癃闭·肝气郁结证

目录

1 拼音

lóng bì ·gān qì yù jié zhèng

2 英文参考

dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

癃闭·肝气郁结证(dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[1])是指肝气郁结,气滞水停,以小便不通,或通而不爽,胁腹胀满,多烦善怒,舌红,苔薄黄,脉弦等为常见症的癃闭证候[1]

4 癃闭·肝气郁结证的症状

癃闭·肝气郁结证患者情志抑郁,或多烦善怒,小便不通或通而不畅,胁肋或脘腹胀满,苔薄或薄黄,舌质红,脉弦[2][3]

5 证候分析

肝气郁结,疏泄乏力,水道不通:肝气郁结,疏泄乏力,水道不通:七情内伤,气机郁滞,肝气失于疏泄,水液排出受阻,故小便不通或通而不畅。胁腹胀满,为肝气横逆之故。脉弦,多烦善怒,是肝旺之征。苔薄黄,舌红,是肝郁有化火之势。[3][3]

6 癃闭·肝气郁结证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

癃闭·肝气郁结证治宜疏调气机,通利小便[3]

6.1.2 方药

癃闭·肝气郁结证可用沉香散[备注]沉香散(《金匮翼》):沉香、石苇、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行加减治疗。方中沉香、橘皮可疏达肝气;配合当归、王不留行以行下焦之气血;而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。但本方理气之力尚嫌不足,可合六磨汤[备注]六磨汤(《证治准绳》):沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄加减。若气郁化火,可加龙胆草、山栀等以清其火。[3]

6.2 饮食疗法

6.2.1 治法

癃闭·肝气郁结证治宜疏肝理气,调畅气机,通利小便[3]

6.2.2 推荐食材

癃闭·肝气郁结证患者建议食用橘皮、荣莉花、玳玳花、香橼、茯苓、冬瓜皮、篇蓄、车前草等[3]

6.2.3 推荐食疗方

[3]

1.香皮汤:香橼15~30g,陈皮15g,萹蓄15g,玫瑰花log,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。

2.香花粥:香橼15~30g,玳玳花10g,车前草15~30g,将以上食物放人锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.三花茶:茉莉花5g,玳玳花5g,玫瑰花5g,泡水代茶饮。

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

[4]

治法:疏肝解郁,通利小便。

选穴:以足厥阴肝经、局部穴为主。取太冲、合谷、中极、归来穴。太冲与合谷相配称为四关穴,可疏解肝郁,通利气机。中极为膀胱募穴,与归来相配可通利膀胱而利小便。

随证配穴:胁痛者,加支沟。口苦者,加大陵。

刺灸方法:针用泻法。

6.3.2 方二

实证取三阴交、阴陵泉、曲泉、膀胱俞、中极、照海等穴为主[5]。若湿毒上犯而喘息者,加尺泽、少商放血[5]

6.3.3 方三

治法:清热利湿,通利三焦

处方:中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。中极为膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,疏通膀胱,促进气化,通利小便;三阴交通调足三阴经气血,消除瘀滞;阴陵泉清热利湿,气化疏利,癃闭可愈。

随证配穴:肝郁气滞—太冲。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7 关于癃闭

癃闭(retention of urine[6]、dribbling and retention of urine[6])为病名[7]。是指以小便量少,点滴而出,甚至闭塞不通为主要表现的疾病[7][7]。其中又以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”[7]。癃和闭虽然有区别,但都是指排尿困难,只有程度上的不同,因此多合称为癃闭[7]。癃闭起病可突然发作,或逐渐形成[7]。少腹或胀或不胀,但尿道无疼痛感觉[7]。病情严重时,还可见到头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、喘促、水肿,甚至神昏等症[7]

癃闭的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机有湿热蕴结,肺热气壅,肝郁气滞,尿路阻塞,脾气不升,肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实,然后再权衡轻重缓急,进行治疗:

因脾肾阳虚、津液亏虚所致者,为虚证,见小便淋沥不爽,排出无力,面色咣白、神气怯弱,腰膝酸软[7]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。

因湿热下注,气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者,多为实证,见小便闭塞,少腹胀痛,或烦躁口渴等[7]。治宜补脾肾,助气化,而达到气化得行,则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下,内服药缓不济急,还可选用多种外治法来急通小便[7]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法,既简便,又有效,可以酌情选用[7]。针刺治疗本病疗效较满意[7]。尿潴留膀胱过度充盈时,下腹部穴位宜浅刺、斜刺,忌深刺、直刺[7]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察,必要时应请相应科室医生会诊[7]

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴[7]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺或肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。[7]

详见癃闭条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:239-244.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:95-98.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:104-108.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:759.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1957.

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