与“颅底凹陷症“有关的文献报道

用于临床，近年来，其在颅内肿瘤、骨折、3D CT血管成像等文献报道较多，但颅底凹陷的报道罕见。 1 临床资料 颅底凹陷患者9例，男3例，女6例。年龄39～83岁。全部病例均经MR证实，8例手术证实。其中5例普通X线颅底测量和4例齿状突断层。

述颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折。按其解剖部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。病因病理病机(1)颅盖

头颅前后位片:双侧顶骨外板蝶状下陷，板障变薄，左侧中央部板障消失，外板紧贴内板（略） 图2 头颅侧位片:顶骨中后部内板不清、呈多层状（略）2 讨论 对称性顶骨凹陷症名称很多，不同学者叫法不同。又称颅顶骨对称性凹陷、颅顶骨萎缩症、

无颅内感染发生。前颅窝底骨性结构缺损的修复与否，是颅底手术争论的焦点之一。部分学者认为，应用颅底骨移植重建颅底来防止因前颅窝底颅骨缺损造成的脑膜脑膨出。另一部分学者认为重点修复颅底硬脑膜结构，而不重建颅底骨。根据文献报道，移植骨修复前颅窝

前颅底外科手术应遵循如下原则［1］：（1）良好的病变暴露：依照颅底解剖特征，选择路径最短和暴露最充分的入路进行肿瘤切除。（2）骨窗选择尽量接近（贴近）颅底。（3）减少脑组织牵拉，选择最佳手术入路，充分利用解剖间隙，释放脑脊液，充分降低颅压

颅底分为前、中、后3个颅窝，颅底凹凸不平，骨嵴纵横，密布骨孔、骨管、骨沟，有脑血管和脑神经由此出入颅腔，结构复杂，颅底骨折的诊断主要依据临床症状和体征，颅底骨折部位不同，骨折带来的临床表现也有所不同。本文就颅底骨折中出现相应症状的颅底解

4年12月我们为17例颅脑外伤额部及眶区巨大凹陷性骨折患者采用此方法进行了修复，所有病例均取得较好疗效，未见有任何并发症，痊愈后患者容貌恢复正常。可见凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法可以避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症，整复效果好。

质性淋巴管炎，可以区别于细线样恶性胸膜凹陷［4］。宽基底胸膜凹陷形成的盘底征则是良性胸膜凹陷所特有的，目前尚未发现报道恶性病变引起该类型胸膜凹陷，其形成的病理基础可能系病变邻近的胸膜增厚粘连。胸膜凹陷合并胸膜增厚对鉴别肺部良恶性病变具有重

期妇女乳头凹陷时，用吸乳器吸出乳头的时间不要过长，5min内为宜。取下吸乳器，在乳头未恢复原状时就直接给婴儿哺乳，这样既可达到抽吸乳头的目的，又不影响婴儿哺乳。但是，产妇在分娩后特别疲劳，且产后2～3天后乳房开始分泌乳汁，乳头凹陷使正常分泌

五节颅底骨折的急救 颅底骨折常伴随硬脑膜损伤，常有耳、鼻、眼或口腔出血。因骨折部位不同，有不同症状。 骨折部位 主要症候 颅前凹骨折 眼眶、巩膜（白眼球）有出血斑，如鼻子闻不到香臭，是嗅神经受损；鼻孔流出带血性脑脊液 颅中凹骨折

这类患者的治疗带来了希望，经过多年的临床研究，肯定了颅面联合根治方法的治疗意义。目前认为，晚期恶性肿瘤侵犯到咽旁颞下凹或原发于咽旁颞下凹及其邻近组织的恶性肿瘤，无其它治愈希望时，均适合颅面外科切除［2］ 。但术前应仔细检查（CT、MRI检

眼窝凹陷的整复 转自37度医学网 真皮脂肪瓣移植术 [适应证] 眼球摘出时当即作真皮脂肪瓣，眼球摘出后眼窝凹陷也可作真皮脂肪瓣，但消瘦的患者手术疗效不满意。 [术前准备及麻醉] 常

颅底内面作者：

疗，目的解除脑受压，清除坏死脑组织或血肿，修补硬脑膜，防止颅内感染。对颅骨凹陷骨折的治疗，总起来有3种方法：（1）凹陷骨折的撬掀整复；（2）凹陷骨折片的切除；（3）凹陷骨折的骨瓣取下整复。第一种方法适用于骨折范围不大，程度较轻时，但如需切

颅骨洞盖板联合EC胶在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用 (pdf) 我院2000年1月～2006年9月共手术治疗16例颅骨凹陷性粉碎骨折手术病例。在手术中应用颅骨洞盖板（上海博纳公司生产）联合EC胶（广州白云医用总公司生产）治疗颅骨凹陷

讨摸腹股沟韧带下方的凹陷在儿科股静脉穿刺中的应用。方法 选择住院儿科患儿300例，对照组采用常规方法。试验组则采用摸凹陷来静脉采血。结果 试验组摸凹陷的股静脉穿刺成功率明显高于对照组。结论 摸腹股沟韧带下方的凹陷，抽血成功率显著增加

图片相关说明: 颅底内面观 作者：

图片相关说明: 颅底外面观 作者：

崩症的诊断一旦确立，除对颅脑损伤的治疗外，应及时治疗尿崩症。对此治疗笔者认为必须及时应用垂体后叶素水剂替代治疗。对于病程长、病程反复的病例在应用垂体后叶素水剂将症状控制后逐渐减量。然后改用其粉剂、油剂维持治疗。病人尿崩症的痊愈最终取决于颅脑

窦、鼻咽部、颅底、桥脑小脑角、大脑额叶和颞叶的肿瘤。结果 79例患者均彻底切除了肿瘤，5例并发脑脊液漏，均在1周内自愈，无手术死亡及严重颅脑并发症。良性肿瘤29例，其中脑膜瘤11例，神经纤维瘤9例，软骨瘤3例，骨纤维异常增殖症2例，血管瘤

探讨钛网在颅底重建中的可行性和外科技术，研究者回顾性分析2002年11月至2004年11月采用钛网修复的11例颅底缺损患者的临床资料及随访结果。结果11例患者中颅底肿瘤6例，颅底骨纤维异常增生症3例，脑膜脑膨出2例。手术入路:经颅面联合入路

良性凹陷表现多样，凹口形状多不规则，也可呈菱形或多边形或圆形，可呈单一点条状凹陷，一般分支多不规则，呈蛛网状或蜈蚣腿样排列，本组14例；或多点分布的团片状凹陷，边缘模糊，本组9例；或宽基底状胸膜凹陷，凹陷部分密度多较高，轮廓模糊，凹陷区周

织瓣充填修复面部凹陷性瘢痕的缺损部位，以达到面部凹陷性瘢痕切除术后其周围组织形态恢复正常。方法 根据受伤部位、形状、面积及凹陷程度和肌肉、神经的损伤范围，应用正常肌组织瓣改形后逐层无张力缝合，修复凹陷部位。结果 面部凹陷性瘢痕术后即平整

、植骨治疗胫骨平台中央凹陷骨折的效果。方法 通过行同侧股骨外侧髁取骨、植骨，配合内固定，治疗胫骨平台中央凹陷骨折。结果 本组治疗8例，术后骨折均愈合，关节稳定性好。结论 同侧股骨外侧髁取骨，治疗胫骨平台中央凹陷骨折，手术安全可靠，操

002 许庚 中颅窝岩尖部肿瘤切除 2003 Stamm 斜坡进路脑干肿瘤切除 二、经鼻内镜鼻-颅底手术的发展过程 1.以紧贴颅底的小范围占位性病变切除为 主，开放颅底即可暴露肿瘤。 2.鼻腔鼻窦肿瘤侵入颅内，颅底的骨质破 坏可

（共49个部位），均为女性，年龄16～52岁，平均34岁。其中面部外伤后凹陷瘢痕15例，半侧颜面萎缩2例，眼睑凹陷8例，注射隆鼻术后鼻背凹陷2例，面部血管瘤治愈后凹陷畸形15例，注射脂肪一个部位最多25 ml，最少2 ml，脂肪再次注射者

（北京）为了探讨颅底脊索瘤的临床分型、诊断与手术，研究者1988年9月至2002年12月收治102例颅底脊索瘤病人，临床主要表现为颅神经功能损害、运动障碍、鼻咽部症状等.根据肿瘤起源和发展方向，分为鞍区型、颅中窝型、颅后窝型、鼻(口)咽

8例。水肿均在生后第2～3天出现，主要在足背、会阴及双下肢，呈凹陷性;无一例发生全身性水肿。水肿患儿中胎龄≤34周29例（占60.4%）;窒息22例，其中19例为轻度窒息。硬肿症4例（占8.3%），低血钙4例（占8.3%）。水肿患儿肾功能均

吸引器的功能，保证输液、输血管道的畅通。胸骨凹陷不仅对心脏、肺甚至食管产生压迫，影响循环和呼吸等生理功能，还出现胸廓畸形，伴颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出等体型，使患儿产生自卑心理，而胸骨凹陷矫正术是一种有效的，完善的治疗方法。为更好的

侵犯颅底重要神经结构，颅底脊索瘤的治疗仍是神经外科的难题之一。近年来，随着神经影像学、颅底外科学以及立体定向放射外科技术的长足发展，颅底脊索瘤的诊断及治疗取得明显进展，综述如下： 1 肿瘤生物学及病理特征 颅底脊索瘤约占颅内肿

颅底骨折较常见，但颅底骨折后外耳道脑漏未见报道。其原因:主要为颅底骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，弥漫性脑肿胀引起的颅内压显著升高，脑组织沿颅底骨折线及外耳道向外漏出。漏出的脑组织易出现嵌顿、缺血坏死、感染，继而又造成颅内相连的脑

眶和前颅底，患者鼻子里流出来的实际上是脑脊液，而空气又灌进去造成了脑内积气，右眼球也被肿瘤挤压移位、前突。 如此“巨大”的鼻窦腔肿瘤，同时侵犯眼眶和颅底，在临床上非常罕见，手术治疗的难度也很大，可能引起失明或颅内感染等严重并发症。瑞金

前颅凹者3例, 2例为颅-眶肿瘤，其中有复发性脑膜瘤1例(肿瘤复发时颅内外沟通，共行二次手术治疗)，另1例为颅鼻沟通瘤;肿瘤主体位于中颅凹者4例,其中1例颅外部分同时累及上颌窦和颞下窝，另外3例颅外部分别位于蝶窦及颞下窝;肿瘤位于颅后凹1

。质子治疗颅底脊索瘤是安全的，副作用少，在提高肿瘤靶区的剂量和肿瘤的局部控制率的同时提高生存质量，随着质子质量技术的进一步完善，质子在颅底脊索瘤的治疗中将发挥更重要的作用。 【关键词】 质子放射治疗;颅底脊索瘤

摔伤后头痛，双鼻腔出血大约1h入院。入院症见:头痛、头晕、神志清、精神差、头颅大小形态正常，双鼻腔活动性出血;混有脑脊液，颈部抵抗感。四肢肌力肌张力正常。头颅CT示:硬膜外血肿（右枕部），枕骨骨折，颅内积气。患者入院时体温38.2℃，入院第

内观颅底结构多，分为前中后颅窝； 高高低低象阶梯，从前向后依次说； 前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔； 筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； 眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； 中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体

由于颅底硬脑膜与颅前、中窝粘连紧密，不易于形成硬膜外血肿而易致脑脊液漏、颅内积气并可因此发生颅内感染；同时由于脑的大血管及颅神经均经颅底出入，所以颅底骨折时易于损伤上述结构；颅前、中窝起伏不平，当脑在外力的作用下发生移位时，易与粗糙的颅窝表

近日，附属新华医院采用颅内外动脉搭桥术，为一位老人切除了罕见的巨大颅底颈内动脉瘤 一位来自浙江嘉兴的75岁老太，因左侧面部间隙性疼痛一年到处求医吃药未果，经MRI检查显示为颅底颞骨内的颈内动脉瘤。因肿瘤巨大，患者跑了几家大医院均未予收治，

受累的颅神经一并切除，无手术死亡，术后无偏瘫等严重并发症。术后辅以放射治疗。随访3-50个月，平均19个月，失访3例，4例术后3-6个月死亡，4例带瘤生存，21例健在。可见由下向上侵犯海绵窦的颅底肿瘤可以手术切除，近期效果满意。对颅底正常和

响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血。但位于颅底颞骨内的动脉瘤则较为罕见，而且手术风险极大，处理起来更为棘手。这是因为颞骨是侧颅底的一部分，侧颅底是一个复杂的区域，诸多与生命有关的血管和颅神经出入该区，手术中既要切