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癃闭·肾气虚证

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1 拼音

lóng bì ·shèn qì xū zhèng

2 英文参考

dribbling and retention of urine with syndrome of kidney qi deficiency[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

癃闭·肾气虚证(dribbling and retention of urine with syndrome of kidney qi deficiency[1])是指肾气不足,气化无力,以小腹坠胀,小便欲解不得出,或滴沥不爽,排尿无力,腰膝酸软精神委靡,食欲不振,面色晄白,舌淡,苔薄白,脉沉细弱等为常见症的癃闭证候[2]

4 癃闭·肾气虚证的症状

癃闭·肾气虚证患者小便不通或点滴不爽,排出无力,面色㿠白纳呆,神气怯弱,畏寒怕冷,腰膝冷而酸软无力,舌质淡,苔白或薄白,脉沉细而尺弱。[3][4][5]

5 证候分析

肾阳虚衰,气化无力,膀胱失约,水道不利:肾气虚膀胱气化无力,故小便欲解不得出,或滴沥不爽、排尿无力。肾虚命门火衰,故腰膝酸软、精神不振。脾失温煦,则纳呆而面色咣白。畏寒,腰膝酸软无力,脉沉细尺弱,舌质淡,苔白等,都是肾阳不足之征。[3][4][5]

6 癃闭·肾气虚证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

癃闭·肾气虚证治宜温阳益气,补肾利尿[3]

6.1.2 方一

癃闭·肾气虚证可用《严氏济生方》肾气丸[备注]《严氏济生方》肾气丸(《严氏济生方》):地黄山药山茱萸丹皮茯苓泽泻、炮附子桂枝牛膝车前子为主方进行治疗。方中肉桂、附子补下焦之阳,以鼓舞肾气;六味地黄丸补肾滋阴;牛膝、车前子利水,故本方可温补肾阳化气行水,使小便得以通利。[3]

如形神萎顿,腰脊酸痛,为精血俱亏,病及督脉,多见于老人,可用香茸丸[备注]香茸丸(《证治准绳》):麝香鹿茸、麇茸、苁蓉、熟地、沉香五味子、茯苓、龙骨补养精血,助阳通窍。[3]

若因肾阳衰惫,命火式微,致三焦气化无权,小便量少,甚至无尿、呕吐烦躁神昏者,可用《备急千金药方》温脾汤[备注]温脾汤(《备急千金要方》):附子、人参大黄甘草干姜吴茱萸汤[备注]吴茱萸汤(《伤寒论》):吴茱萸、人参、生姜大枣,以温补脾肾和胃降逆[3]

6.1.3 方二

济生肾气丸严用和《严氏济生方》)加减处方熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克,肉桂6克,山萸肉、熟附子各12克,车前子、牛膝各12克,牡丹皮10克。水煎服。

6.1.4 中成药

金匮肾气丸,每次9克,每日2次。

6.1.5 单方验方

温阳利尿汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方:附子、桂枝、党参白术乌药木香、五味子、麦门冬、小便不通,或点滴不爽排出无力,面色晃白,腰膝冷痛。舌温阳益气,补肾利尿。质淡,脉沉弱。小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不畅,精神疲升清降浊,化气利水。乏,食欲不振,气短而语声低细。舌质淡苔薄白,脉细弱。小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满行瘀散结,通利水道。疼痛。舌质紫暗,或有瘀点,脉涩。竹叶各10克,猪苓、茯苓各20克,泽泻40克。水煎服。

6.2 饮食疗法

6.2.1 治法

癃闭·肾气虚证治宜温补肾阳,化气利尿[5]

6.2.2 推荐食材

癃闭·肾气虚证患者建议食用肉桂、胡桃仁羊肉狗肉牛肉[5]

6.2.3 推荐食疗方

[5]

1.二桂二香汤:肉桂5~10g,桂枝15g,丁香5~10g,小茴香l5~30g,萹蓄10g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。

2.桂香肉粥:肉桂5~10g,丁香5~10g,小茴香15~30g,桔梗15~30g,羊肉100g,将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮羊肉粥食用。

3.桃豆茶:胡桃仁10g,益智仁10g,刀豆20g,泡水代茶饮

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

[4]

治法:温阳益气,补肾利尿。

选穴:以俞、募穴为主。取关元命门肾俞膀胱俞。关元与命门相配有温阳益气之功。肾俞与膀胱俞相配,可补肾利尿而通闭。

随证配穴: 食欲不振者,加中脘足三里

刺灸方法:针用补法,亦可加灸。

6.3.2 方二

虚证取关元、肾俞、三焦俞气海、足三里等穴为主,可多用灸[6]。腰膝酸软加腰阳关心烦内关[6]

6.3.3 方三

治则:温补脾肾,益气启闭

处方:肾俞、脾俞、三焦俞、关元穴。命门火衰,中气不足,以肾俞、脾俞温补脾肾,振奋脾肾气机;脾肾不足致三焦决渎无力,取三焦俞以通调三焦气机;关元乃任脉足三阴经交会,温补下元,鼓舞膀胱气化,启闭通便

随证配穴:肾阳不足—复溜中气虚陷—足三里。

操作:毫针刺,补法,亦可温针灸,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7 关于癃闭

癃闭(retention of urine[7]、dribbling and retention of urine[1])为病名[8]。是指以小便量少,点滴而出,甚至闭塞不通为主要表现的疾病[1][7]。其中又以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”[3]。癃和闭虽然有区别,但都是指排尿困难,只有程度上的不同,因此多合称为癃闭[3]。癃闭起病可突然发作,或逐渐形成[3]少腹或胀或不胀,但尿道无疼痛感觉[3]。病情严重时,还可见到头晕头痛恶心、呕吐、胸闷喘促水肿,甚至神昏等症[3]

癃闭的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机湿热蕴结,肺热气壅,肝郁气滞,尿路阻塞,脾气不升,肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实然后权衡轻重缓急,进行治疗:

脾肾阳虚津液亏虚所致者,为虚证,见小便淋沥不爽,排出无力,面色咣白、神气怯弱,腰膝酸软[6]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。

湿热下注,气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者,多为实证,见小便闭塞,少腹胀痛,或烦躁口渴[6]。治宜补脾肾,助气化,而达到气化得行,则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下,内服药缓不济急,还可选用多种外治法来急通小便[3]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法,既简便,又有效,可以酌情选用[3]。针刺治疗本病疗效较满意[4]。尿潴留膀胱过度充盈时,下腹部穴位浅刺斜刺,忌深刺直刺[4]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察,必要时应请相应科室医生会诊[4]

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴[6]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。[4]

详见癃闭条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:239-244.
  4. ^ [4] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:104-108.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:95-98.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:759.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1957.

治疗癃闭·肾气虚证的方剂


相关文献

开放分类:中医学中医诊断学中医内科学中医证名癃闭
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  • 评论总管
    2019/2/23 5:25:20 | #0
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