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癃闭·湿热下注证

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1 拼音

lóng bì ·shī rè xià zhù zhèng

2 英文参考

dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of damp-heat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

癃闭·湿热下注证(dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of damp-heat[1])是指湿热下注膀胱,以小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,脉数等为常见症的癃闭证候[2]

4 癃闭·湿热下注证的症状

癃闭·湿热下注证患者小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,脉数[2]

5 证候分析

湿热蕴结膀胱,阻塞尿道:湿热壅积于膀胱,故小便不利而热赤,甚则闭而不通。湿热互结,膀胱气化不利,故小腹胀满。湿热内盛,故口苦粘。津液不布,故但口渴而不欲饮。苔根黄腻,舌质红,脉数或大便不畅,均因下焦湿热所致。[3][4]

6 癃闭·膀胱湿热证的治疗

6.1 治法

癃闭·湿热下注证治宜清热利湿,通利小便[3]

6.2 方药治疗

6.2.1 方一

癃闭·湿热下注证可用八正散[备注]八正散(《太平惠民和剂局方》):木通车前子萹蓄瞿麦滑石甘草梢大黄山栀、灯芯加减治疗。方中木通、车前子、萹蓄、瞿麦通闭利小便;山栀清化三焦之湿热;滑石、甘草清利下焦之湿热;大黄通便泻火。若舌苔厚腻者,可加苍术黄柏,以加强其清化湿热的作用。若兼心烦,口舌生疮糜烂者,可合导赤散[备注]导赤散(《小儿药证直诀》):生地黄、木通、竹叶、甘草,以清心火、利湿热。[3]

若湿热久恋下焦,又可导致肾阴灼伤而出现口干咽燥,潮热盗汗手足心热舌光红,可改用滋肾通关丸[备注]滋肾通关丸(《兰室秘藏》):知母、黄柏、肉桂加生地、车前子、牛膝等,以滋肾阴,清湿热而助气化[3]

若因湿热壅结三焦,气化不利,小便量极少或无尿,面色晦滞,胸闷烦躁恶心呕吐,口中尿臭,甚则神昏谵语,宜用黄连温胆汤[备注]黄连温胆汤(《备急千金要方》):半夏陈皮茯苓、甘草、枳实竹茹黄连大枣加车前子、白茅根、木通等,以降浊和胃清热化湿[3]

6.2.2 方二

八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方:滑石30克,木通、车前子各10克,萹蓄、瞿麦各15克,知母、黄柏、栀子、大黄各12克。水煎服。

6.2.3 中成药

(1)通关滋肾丸,每次9克,每日2次。

(2)分清五淋丸,每次1袋,每日2~3次。

6.2.4 单方验方

通闭方(薛吉楝《新中医》1988.10)处方:肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。水煎服。

6.3 饮食疗法

6.3.1 推荐食材

癃闭·湿热下注证患者建议食用车前子、萹蓄、栀子、生甘草梢、淡竹叶鱼腥草冬瓜皮金银花、白茅根、芦根蒲公英[4]

6.3.2 推荐食疗方

[4]

1.竹草鱼汤:淡竹叶15g,鱼腥草15~30g,生甘草梢10g,冬瓜皮50g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。

2.英花白粥:蒲公英15~30g,金银花10g,白茅根15~30g,栀子15g,茯苓15~30g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.萹淡茶:萹蓄10g,淡竹叶10g,泡水代茶饮

6.4 针灸治疗

6.4.1 方一

[5]

治法:清热利湿,通利小便。

选穴:以俞募穴足太阴脾经穴为主。取中极膀胱俞三阴交阴陵泉穴。膀胱俞、中极为俞募相配,可疏调膀胱气化功能而通小便,使湿热之邪去有出路。阴陵泉、三阴交健脾利水,助膀胱气化。

随证配穴湿毒上犯作喘者,加尺泽少商点刺出血。心烦者,加内关。神昏者,加水沟中冲点刺出血。

刺灸方法:针用泻法。

6.4.2 方二

取三阴交、阴陵泉、曲泉、膀胱俞、中极、照海等穴为主[6]。若湿毒上犯而喘息者,加尺泽、少商放血;神昏加人中、中冲[6]

7 关于癃闭

癃闭(retention of urine[7]、dribbling and retention of urine[1])为病名[8]。是指以小便量少,点滴而出,甚至闭塞不通为主要表现的疾病[1][7]。其中又以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”[3]。癃和闭虽然有区别,但都是指排尿困难,只有程度上的不同,因此多合称为癃闭[3]。癃闭起病可突然发作,或逐渐形成[3]少腹或胀或不胀,但尿道无疼痛感觉[3]。病情严重时,还可见到头晕头痛、恶心、呕吐、胸闷、喘促水肿,甚至神昏等症[3]

癃闭的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机有湿热蕴结,肺热气壅,肝郁气滞,尿路阻塞,脾气不升,肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实然后权衡轻重缓急,进行治疗:

脾肾阳虚、津液亏虚所致者,为虚证,见小便淋沥不爽,排出无力,面色咣白、神气怯弱,腰膝酸软[6]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道

因湿热下注,气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者,多为实证,见小便闭塞,少腹胀痛,或烦躁口渴等[6]。治宜补脾肾,助气化,而达到气化得行,则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下,内服药缓不济急,还可选用多种外治法来急通小便[3]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法,既简便,又有效,可以酌情选用[3]。针刺治疗本病疗效较满意[5]。尿潴留膀胱过度充盈时,下腹部穴位浅刺斜刺,忌深刺直刺[5]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察,必要时应请相应科室医生会诊[5]

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴[6]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。[5]

详见癃闭条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:239-244.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:95-98.
  5. ^ [5] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:104-108.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:759.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1957.

治疗癃闭·湿热下注证的方剂


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开放分类:中医学中医诊断学中医内科学中医证名癃闭
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  • 评论总管
    2019/2/21 12:31:19 | #0
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本页最后修订于 2018年9月10日 星期一 16:06:44 (GMT+08:00)
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