3 概述
4 狭义的痰饮·流饮
流饮为病证名[1]。痰饮之一[1]。指狭义的痰饮[1]。痰饮因素体脾虚,运化不健,复加饮食不当,或外湿所伤,而致脾阳虚弱,饮留胃肠[2]。《诸病源候论·痰饮诸病候》:“流饮者,由饮水多,水流走于肠胃之间,漉漉有声,谓之流饮。”
4.1 流饮的辨证治疗
4.1.1 脾阳虚弱
痰饮·脾阳虚证(phlegm-fluid retention with syndrome of spleen yang deficiency[3])是指脾阳不足,痰饮内停,以胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏,形体逐渐消瘦,苔白滑,脉弦细滑等为常见症的痰饮证候[4]。
4.1.1.1 症状
胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,背寒,呕吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲饮,心悸、气短、头昏目眩、食少、大便或溏,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑[2]。
4.1.1.2 证候分析
胃中停饮,支撑胸胁,故胸满脘痞,胃中有振水音。寒饮内聚,阳气不能外达,则见脘冷、背寒。水饮上逆故呕吐痰涎,水人易吐。水停中焦,津不上承则渴不欲饮;饮凌心肺故心悸、气短。水饮中阻,清阳不升,则头昏目眩。脾运不健故食少、便溏。脾虚水谷不能化为精微充养形体,而致形体日瘦。舌苔白滑,脉弦细滑,均系阳虚饮停之征。[2]
4.1.1.3 治法
4.1.1.4 方药
苓桂术甘汤[备注]苓桂术甘汤(《金匮要略方论》):茯苓、桂枝、白术、甘草合小半夏加茯苓汤[备注]小半夏加茯苓汤(《金匮要略方论》):半夏、生姜、茯苓。前方温脾阳,利水饮,用于胸胁支满,目眩、气短;后方和胃降逆,用于水停心下,脘痞、呕吐、眩悸。药用桂枝、甘草,通阳化气,白术、茯苓健脾渗湿,半夏、生姜,和胃降逆。若眩冒、小便不利,加泽泻、猪苓以渗湿升清;若脘部冷痛、吐涎沫,酌配干姜、吴萸、川椒目、肉桂等温中和胃;若心下胀满加枳实以开痞。[2]
4.1.2 饮留胃肠
痰饮·饮留胃肠证(phlegm-fluid retention with syndrome of fluid retention in stomach and intestines[3])是指水饮留滞胃肠,以脘腹胀满,胃中有振水声,呕吐清涎,肠间水声漉漉,口淡不渴,头目眩晕,苔白滑,脉沉滑等为常见症的痰饮证候[4]。
4.1.2.1 症状
心下坚满或痛,自利,利后反快,虽利心下续坚满;或水走肠间,沥沥有声,腹满、便秘、口舌干燥,舌苔腻、色白或黄,脉沉弦或伏[2]。
4.1.2.2 证候分析
水饮留胃,则心下坚满或痛。水饮下行故利后反快。饮去难尽,新饮复积,故虽利心下续坚满。饮邪从胃下流于肠,则肠间沥沥有声。饮结于中而致腹满、便秘。饮郁化热故口舌干燥、苔黄。脉沉弦或伏,舌苔白腻为水饮壅盛,阳气郁遏之象。[2]
4.1.2.3 治法
攻下逐饮[2]。
4.1.2.4 方药
甘遂半夏汤[备注]甘遂半夏汤(《金匮要略方论》):甘遂、半夏、芍药、甘草或己椒苈黄丸[备注]己椒苈黄丸(《金匮要略方论》):防己、椒目、葶苈子、大黄。前方攻守兼施,因势利导,用于水饮在胃。药取甘遂、半夏逐饮降逆;白芍、蜂蜜酸甘缓中,以防伤正,借遂、草相反相激,祛逐留饮。后方苦辛宣泄,前后分消,用于水饮在肠,饮郁化热之证。药用大黄、葶苈,攻坚决壅,泻下逐水;防己、椒目辛宣苦泄,导水利尿。饮邪上逆,胸满者加枳实、厚朴以泄满,但不能徒快一时,攻逐太过,损伤正气。[2]
4.1.3 饮邪化热
痰饮·饮邪化热证(phlegm-fluid retention with syndrome of pathogenic fluid transforming into heat[3])是指饮邪积久化热,以脘腹坚满或灼痛,烦躁,口干口苦,舌红而燥,大便秘结,小便赤涩,舌红,苔薄黄腻或黄腻,脉滑等为常见症的痰饮证候[4]。
5 痰饮流注无定者·流饮
流饮(flowing fluid retention[3])为病证名[1]。是指痰饮流注无定[1],若流于肠道则肠道漉漉有声等的饮证[4]。痰饮之一[1]。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“流饮,饮水流行,遍体俱注无定在是也。宜三花神佑丸。”
6 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1497.
- ^ [2] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:83-89.
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
治疗流饮的方剂
- 蒌苏饮
夏3钱,苏叶3钱,竹沥1合,陈皮1钱。功能主治:痰饮。因多食青梅而得,痰饮随气升降,日间胸膈中如刀之...
- 除饮汤
克(去皮)制法:上为粗末。功能主治:温化痰饮。主痰饮。用法用量:每服15克,用水300毫升,加生姜2...
- 麦冬二陈汤
)8分,甘草(炙)4分。主治:妇人肺火咳嗽,呕吐痰饮。用法用量:上水1盏半,加生姜1片,煎7分,空腹...
- 济急散
过筛。功能主治:温中祛寒,化痰止呕。治脾胃虚寒,痰饮留滞,呕吐不止。用法用量:每服3克,含化咽津。摘...
- 刷痰丸
与前药和匀,以面糊为丸,如梧桐子大。功能主治:治痰饮。用法用量:每服20丸,生姜汤下,不拘时候。摘录...
- 更多治疗流饮的方剂
治疗流饮的穴位
- 丰隆
四肢肿,咳吐痰涎,肢体懈堕,伤寒吐蛔,大小便难,痰饮,狂癫,面目浮肿,喉痹,卒喑,经闭,血崩,脚气,...
- 梁门
大便溏薄,呕吐,呃逆,纳呆,完谷不化,腹中积滞,痰饮心痛,疝痛,脱肛,泄泻,便溏,肠炎,痢疾,消化不...
- 命关
腹水,肝区疼痛,肺炎,胸膜炎,肋间神经痛,咳嗽,痰饮,少乳,气管炎,肝炎,尿潴留等。别名:命关(《扁...
- 关门
肿,脘腹胀满,绕脐急痛,身肿,泄痢,遗溺,便秘,痰饮,纳呆,胃痛,呕吐,遗尿,腹水等。别名:关明(《...
- 食窦
腹水,肝区疼痛,肺炎,胸膜炎,肋间神经痛,咳嗽,痰饮,少乳,气管炎,肝炎,尿潴留等。别名:命关(《扁...
- 更多治疗流饮的穴位
治疗流饮的中成药
- 霞天曲
功能与主治:健脾,和胃,祛痰除湿。用于脾胃虚弱、痰饮积停引起的食少便溏、胸腔痞闷、恶心欲吐,用法与用...
- 橘半枳术丸
利湿化痰。用于脾虚食滞,不思饮食,消化不良,呕吐痰饮。用法与用量:口服,一次6g,一日1~2次。规格...
- 小青龙冲剂
剂的功能主治:解表祛痰,止咳平喘。适用于表寒兼有痰饮之病,症见寒热不解、咳嗽哮喘、痰多色白而稀薄、肢...
- 痰饮丸
拼音:tányǐnwán英文:痰饮丸药典标准:品名:痰饮丸TanyinWan处方:肉桂167g、淡附...
- 桂灵丸
用法与用量:口服,一次1丸,一日2次。注意:感冒痰饮及肺热,喘咳有痰者,不宜服用;孕妇忌服。规格:每...
- 更多治疗流饮的中成药
流饮相关药物
- 橘半枳术丸
利湿化痰。用于脾虚食滞,不思饮食,消化不良,呕吐痰饮。【用法与用量】口服,一次6克,一日1~2次。【...
- 健胃宽胸丸
胸,除湿化痰。用于胸腹胀满,气滞不舒,脾胃不和,痰饮湿盛。【用法与用量】口服,一次6克,一日1~2次...
- 桂附地黄丸
补肾阳。用于肾阳不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰饮喘咳。【规格】大蜜丸每丸重9克【用法用量】口服。...
- 霞天曲
【功能主治】健脾,和胃,祛痰除湿。用于脾胃虚弱、痰饮积停引起的食少便溏、胸脘痞闷、恶心欲吐。【用法与...
- 槟榔四消丸(水丸)
药药品。【功能主治】消食导滞,行气泻水。用于食积痰饮,消化不良,脘腹胀满,嗳气吞酸,大便秘结。【用法...
- 更多流饮相关药物
古籍中的流饮
- 《临证指南医案》:[卷五]痰饮
但今咳聋。喉下有痰音。胁痛。卧着气冲。乃冲阳升而痰饮泛。脉浮。当此骤冷。恐有外寒引动内饮。议开太阳以...
- 《张氏医通》:[卷四诸气门下]痰饮(唾)
金匮云。问曰。夫饮有四。何谓也。师曰。有痰饮。有悬饮。有溢饮。有支饮。问曰。四饮何以为异。师曰。其人...
- 《杂病广要》:[内因类]痰涎
顾鲜能知其义之异者,吾故表而出之。源候总说人之有痰饮病者,由荣卫不清,气血败浊,凝结而成也。内则七情...
- 《医门法律》:[卷五痰饮门]痰饮留伏论
喻昌曰∶痰饮之证,留伏二义,最为难明。前论留饮者留而不去,伏饮者即留饮之伏于内者也。留饮有去时,伏饮...
- 《医述》:[卷十·杂证汇参]饮
(《素问》)哲言问曰∶夫饮有四,何谓也?师曰∶有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。○问曰∶四饮何以为异?...
- 更多古籍中的流饮