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(四)放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔

或两个以上的卵巢癌患者，则此家族属于遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征家族。20 世纪50 年代首次出现家族性卵巢癌的文献报道，Lynch 等于1972 年首次描述了乳腺癌-卵巢癌综合征，并于1992 年定义了3 种明确的遗传性卵巢癌综合征：①遗

变限于卵巢。Ⅰa：病变限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤、无腹水。Ⅰb：病变限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。Ⅰc：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂：或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。Ⅱ期：病变累及一或双侧卵巢，伴盆

描述卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢最多见，占卵巢转移性肿瘤的67%，占卵巢恶性肿瘤的5.4%。占全部卵巢肿瘤的1.3%。最早由Krukenberg(1896)首次报道，此后有人把库肯勃瘤当作卵巢转移的同义词，也有人把起源于消化道的卵巢转移

发病因与遗传、内外环境、治疗方式等相关。影响卵巢癌复发的危险因素：1.临床分期 早期癌五年生存率明显高于中、晚期癌，中、晚期患者1～2年内大部分复发。2.病理类型 浆液性癌、透明细胞癌较黏液性癌更易复发。3.细胞分级 细胞分级Ⅱ～Ⅲ级易复

于卵巢表面上皮及卵巢间质或发生于卵巢异位的子宫内膜。有学者报道卵巢癌肉瘤可能与放射治疗有关，其确切病因尚需探讨。1988 年WHO 将卵巢癌肉瘤划分为卵巢内膜样腺癌的一个亚型，属于卵巢上皮性恶性肿瘤，最近Moritani 等报道一例卵巢内

造成统计上的偏差。一般认为其发生率占所有卵巢肿瘤的0.5%～1%；北京协和医院统计的发病率占所有卵巢肿瘤的0.1%，上海医科大学为1.61%。卵巢泡膜细胞瘤与颗粒细胞瘤的比例为1∶3～1∶4。 卵巢泡膜细胞瘤发病年龄最大92 岁，最小为1

产科 疾病概述 卵巢纤维瘤为卵巢性索间质肿瘤中较常见的良性肿瘤。常伴发腹水，偶亦有胸腔积液发生，此为其特征性表现。卵巢纤维瘤多发生于40 岁以上的中老年妇女，平均发病年龄46～48岁。 疾病描述 卵巢纤维瘤为卵巢性索间质肿瘤中较常见

液性卵巢癌好，但需注意确切的病理诊断，做好随访。3.浆液性癌 保守性手术者仍应定期随访，紧密观察。预防：定期体检、早期发现、早期治疗、密切随访。流行病学卵巢浆液性肿瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见者，发病率约占全部卵巢肿瘤的25%。卵巢上皮癌的高

复升。透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌。卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期居多，可高达50%～65%，这一点也不同于其他卵巢上皮性癌。疾病病因有不

癌是稀少的，这种癌症病人的平均年龄为50~60岁，危险因素尚未很好地确定，然而，慢性输卵管炎或其他炎症疾病（如结核）可能是病因。病人可有一段长远的不孕史，95%以上的输卵管癌为乳头状浆液性腺癌；少数是肉瘤，其扩散方式与卵巢癌相似，输卵管癌

下几种类型：(1)卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤，占卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型也称原发性卵巢癌，是恶性卵巢肿瘤中最常见的，占85%～90%，大多发生在40～60 岁妇女。该类肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，而

性癌缓慢，化疗应有别于卵巢上皮癌，宜选用较温和的方案，如PC 方案较为理想，疗程不宜过于集中。(5)建议开展肿瘤细胞DNA 含量、倍体水平及有关癌基因的检测，明确转移灶的病理类型，使治疗有的放矢。并发症周围组织粘连、Scully 提出卵巢交

卵巢，两侧的发生率几乎相等(Kathleen，1988)。腹膜为最好发生转移的部位，可有盆、腹腔淋巴结转移及肝、肺、胸膜等远处转移。疾病病因多数作者认为卵巢小细胞癌很可能起源于卵巢体腔上皮、生殖细胞和性索间质这三类常见卵巢肿瘤中的一类。卵巢

别名 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 疾病代码 ICD:N83.8 疾病分类 妇产科 疾病概述 盆腔子宫内膜异位症极易累及卵巢，异位的子宫内膜在卵巢组织中周期性出血使卵巢不断增大而形成巧克力囊肿。此囊肿常为双侧性，卵巢巧克力囊

组，子宫内膜癌合并卵巢子宫内膜样癌；B 组，子宫内膜和卵巢同是非子宫内膜样癌(例如，乳头状黏液性癌，透明细胞癌)；C 组，子宫内膜和卵巢是两个组织学类型不同的癌，例如子宫内膜为内膜癌，而卵巢为透明细胞癌。这样分组的意义在于其预后不同，A

EA正常值＜5.Oμg/L。化验结果意义CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻

行病学 在我国卵巢肿瘤中，常见的为上皮性肿瘤及生殖细胞肿瘤类成熟囊性畸胎瘤，颗粒细胞瘤相对远较上述肿瘤少见。国外文献报道颗粒细胞瘤占卵巢肿瘤的0.8%～9%，占卵巢恶性肿瘤的5%～10%；我国学者报道，颗粒细胞瘤占全部卵巢肿瘤的1.44%

所不同。卵巢癌中的各种组织类型在输卵管癌中也可见到，如浆液性乳头状癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌、移行细胞癌、透明细胞癌等。除了以上这些组织类型外，还有一些更少见的组织类型，如鳞状细胞癌、腺鳞癌、毛玻璃细胞癌及交界性囊腺瘤等。输卵管癌多见的部

有效率为１６％～３０％，与氮烯咪胺、顺氯氨铂及博来霉素并用，疗效可有一定提高。 6.对白血病、生殖细胞肿瘤、头颈部癌、卵巢癌和软组织肉瘤，也有一定疗效。用量用法静注或连续２４小时以上静滴：连续滴注的方法：将药物溶于等渗盐水２０００ｍｌ中缓

疾病病因 外阴转移性癌与原发癌肿组织来源及病因相同。原发肿瘤的扩散主要通过静脉癌栓逆行转移到外阴，也可通过淋巴转移或直接蔓延而来。 宫颈癌可由血循环及淋巴转移到外阴，也可直接经阴道累及外阴。内膜癌、卵巢癌、绒癌可经血流逆行转移到外阴，

眼观察，癌组织可局限于子宫内膜(局限型)，呈菜花样或息肉样；也可弥散于整个宫腔（弥漫型），此两型晚期均可侵犯肌肉。癌组织松脆质软，常伴出血坏死（图161）。 子宫内膜腺瘤样增生及不典型增生均有可能发展为原位癌或浸润癌，称为癌前期病变

肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节，且病变既已转移到肝，说明原发癌肿已属晚期，一般多已不能手术切除，预后较差。如肝仅为孤立的转移性癌结节或癌结节仅局限于一叶，而原发癌灶又可以切除时，则肝继发性癌可与原发癌同期或二期手术切除。如原发性癌已

原发性卵巢绒癌是一种恶性程度极高的卵巢肿瘤。卵巢绒癌可分为妊娠性和非妊娠性绒癌。原发性卵巢绒癌可分为单纯型或混合型。混合型即在其他恶性生殖细胞肿瘤中同时存在绒癌成分，如未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎瘤及无性细胞瘤等。原发性卵巢绒癌多见的是

管上皮相似。4.子宫内膜及卵巢无癌灶，若出现癌灶时体积很小，组织学检查可见符合由输卵管转移的癌灶。5.原发性输卵管癌早期癌变处可找到正常上皮到癌变上皮的过渡形态。双侧输卵管癌究竟是原发性还是继发性问题：双侧输卵管癌均由中肾旁管(副中肾管)演

期流产或早产；此外，当产妇分娩时，如卵巢肿瘤嵌顿于盆腔内，往往阻碍胎先露下降以致发生梗阻性难产。疾病病因卵巢肿瘤的存在可能影响受孕。但妊娠与卵巢肿瘤并存时，一般为先有卵巢肿瘤，继而受孕。有报道，妇女患卵巢肿瘤时，不孕率高达40%，一旦将肿瘤

。 一般来说，无论在哪一类，子宫附件大多与周围癌组织粘连，界限不清，术后大体病理及显微镜检查，子宫、卵巢为正常大小，绝经后可萎缩，仅表面有癌结节。近年有报道以卵巢包块表现为主的或仅限于卵巢的恶性间皮瘤。 2.光镜所见 从组织学看间皮细

皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。 （二）生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。 （三）性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的6

。这种癌有局部浸润的行为，但一般不发生转移，为低度恶性。如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌，其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定。组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌和毛发癌区别，汗腺瘤有2 层细胞排列特点，毛发癌有始基

蒜碱内铵盐外文名Lycobetaine, Oxylycorine适应症 用于治疗消化道癌、肝癌、卵巢癌、肺癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤等，其中对胃癌、卵巢癌疗效较好。用量用法口服：０．１ｇ／次，３次／日，１４日为１疗程，疗程间隔５～１０日，一

蒜碱内铵盐外文名Lycobetaine, Oxylycorine适应症 用于治疗消化道癌、肝癌、卵巢癌、肺癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤等，其中对胃癌、卵巢癌疗效较好。用量用法口服：０．１ｇ／次，３次／日，１４日为１疗程，疗程间隔５～１０日，一

蒜碱内铵盐外文名Lycobetaine, Oxylycorine适应症 用于治疗消化道癌、肝癌、卵巢癌、肺癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤等，其中对胃癌、卵巢癌疗效较好。用量用法口服：０．１ｇ／次，３次／日，１４日为１疗程，疗程间隔５～１０日，一

蒜碱内铵盐外文名Lycobetaine, Oxylycorine适应症 用于治疗消化道癌、肝癌、卵巢癌、肺癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤等，其中对胃癌、卵巢癌疗效较好。用量用法口服：０．１ｇ／次，３次／日，１４日为１疗程，疗程间隔５～１０日，一

一个不具癌症基因的女婴于2009年1月9日在伦敦诞生，英国媒体称她为“无癌宝宝”。对于基因医学来说，“无癌宝宝”的诞生，是一项划时代的里程碑，但同时也引发了有关伦理方面的争议。 致癌基因 英国女子海伦一生的大多数时间，都是在癌症和死亡

） Ⅰ期肿瘤限于卵巢 Ⅰa肿瘤限于一侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整 Ⅰb肿瘤限于两侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整 ⅠcⅠa或Ⅰb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现

肿瘤破裂则作快速切片检查，特别注意是否是恶性卵巢肿瘤后再按恶性卵巢肿瘤处理原则处理。并发症不同卵巢肿瘤破裂后，溢入腹腔内的囊内液性质不同可产生不同的后果和相应的症状及体征，如卵巢黏液性囊腺瘤或癌的黏液性物质，可形成腹膜黏液瘤及肠粘连；囊性

药品说明书适应症 本品抗癌作用较弱，用于乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、甲状腺癌、肺癌及淋巴网状细胞瘤（何杰金病）等。本品毒性低，可以每日应用大剂量进行长期治疗，白细胞几乎不减少。注意事项 可有血管疼痛、面部潮红、心动过速、药

。流行病学卵巢类癌罕见。原发性卵巢类癌者初诊平均年龄是55 岁，来自中肠的岛状类癌患者年龄为30～70 岁，小樑花带状患者年龄在20～50 岁，甲状腺肿类癌患者年龄在30～60 岁。一般以与畸胎瘤相关或无关的岛状和甲状腺肿卵巢类癌最多见。特

原15-3,CA15-3正常值ELISA法、RIA法：＜28U/ml。化验结果意义升高：乳腺癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌。化验取材血液化验方法肿瘤免疫检测化验类别一血清学检查化验类别二肿瘤免疫检测参考资料《新编临

药品说明书别名 石蒜内铵;氧化石蒜碱,石蒜碱内铵盐外文名Lycobetaine适应症 可用于胃癌、卵巢癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、肺癌以及头颈部癌的治疗。用量用法 口服：每次１００ｍｇ，１日３次，１４日为１疗程。２个疗程间隔１０日。用药４～１０

说明书适应症 主要用于治疗恶性淋巴瘤、淋巴上皮癌、胚胎癌、卵巢癌、肺癌、神经纤维肉瘤、黑色素瘤等。用量用法静注：５ｍｇ／次，以后可增至每次１０～１５ｍｇ，隔日１次，可连用２～３周。软膏用于治疗癌性溃疡。注意事项 可有恶心、呕吐、平衡失调、轻

糖链抗原72-4,CA72-4正常值RIA法、ELISA法：＜3.5U/ml。化验结果意义升高：卵巢癌(特异性升高)、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌。化验取材血液化验方法肿瘤免疫检测化验类别一血清学检查化验类别二肿瘤免疫检测参考资料《新编临床检

瘤患者的卵巢和阑尾均有黏液性肿瘤，如果两者都有肿瘤，则卵巢很可能为转移性。合并腹膜假黏液性瘤的卵巢肿瘤，上海医科大学的资料71.4%为双侧，而一般卵巢原发黏液性肿瘤仅10%为双侧。4.黏液性囊腺癌 多房性较多，双侧虽不多，但在卵巢黏液性肿

结分析才能下定论。 应用于卵巢上皮癌的肿瘤细胞减灭术，即尽可能比较彻底地将肿瘤切除，使残存肿瘤不超过2cm 直径。这种肿瘤细胞减灭术是否也适用于卵巢卵黄囊瘤?过去，我们对待内胚窦瘤的手术治疗原则与对待卵巢上皮癌是一致的。但近年来，既然已找

断、早期治疗、做好随访。流行病学卵巢无性细胞瘤是一种较为少见的肿瘤，多发生在10～30 岁的青少年和年轻妇女，患者最小12 岁，最大31 岁，平均年龄21 岁。占卵巢恶性肿瘤的2%～4%。卵巢无性细胞瘤在卵巢恶性生殖细胞瘤中所占的比例，国内

药原则 1.化疗是卵巢恶性肿瘤首选的辅助治疗，应根据肿瘤的不同组织学类型选择不同的化疗方案； 2.卵巢上皮性肿瘤选用：ＰＡＣ方案（顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺）或ＰＡＭ＋ＨＭＭ方案（美法兰十六甲嘧胺）； 3.卵巢生殖细胞肿瘤选用：ＶＡＣ

水平检测、肿瘤标志物检查。其他辅助检查：组织病理学检查。鉴别诊断注意与难以鉴别的同属的卵巢性索间质肿瘤类的数种肿瘤如卵巢颗粒细胞瘤、卵巢泡膜细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤等进行鉴别。治疗方案1.合并PJS 此组患者特点为：肿瘤体积小，直径小

巢动脉的分支互相吻合共同营养卵巢。Ⅱ型，子宫动脉的分支供应卵巢的内侧部，卵巢动脉的分支供应外侧部。Ⅲ型，仅由子宫动脉营养卵巢。Ⅳ型，仅由卵巢动脉营养卵巢。第工型为混合供应型，通常卵巢血液供应为此型。第Ⅱ型为卵巢动脉供应优势型。第Ⅲ型为子宫

B.肿瘤主要在卵巢和子宫内膜；C.卵巢肿瘤局限于卵巢中心部分，子宫内膜腺癌病灶小于2cm；D.无子宫肌层浸润或仅有轻度浅肌层浸润；E.无淋巴管和血管浸润；F.子宫内膜同时有非典型增生；G.卵巢内有子宫内膜异位病灶。(2)卵巢中胚叶混合瘤(

病概述卵巢硬化性间质瘤是一种少见的卵巢性索间质肿瘤。卵巢硬化性间质瘤为良性肿瘤。多发生于年轻妇女，30 岁以下占75.8%，平均年龄27 岁。临床上可出现性激素紊乱引起的月经异常、原发或继发不育、绝经后出血、男性化等症状。疾病描述卵巢硬化性