卵巢性闭经

目录

1 拼音

luǎn cháo xìng bì jīng

2 英文参考

ovarian amenorrhea

3 疾病分类

妇产科

4 疾病概述

卵巢是提供卵子的器官。有卵泡发育的周期,生殖道通畅,随之可出现月经。没有卵子的发育,也就没有月经,此类闭经称为卵巢性闭经。其原因可因先天卵巢发育不全而无卵子,或因后天多种原因卵子耗竭而闭经。前者为原发性卵巢性闭经;而后者为继发性卵巢性闭经,亦称为卵巢早衰。

卵巢性闭经的原因是多种多样的,有时是完全没有卵子,有时仍有少许卵子,个别是有卵子而对促性腺激素不反应。因此不能都理解为无卵子,即使是生理性绝经后亦并非一个卵子都没有,偶有个别卵子发育而来月经。

5 疾病描述

卵巢是提供卵子的器官。有卵泡发育的周期,生殖道通畅,随之可出现月经。没有卵子的发育,也就没有月经,此类闭经称为卵巢性闭经。其原因可因先天卵巢发育不全而无卵子,或因后天多种原因卵子耗竭而闭经。前者为原发性卵巢性闭经;而后者为继发性卵巢性闭经,亦称为卵巢早衰。

6 症状体征

闭经。

7 疾病病因

环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术等。有产后或流产后失血史、感染史、休克史;用过避孕药。

8 诊断检查

1.病史    年满18岁无月经,为原发性闭经。正常行经后月经停止3个周期以上者,为继发性闭经。

原发闭经者,应详询类似的家族史。继发闭经者,应询问可能引起闭经的原因,如环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术等。有无产后或流产后失血史、感染史、休克史;是否用过避孕药,是否伴随多毛、脱发、畏寒、头痛、泌乳、视力变化等症状。用黄体酮或雌激素后有无子宫出血等。

2.体检    注意体型、身高、体重、皮肤颜色、毛发分布、乳房发育、有无泌乳及先天畸形等。

3.妇科检查    注意外阴发育、阴毛分布、阴蒂大小、有无阴道、有无子宫及其大小、有无盆腔包块。

4.辅助检查

(1)子宫、子宫内膜形态及功能的检查:①孕激素试验:黄体酮20mg,肌注,或甲羟孕酮10mg,口服,1/d,连续5d;停药后2~7d内出现撤退性出血为阳性。此表明下生殖道通畅、具有功能性子宫内膜以及卵巢尚可分泌一定量雌激素,以刺激子宫内膜生长。如仅出现少许血迹,提示雌激素在临界水平,须密切随访,并周期性地重复试验。试验阴性,须作雌激素试验。②雌激素试验:苯甲酸雌二醇2mg,肌注,1/3d,共7次,或己烯雌酚1mg或炔雌醇0.05mg,1/d,口服21d,疗程最后5d,每天肌注黄体酮20mg或口服甲羟孕酮10mg。在停药一周内有撤退性出血,说明子宫内膜反应良好,闭经原因系缺乏雌激素。阴性结果可再试一疗程,以明确诊断;如仍为阴性,提示子宫内膜有缺陷,可能为:1)原发性闭经,应进一步作染色体核型分析,排除性腺发育不全等先天性畸形;2)继发性闭经,作子宫内膜活组织检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查或子宫输卵管碘油造影,排除子宫腔粘连、生殖道结核,必要时作内膜组织结核菌培养。

(2)卵巢功能检查:测基础体温,定期作阴道脱落细胞涂片及子宫颈粘液检查;并测定血内雌激素、孕激素、雄激素含量,或留24h尿,查雌激素和孕二醇排出量。对卵巢功能低落患者,进一步作如下检查,以明确病变部位(卵巢、垂体或下丘脑)。

(3)垂体功能检查:①促性腺激素催乳素(PRL)测定:放射免疫法测定血中促卵泡素(FSH)促黄体生成素(LH)含量(如作过雌激素、孕激素试验,需延迟两周方可测定)。定时(晨9时)每隔15min抽血样一次,共3次,取测定之平均值或混合后测定以避免过大误差。结果判定:促性腺激素高,反映病变在卵巢,须作腹腔镜检查,直接观察子宫、输卵管、卵巢外形,并可作卵巢活检,以确诊系性腺发育不全、两性畸形、卵巢阻抗综合征或系卵巢功能过早衰竭(过早绝经)。促性腺激素低,应进一步作垂体兴奋试验,以区别原发病因在垂体本身或在下丘脑以上的神经系统。PRL增高,见于闭经泌乳综合征。FSH、LH及PRL均正常,应作蝶鞍X线摄片,以鉴别空蝶鞍综合征及垂体肿瘤。②垂体兴奋试验促黄体生成素释放激素(LHRH)试验:LHRH100μg,静滴4h,在静滴前及其后0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml测定血中LH含量(RIA)的变化。正常情况下在滴注后30~45min时上升,60~90min下降,在2~4h内第二次上升,可维持4h。结果判定:1)有第一次上升反应,但无第二次上升现象,表明垂体功能衰竭;2)在滴注后2~4h出现延迟反应,提示下丘脑受损,垂体有惰性。3)LHRH反复刺激反应:LHRH长期缺乏,垂体呈惰性状态时,给予LHRH 100μg,肌注,1/d,连续5d;或静滴7h,1/d,连续3d。治疗后LH反应恢复,提示病变在下丘脑。

(4)其他检查:①甲状腺功能检查:测基础代谢率、血清T3、T4及125I-T3树脂摄取试验、甲状腺摄131I试验等。②肾上腺皮质功能检查。

*HCG与LH有免疫交叉反应,应避免在排卵期抽血检查。

9 治疗方案

(1)雌、孕激素周期治疗:①己烯雌酚0.5mg或倍美力0.625mg/d,月经来潮第五天开始,1/d,持续21~25d,停药前1周加用孕激素黄体酮10mg,肌注,1/d,或安宫黄体酮2mg,3/d,连用5~7d,同时停药,月经后重复。每年重复8~10个周期。②雌激素周期治疗:用于卵巢早衰、子宫已切除者,己烯雌酚0.5mg或倍美力0.625mg,利维爱2.5mg,1/d,每月用药20d,停药10d。③卵巢不敏感综合征,需行卵巢活检确诊,确诊后用雌、孕激素补充治疗。

10 特别提示

饮食宜忌

1、加强营养,宜食高糖、高蛋白、高维生素食物。

2、宜食有补血作用的食物,如蛋类、乳类、豆类及其制品、瘦肉、新鲜绿叶蔬菜、水果等。

3、肥胖病人应适当限制食盐及饮食量的摄入。

4、气滞血淤闭经,多食理气之品,如柑橘类、金橘饼、丝瓜、山楂、桃子,鲜藕等。

5、气血亏虚闭经,多食营养价值较高而稍偏暖性的食品,如羊奶、豆浆、瘦肉、肝汤、红枣汤、桂圆汤、黑木耳、金针菜、红糖等。

6、闭经忌食生冷、滑腻、寒凉、黏滞食物,如冷饮、生菜、肥肉、蟹、螺、海螺、海鱼、海带、豆酱、腌腊制品。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。