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癃闭·肝气郁结证

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1 拼音

lóng bì ·gān qì yù jié zhèng

2 英文参考

dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

癃闭·肝气郁结证(dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[1])是指肝气郁结气滞水停,以小便不通,或通而不爽,胁腹胀满,多烦善怒舌红,苔薄黄,脉弦等为常见症的癃闭证候[2]

4 癃闭·肝气郁结证的症状

癃闭·肝气郁结证患者情志抑郁,或多烦善怒,小便不通或通而不畅,胁肋或脘腹胀满,苔薄或薄黄,舌质红,脉弦[3][4]

5 证候分析

肝气郁结,疏泄乏力水道不通:肝气郁结,疏泄乏力,水道不通:七情内伤气机郁滞,肝气失于疏泄,水液排出受阻,故小便不通或通而不畅。胁腹胀满,为肝气横逆之故。脉弦,多烦善怒,是肝旺之征。苔薄黄,舌红,是肝郁化火之势。[3][4]

6 癃闭·肝气郁结证的治疗

6.1 方药治疗

6.1.1 治法

癃闭·肝气郁结证治宜疏调气机,通利小便[3]

6.1.2 方药

癃闭·肝气郁结证可用沉香散[备注]沉香散(《金匮翼》):沉香、石苇、滑石当归橘皮白芍冬葵子甘草王不留行加减治疗。方中沉香、橘皮可疏达肝气;配合当归、王不留行以行下焦气血;而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。但本方理气之力尚嫌不足,可合六磨汤[备注]六磨汤(《证治准绳》):沉香、木香槟榔乌药枳实大黄加减。若气郁化火,可加龙胆草山栀等以清其火。[3]

6.2 食疗

6.2.1 治法

癃闭·肝气郁结证治宜疏肝理气,调畅气机,通利小便[4]

6.2.2 推荐食材

癃闭·肝气郁结证患者建议食用橘皮、荣莉花、玳玳花香橼茯苓冬瓜皮、篇蓄、车前草[4]

6.2.3 推荐食疗方

[4]

1.香皮汤:香橼15~30g,陈皮15g,萹蓄15g,玫瑰花log,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。

2.香花粥:香橼15~30g,玳玳花10g,车前草15~30g,将以上食物放人锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.三花茶茉莉花5g,玳玳花5g,玫瑰花5g,泡水代茶饮

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

[5]

治法:疏肝解郁,通利小便。

选穴:以足厥阴肝经、局部穴为主。取太冲合谷中极归来穴。太冲与合谷相配称为四关穴,可疏解肝郁,通利气机。中极为膀胱募穴,与归来相配可通利膀胱而利小便。

随证配穴胁痛者,加支沟口苦者,加大陵

刺灸方法:针用泻法。

6.3.2 方二

实证三阴交阴陵泉曲泉膀胱俞、中极、照海等穴为主[6]。若湿毒上犯而喘息者,加尺泽少商放血[6]

6.3.3 方三

治法:清热利湿,通利三焦

处方:中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。中极为膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,疏通膀胱,促进气化,通利小便;三阴交通调足三阴经气血,消除瘀滞;阴陵泉清热利湿,气化疏利,癃闭可愈。

随证配穴:肝郁气滞—太冲。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7 关于癃闭

癃闭(retention of urine[7]、dribbling and retention of urine[1])为病名[8]。是指以小便量少,点滴而出,甚至闭塞不通为主要表现的疾病[1][7]。其中又以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”[3]。癃和闭虽然有区别,但都是指排尿困难,只有程度上的不同,因此多合称为癃闭[3]。癃闭起病可突然发作,或逐渐形成[3]少腹或胀或不胀,但尿道疼痛感觉[3]。病情严重时,还可见到头晕头痛恶心呕吐胸闷喘促水肿,甚至神昏等症[3]

癃闭的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机湿热蕴结,肺热气壅,肝郁气滞,尿路阻塞,脾气不升,肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实然后权衡轻重缓急,进行治疗:

脾肾阳虚津液亏虚所致者,为虚证,见小便淋沥不爽,排出无力,面色咣白、神气怯弱,腰膝酸软[6]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。

湿热下注,气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者,多为实证,见小便闭塞,少腹胀痛,或烦躁口渴[6]。治宜补脾肾,助气化,而达到气化得行,则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下,内服药缓不济急,还可选用多种外治法来急通小便[3]。目前临床常用的导尿法和针灸疗法,既简便,又有效,可以酌情选用[3]。针刺治疗本病疗效较满意[5]。尿潴留膀胱过度充盈时,下腹部穴位浅刺斜刺,忌深刺直刺[5]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察,必要时应请相应科室医生会诊[5]

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴[6]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。[5]

详见癃闭条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:239-244.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:95-98.
  5. ^ [5] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:104-108.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:759.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1957.

治疗癃闭·肝气郁结证的穴位


相关文献

开放分类:中医学中医诊断学中医内科学中医证名癃闭
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  • 评论总管
    2019/10/15 7:37:02 | #0
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本页最后修订于 2018年9月11日 星期二 11:01:47 (GMT+08:00)
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2019/10/15 7:37:02