1 拼音
lòu jīng chuāng
2 英文参考
acute dacryocystitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
leaking eye sore[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
acute dacryocystitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
漏睛疮（leaking eye sore；acute dacryocystitis）为病名[1]。见《医宗金鉴·外科心法要诀》。是指以内眦附近，睛明穴下方突然赤热肿痛高起，继之溃破出脓为主要表现的眼病[2]。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮。
漏睛疮相当于西医的急性泪囊炎[2][2]。
4 漏睛疮的病因病机
漏睛疮多由心经蕴热日久或风热外侵，内外合邪所致[2]。
漏睛疮多由漏睛演变而来，亦可突然发生。
一、心经蕴热或素有漏睛，热毒内蕴，复为风邪所袭，引动内火，内外合邪，壅塞络脉，风热搏结于内眦而成。
二、素嗜辛辣炙赙，心脾热毒壅盛，循经上攻目内眦，致气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，结聚成疮，进一步则热胜肉腐，肉腐为脓而溃，或成漏。
三、肾阴不足，虚火上炎，或气血不足，邪气留恋，则可反复发作缠绵不愈。
5 漏睛疮的症状
漏睛疮患者大眦睛明穴附近隆起疮核，红肿疼痛，能波及胞睑及颜面部，甚至溃脓穿孔，并可身发寒热[2]。穿孔久不愈者可为瘘[2]。
漏睛疮发病较急，大眦睛明穴下方皮肤红肿高起，肿核隆起渐大，掀痛拒按，重者连及患侧鼻梁及面颊皆现红肿，胞睑亦红肿难开，或兼寒热头痛，泪道冲洗不通?部分患者耳前及颌下可触及肿核，并有压痛。脓成则疮形局限。溃后脓汁流出，红肿消退。亦常见疮口难收，脓汁常流而成漏者。
《证治准绳·杂病·七窍门》称溃后成漏者为“大眦漏”。
6 漏睛疮的诊断
一、发病较急，睛明穴下方皮肤红肿高起，疼痛剧烈。重者红肿可波及同侧面部及胞睑。
二、数日后红肿局限，局部破溃脓出。
三、患者多有漏睛病史。
7 需要与漏睛疮相鉴别的疾病
漏睛疮红肿热痛皆具而又波及胞睑时，常易与胞睑疾病，如生于大眦附近的针眼及胞肿如桃相混淆。其主要鉴别在于漏睛疮时同侧泪道冲洗不通，而其他疾患一般通畅无阻。另外，漏睛疮红肿压痛的部位中心是在目内眦睛明穴下方而非胞睑之上。
8 漏睛疮的治疗
漏睛疮起病急骤，来势较猛，必须及时防治。
原则上未成脓时宜内治，以消散为主。初起风热上攻，治宜疏风散热，消肿散结。若热毒炽盛者，治宜清热解毒，祛瘀消肿，如正不胜邪，邪气留恋者，则宜扶正祛邪，托里排毒。如已成脓，则配合外治切开排脓。
8.1 辨证治疗
一般初发不甚坚硬而速溃者易治，成漏者难敛。若溃后排出粘白或黄白色脓汁者为顺，流青黑腥秽脓水者为逆。
8.1.1 风热上攻
漏睛疮·风热上攻证（leaking eye sore with pattern of wind-heat attacking upward）是指风热上攻，以患眼热泪频流，内眦部红肿疼痛，其下方隆起，可扪及肿核，疼痛拒按，头痛，或见恶寒发热，舌红，苔薄黄，脉浮数为常见症的漏睛疮证候[2]。
8.1.1.1 症状
患处红肿疼痛高起，泪多，头痛，恶寒发热，苔薄黄，脉浮数。
8.1.1.2 证候分析
风热相搏，客于泪窍，气血凝滞，络脉失和，故红肿疼痛高起。泪窍闭塞故泪多。风热袭表，营卫不和，故恶寒发热，苔薄黄，脉浮而数。
8.1.1.3 治法
疏风清热，消肿散结。
8.1.1.4 方药治疗
驱风散热饮子加黄连，去大黄。方中连翘、黄连、山栀清心泻热，羌活、薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪；当归和血明目；川芎、赤芍通络消滞；甘草调和诸药。
8.1.2 热毒炽盛
漏睛疮·热毒炽盛证（leaking eye sorewith blazing heat-toxin pattern）是指热毒炽盛，以患处红肿高起，疼痛拒按，红肿可蔓延至面颊及眼睑，耳前或颌下有臖核及压痛，可伴有身热口渴，大便秘结，小便赤涩，舌质红，苔黄厚，脉数有力为常见症的漏睛疮证候[2]。
8.1.2.1 症状
患处红肿高起，坚硬拒按，疼痛难忍，红肿漫及面颊胞睑，身热心烦，口渴思饮，大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数。
8.1.2.2 证候分析
大眦属心，面颊胞睑属阳明。今心脾热毒上攻，故该处红肿热痛。热毒蕴结，瘀塞络脉，气血不行，故坚硬拒按。阳明热盛，心火内扰，故身热心烦。消灼津液，故口渴思饮。大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数更是一派火热炽盛之势。
8.1.2.3 治法
清热解毒，消疮散结。
8.1.2.4 方药治疗
黄连解毒肠加减。原方中黄连、黄芩、黄柏、山栀苦寒清热。银花、蒲公英清热解毒，大黄通腑泻热，穿山甲、皂角刺通络祛瘀，消肿止痛，可增强清热毒、消疮肿的作用。
初宜清热解毒，散邪消肿，内服仙方活命饮加减，外敷如意金黄散；脓成宜切开排脓，继进清热解毒之剂[2]。
8.1.3 正虚邪留
8.1.3.1 症状
患处时有小发作，微红微肿，稍有压痛，但不溃破，或溃后漏口难敛，脓汁少而不绝，面色白，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱无力。
8.1.3.2 证候分析
热毒上攻，闭塞泪窍，气血壅滞，结聚成疮，久延不愈，损伤气血，邪毒留恋，稍食辛辣炙膊，则常有小小发作，微红微肿，稍有压痛。正虚不能托邪外出，故不易溃破溃，后漏口难敛，脓汁少而不绝。气血两亏，不能荣润肌肤盈于脉，故面色白，神疲乏力，舌质淡苔薄，脉弱无力。
8.1.3.3 治法
托里排毒。
8.1.3.4 方药治疗
千金托里散加减。方中党参、黄芪、茯苓、甘草、当归、芍药等补气养血；金银花、连翘、黄芩、竹叶、龙胆草、防风清热祛风；桔梗、白芷合当归、川芎和血排脓；麦冬养阴。全方补而不腻，有扶正祛邪之功。
溃后正虚，排脓不畅，宜扶正祛邪，用托里消毒饮加减[2]。
8.2 外治法
未成脓者，可用紫金锭调和外敷，或选用新鲜芙蓉叶、野菊花、马齿苋、白花蛇舌草等一二味洗净捣烂外敷，以清热解毒，促其消散。亦可加用湿热敷。
已成脓者，应切开排脓，并放置引流条。亦可掺用九一丹药捻。每日换药，待脓尽，除去引流条，使切口愈合。
若已成漏者，可考虑手术治疗，如泪囊摘除并切除瘘管。
9 漏睛疮的预防及日常保健
一、有漏睛，或漏睛疮正虚邪恋者，忌食辛辣炙赙之类刺激性食物，以防引发漏睛疮或使其急性发作。
二、本病发病迅猛，应及早治疗以求消散，以免溃后成漏，终不免手术，失去排泪功能，而终身溢泪。
三、病处危险三角区，急性发作时不可挤压患处，以免脓毒扩散，造成走黄，毒陷心包而成危证。
10 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1911．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．