尽量减少不必要的开颅范围，并且取得更好的效果。 总之，颅底脑膜瘤是血运异常丰富的实质性肿瘤，且颅底解剖复杂，视野视角狭小多变，仍是目前专科的难题、热点之一。要提高颅底肿瘤手术效果，必须加大局部解剖及显微操作

（北京）为了探讨颅底脊索瘤的临床分型、诊断与手术，研究者1988年9月至2002年12月收治102例颅底脊索瘤病人，临床主要表现为颅神经功能损害、运动障碍、鼻咽部症状等.根据肿瘤起源和发展方向，分为鞍区型、颅中

论 咽旁、颅底区域解剖结构复杂，位置较深，不仅有重要的颅神经和颈动脉、颈静脉通过，而且邻近脑组织，给原发于和侵入该部位的颌面部肿瘤的治疗造成很大困难，手术难度大，危险性大。以往手术治疗中采用紧贴颅底切下肿瘤的保守方法预后很差。颅面外科的发

眶和前颅底，患者鼻子里流出来的实际上是脑脊液，而空气又灌进去造成了脑内积气，右眼球也被肿瘤挤压移位、前突。 如此“巨大”的鼻窦腔肿瘤，同时侵犯眼眶和颅底，在临床上非常罕见，手术治疗的难度也很大，可能引起失明或颅内感染等严重并发症。瑞金

(济南)为了探讨涉及颅底的肿瘤切除的最佳手术入路，研究者回顾性分析手术治疗涉及颅底的肿瘤79例。采用了11种手术入路，如面中掀翻、额冠状切开、鼻外翻、上颌骨外旋、上颌骨部

（合肥）为了探讨颅底部脊索瘤的临床特点、治疗方法和预后。研究者有病理诊断的颅底部脊索瘤37例，手术加放射治疗28例，单纯放疗8例，单纯手术1例。放射治疗总剂量为30～75 Gy，中位剂量为60 Gy。结果全组患者治疗结束时症状缓解率和病灶明

。使初开展颅底外科的医师能在较短时间内熟悉颅底外科的基本内容及原则。我国开展颅底外科已有十年以上历史，有关本题材的专业书籍也有多本，但从内容方面尚不及本书详细规范，故本书不乏有借鉴之处。正当目前国内各较大医疗中心每年均需举办“颅底外科学习班

路进行眶周、眶尖、眶内、颅底、颅内区域某些疾病 的微创手术。 卜国铉 教授 我国鼻眼相关、鼻神经外科学创始人 颅底外科是神经外科的尖端技术 一、鼻颅底外科的内涵 鼻颅底外科包括三大类的疾病 前颅底骨性疾病：相关鼻窦骨折（

保持经常联系，以解答病人提出的疑问，及时给予康复指导。 3 结论 前颅底硬膜外入路脑脊液鼻漏修补术，视野开阔，前颅底暴露充分，可以同时进行颅底缺损和硬脑膜破口的修补，围手术期加强健康教育，预防颅内感染，术前准确漏口定位，术后

键词】 腮腺；肿瘤；颅底；手术配合 腮腺咬肌区恶性肿瘤患者，有时瘤体过大，侵及部位深，上达颞下间隙，内后侧达咽旁，此区内有Ⅸ~Ⅻ对脑神经及颈内动、静脉，手术的难度与风险较大。1年来我院对5例此类侵及颅底的肿瘤患者进行手术治疗

饮水呛咳3130深浅感觉障碍1391122讨论 颅底陷入属先天性，是一种以枕骨大孔为中心的颅颈交界部骨组织内翻陷入于颅腔。压迫延颈髓，产生相应的神经症状则称颅底陷入症。颅底陷入分两型，即环枕型和斜坡齿状突型，前者后路减压、固定即可

可见边界不清、异常增强的团块。不增强的脑核磁共振影像学(MRI)可见团块涉及斜坡、海绵窦及岩骨锥尖。而认定HCC转移至颅骨的诊断是基于神经病学检查以及影像学检查CT 和MRI结果。

患者，女，18岁，自1998年8月出现双眼球运动受限，被诊断为颅底脊索瘤。分别于1998年8月、2000年7月在我院行经腭入路肿瘤切除术。2001年7月以来，患者再次出现头痛、晕厥、恶心、呕吐，复查MBI发现脊索瘤复发，已压迫脑干，遂收

为了探讨鼻咽癌放射治疗(简称放疗)后颅底放射性骨坏死的诊断和治疗,提高本病的诊治水平，对15例确诊的鼻咽癌颅底骨坏死患者的资料、临床症状及体征、治疗方式等特点进行分析与总结。发现颅底放射性骨坏死的常见症状为恶臭、头痛和鼻衄;内镜表现为鼻咽

颅底缺陷的类型，位置和大小而选择不同的创口关闭技术。结果发现，在3至72个月的跟踪观察期中，所有病人的症状都消失了，没有一个患者出现病情恶化或者复发的情况。手术后的核磁共振扫描显示所有病人的颅底缺陷都被很好的修复了。这一结果表明，对发生颅底

较详细地介绍了半规管手术、扩展的迷路径路、中颅窝径路等耳显微外科、耳神经外科及侧颅底外科技术的新进展以及颞骨与侧颅底外科的基本知识。 本图谱主要读者对象为有志于显微外科、耳神经外科及侧颅底外科技术的所有耳鼻咽喉科、神经外科医生。

内容提要： 《颅底外科临床应用解剖学图谱》提供了正常成人的颅底和有关手术入路的实物标本照片，根据颅底常见病变（特别是颅底肿瘤）手术入路的层次结构，由浅至深展示手术区域重要结构的形态、位置

颅底分为前、中、后3个颅窝，颅底凹凸不平，骨嵴纵横，密布骨孔、骨管、骨沟，有脑血管和脑神经由此出入颅腔，结构复杂，颅底骨折的诊断主要依据临床症状和体征，颅底骨折部位不同，骨折带来的临床表现也有所不同。本文就颅底骨折中出现相应症状的颅底解

CT颅底颈血管CTDSA成像，一次注药可获得颈动脉、椎动脉两组血管成像［3，4］，血管后处理软件把增强前后的图像同层相减，可获得血管的减影图像，不仅能对病变进行良好的空间定位，而且避免了邻近骨质的干扰，从而获得满意的头颈部血管成像。颅底Wi

s环解剖异常、逆行流动和颅内病变的患者要进行正确判断是比较困难的，往往容易误诊。TCCD能够通过彩色血流图像来加以识别扫描血管，这样就克服了依靠多普勒频谱错认血管的缺点。由于TCCD在同一段动脉能反复的快速可靠提供颅内血流动力学信息，因此它

探讨颅中窝-侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法，对16例颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了:①耳后"C"形切口,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝-侧颅底和腮腺区肿瘤切除6例;②颞侧舌形切口,颅中窝进路颅内外肿瘤切除4

讨颅中窝-侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法，对16例颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了:①耳后\"C\"形切口,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝-侧颅底和腮腺区肿瘤切除6例;②颞侧舌形切口,颅中窝进路颅内外肿瘤切除

颅顶骨凹陷症属少见病，国内鲜有报道，对本病的发生、发展及X线表现了解不多，我们借助我院遇到的1例典型病例对本病的诊断及鉴别诊断进行临床X线探讨。 1 病历摘要 患者，女，57岁。双侧顶骨凹陷多年，凹陷渐深，为排除恶性病变摄头颅

nti-protruding properties.参考文献： ［1］吴彦桥，任光．颅底肿瘤术后缺损的重建和修复材料研究进展．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志1995；1：56． ［2］丁祖荣，宋冬雷，李士其等．硬脑膜及其替代物的蠕变

向上侵犯颅底。目前认为颅底应包括三部分:颅底骨质上面的血管、神经及脑组织下部;颅底骨质;颅底骨质下面的血管、神经、肌肉、间隙及窦腔。正确区分有无颅底侵犯及其侵犯部位、范围与程度有重要价值，但在诊断鼻咽癌侵犯颅底的研究中，常着重于颅底骨质这一

肿瘤若向上侵及颅底，手术切除肿瘤后往往造成颅底缺损 、颅内与鼻腔沟通，需行开颅手术来完成颅底肿瘤的切除和修复。开颅手术耗时较长，出血较多，对患者有较大的创伤。北大医院肖水芳主任近期开展了经鼻窦内窥镜鼻内切除颅底肿物、修复颅底缺损的微创手术

为确定采用阳电子束照射治疗颅底囊性腺样癌患者的治疗结果以及预后因素，研究人员开展了一项回顾性分析，选择了1991年到2002年间新诊断的23例颅底囊性腺样癌患者，采用阳联合电子束照射和光子放射治疗。其中61

质性淋巴管炎，可以区别于细线样恶性胸膜凹陷［4］。宽基底胸膜凹陷形成的盘底征则是良性胸膜凹陷所特有的，目前尚未发现报道恶性病变引起该类型胸膜凹陷，其形成的病理基础可能系病变邻近的胸膜增厚粘连。胸膜凹陷合并胸膜增厚对鉴别肺部良恶性病变具有重