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卵巢及卵巢囊肿切除术

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1 拼音

luǎn cháo jí luǎn cháo náng zhǒng qiē chú shù

2 英文参考

ovariotomy and oophorocystectomy

3 手术名称

卵巢及卵巢囊肿切除术

4 卵巢及卵巢囊肿切除术的别名

卵巢切开及卵巢囊肿切除术

5 分类

产科/妇产科内镜/腹腔镜

6 ICD编码

65.3101

7 概述

卵巢解剖及卵巢囊肿见下图(图11.5.1.3-1,11.5.1.3-2A、B)。

8 适应症

卵巢及卵巢囊肿切除术适用于:

1.生育期妇女,卵巢囊肿直径大于5cm,要求保留生育力。

2.卵巢囊肿破坏了正常卵巢功能或无法进行剥离。

3.乳腺恶性肿瘤患者需要进行卵巢去势手术者。

9 禁忌症

1.严重的心血管疾病、肺功能不全。

2.弥漫性腹膜炎

3.脐疝膈疝、腹壁疝、腹股沟疝股疝

4.凝血功能异常。

5.因有手术史,腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。

6.过度肥胖

10 术前准备

1.腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。

2.肠道准备  术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备。

3.术前用药  如手术范围大,可能涉及肠道,应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品东莨菪碱

4.留置导尿管。

5.备血或准备自体回输血

11 麻醉和体位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.头低脚高仰卧位

12 手术步骤

1.头低脚高仰卧位,常规进行三点穿刺、置镜及探查,注意患侧卵巢有无粘连及对侧卵巢,子宫情况。

2.常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查

3.将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检棒沿卵巢内侧,循阔韧带后叶向外上方小心拨起卵巢及囊肿,让子宫自然沉至后方,使卵巢位于子宫前外方,以便于操作。

4.如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.3-3);

5.处理输卵管系膜  用电凝钳分次钳夹电凝系膜逐一剪开(图11.5.1.3-4)。

6.处理漏斗韧带、固有韧带(图11.5.1.3-5~11.5.1.3-7):

(1)套圈结扎法:如果卵巢固有韧带、漏斗韧带较松弛,可一次性用套圈扎三道后剪断之。

(2)电凝法:用双极电凝或单极电凝钳电凝漏斗韧带、固有韧带,并剪断。

(3)缝扎法:用持针器进入缝合两韧带,并分别结扎、切断。

7.取出标本  由于卵巢及囊肿不大或已被吸空,一般易从套管或穿刺孔中取出,如确实太大,可用标本袋先装入后收口,再从取出的袋口中分次取出标本。

相关文献

开放分类:手术妇产科内镜腹腔镜妇产科手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/2/23 5:24:41 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:08:05 (GMT+08:00)
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