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咯血病

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目录

1 拼音

kǎ xuè bìng

2 英文参考

hemoptysis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

hemoptysis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 中医·咯血病

咯血病(hemoptysis[1][2])为证名[3]。见《儒门事亲·咯血病衄血嗽血》。是指以咯血病为主要表现的疾病[1][2]

咯是指用力使东西从食道气管里出来;咳是呼吸器官受刺激而引起一种反射作用;嗽古代与咳同义。咯血病(见《儒门事亲·咯血病衄血嗽血》)、咳血(见《严氏济生方》)、嗽血(见《证治要诀·诸血门》)实际经常混谈。

3.1 咳血

咳血为病名[3]血证之一。又称嗽血(见《症因脉治·嗽血论》)[3]。《中医药学名词》作咯血病[1][2]。是指以咯血病为主要表现的疾病[1]。即患者咳嗽出血痰中带血丝,或痰血相兼的表现[2]。血由肺而来,经气道咳嗽而出,或痰中带有血丝,或痰血相兼,或纯血鲜红,间夹泡沫,均称为咳血[4]。咳血由肺络受损所致[4]。因肺为娇脏,又为脏腑华盖,喜润恶燥,喜清恶浊,不耐寒热,故邪气犯肺,使肺失清肃则为咳嗽,损伤肺络,血溢脉外,则为咳血[4]

咳血来自肺脏者,多因外感风热燥火,或木火刑金阴虚火动,灼伤肺络所致[3]

丹溪心法·咳血》说:“咳血者,嗽出痰内有血者。”

《症因脉治·嗽血论》说:“咳血即嗽血。”

医林绳墨·血论》:“从嗽而来于肺者为咳血。”

《症因脉治·吐血咳血总论》:“咽中胃管呕出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血。”

赤水玄珠》卷九:“嗽出痰内有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,热壅于肺者易治,不过凉之而已,久嗽损于肺者难治,此已成劳也。”

张氏医通·诸血门》:“咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促。此虽肺体自燥,亦为火逆,咳伤血膜,而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味清金壮水为主,略兼阿胶贝母百合、款冬、紫菀润肺止咳之剂。血止后胃虚少食,气息不续者,劫劳散半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳,或劳而咳血,肌肉消瘦四肢倦怠五心烦热咽干颊赤,心冲潮热盗汗减食,异功散加阿胶,或四君子加黄芪鳖甲麦冬、五味。阴虚火动而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”

咳血可见于西医的支气管扩张肺炎、肺部结核肺癌等疾病[3]

3.1.1 咯血病的症状

咳嗽而出血,痰少血多,或大量咯吐鲜血的表现[3]

3.1.2 咳血的辨证治疗

3.1.2.1 燥热伤肺

咯血病·燥热伤肺证(hemoptysis with syndrome of dryness-heat injuring lung[1])是指燥热伤肺,损伤肺络,以喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或有身热,舌红少津,苔薄黄,脉数等为常见症的咯血病证候[5]

3.1.2.1.1 症状

喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或有身热,舌红,少津,苔薄黄,脉数[4][6][5]

3.1.2.1.2 证候分析

燥热伤肺,肺失清肃,肺络受损:感受风热燥邪,损伤于肺,使肺失清肃,肺络受损,故致喉痒咳嗽,痰中带血。燥热伤津,故口干鼻燥,舌红少津,苔薄黄,脉数,为燥热伤津之象。[4][6]

3.1.2.1.3 治法

清热润肺,宁络止血[4][6]

祛风宣肺润燥宁络[3]

3.1.2.1.4 方药治疗

3.1.2.1.4.1 方药

可用桑杏汤、千金麦门冬汤加减治疗[3]

可用桑杏汤[备注]桑杏汤(《温病条辨》):桑叶杏仁沙参浙贝母豆豉山栀梨皮加减治疗。方中以桑叶、栀子淡豆豉清宣肺热;沙参、梨皮养阴清热;杏仁、贝母润肺化痰止咳。可加白茅根藕节茜草侧柏叶凉血止血。兼有发热头痛、咳嗽、咽痛、脉浮数等外感风热的表证时,可酌加银花、连翘牛蒡子辛凉解表,清热利咽。津伤较甚者,可加麦冬、玄参天花粉养阴润燥[4]

3.1.2.1.4.2 单方验方

咯血病汤(陕西中医学验方处方:茜草、侧柏叶、仙鹤草旱莲草白及各100克,生地黄牛膝各50克,花蕊石20克,阿胶、甘草各15克,三七末10克(冲)。水云南白药,每次1克,每日3次。

紫地宁血散,每次2瓶(8克),每日3次。两药亦适合以下各型咳清热润肺,宁络止血。喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或身热。舌红苔薄黄,煎两次,药液兑匀,分服,每日1剂。

姜氏支扩方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方:小蓟草15~30克,白及15克,生蒲黄15克,参三七9克,蛤粉9克(包),阿胶(烊)9克。水煎服。主治支气管扩张伴各类型出血者,尤宜治大出血者。

清肺止血汤(广州中医学院验方)处方:生地黄30克,牡丹皮10克,仙鹤草12克,苇茎12克,鱼腥草15克,桑白皮15克,北杏仁12克,桔梗10克。水煎服。

3.1.2.1.5 饮食疗法

3.1.2.1.5.1 推荐食材

咯血病·燥热伤肺证患者建议食用杏仁、梨、藕节、桑叶、萝卜荠菜蚕豆[6]

3.1.2.1.5.2 推荐食疗方

1.蚕豆花茶(《中国食疗大全》):蚕豆花10g,用沸水冲泡,代茶饮[6]

2.杏仁粥(《食医心镜》):杏仁(去皮尖)15g,粳米100g。将粳米放入锅内,加水煮至熟,再放入杏仁煮即可。每日1次,5天为1个疗程。[6]

3.荠菜粥(《本草纲目》):鲜荠菜250洗净切碎,粳米洗净与荠菜同放入锅内,加水适量,武火煮沸,文火煮成粥。[6]

4.鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~2个(去皮及心),共榨取汁,分2次服。适用于各型咳血。

3.1.2.2 肝火犯肺

咯血病·肝火犯肺证(hemoptysis with syndrome of liver fire invading lung[1])是指肝火犯肺,迫血妄行,以咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁灼痛烦躁易怒,头胀头晕口苦,舌红,苔薄黄,脉弦数等为常见症的咯血病证候[5]

3.1.2.2.1 症状

咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数[4][6]

3.1.2.2.2 证候分析

木火刑金,肺失清肃,肺络受损:肝火上逆犯肺,使肺失清肃,肺络受损,故咳嗽、咳血。肝之脉络布于胁肋,肝火偏亢,脉络壅滞,故胸胁胀痛。肝火上炎。故口苦,烦躁易怒。舌质红,苔薄黄,脉弦数,为肝火偏亢之象。[4][6]

3.1.2.2.3 治法

清肝泻肺,凉血止血[4][6]

清肝润肺,和络止血[3]

3.1.2.2.4 方药治疗

3.1.2.2.4.1 方药

可用柴胡连梅散或泻白散黛蛤散治疗[3]

可用泻白散[备注]泻白散(《小儿药证直诀》):桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米合黛蛤散[备注]黛蛤散(验方):青黛海蛤壳治疗。以桑白皮、地骨皮清泻肺热;海蛤壳、甘草清肺化痰;青黛清肝凉血。可酌加生地、旱莲草、茅根大小蓟等凉血止血。肝火较甚,头晕目赤心烦易怒者,加丹皮、栀子、黄芩清肝泻火。若咳血量较多,纯血鲜红,可用犀角地黄汤[365]加三七粉冲服,以清热泻火,凉血止血。[4]

3.1.2.2.4.2 单方验方

桑丹桔梗汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方:桑叶、牡丹皮、知母枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9克,桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗各10克,钩藤、地骨皮各15克,甘草6克。水煎服。

3.1.2.2.5 饮食疗法

3.1.2.2.5.1 推荐食材

咯血病·肝火犯肺证患者建议食用玫瑰、杏仁、白茅根、桑白皮、鲜藕、栀子花瓜蒌佛手[6]

3.1.2.2.5.2 推荐食疗方

1.茅根藕节茶(《常用药用食物》):藕节5根,白茅根30g洗净,放锅内加水煎煮,煮沸20分钟后取汁倒入碗内,放入白糖。[6]

2.佛手粥(《百病饮食自疗》):佛手15g,苏梗15g,粳米30~60g。前两味水煎取汁,粳米淘净加水煮粥。待粥将熟时,兑入药汁共煮至熟,入白糖调味温服。早晚各一次。[6]

3.杏仁豆腐(《食疗大全》):甜杏仁50g,用沸水浸泡,去衣洗净,研末,取汁。琼脂5g烊化,加白糖、杏仁汁烧沸后冷却,即为杏仁豆腐。[6]

4.鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~2个(去皮及心),共榨取汁,分2次服。适用于各型咳血。

3.1.2.2.6 针灸治疗

可酌选尺泽孔最鱼际肺俞足三里太溪等穴。肝火犯肺加行间劳宫

3.1.2.3 阴虚肺热

咯血病·阴虚肺热证(hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[1])是指阴虚内热,灼伤肺络,以咳嗽痰少,痰中带血或反复咳血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌红,脉细数等为常见症的咯血病证候[5]

3.1.2.3.1 症状

咳嗽痰少,痰中带血或反复咳血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌质红,脉细数[4][6]

3.1.2.3.2 证候分析

虚火灼肺,肺失清肃,肺络受损:阴虚肺热,肺失清肃,故咳嗽痰少。火热灼肺,损伤肺络,故痰中带血或反复咳血。阴虚津乏,不能上承;故口干咽燥。阴虚火旺,则颧红、潮热、盗汗。舌红,脉细数为阴虚有热之象。[4]

3.1.2.3.3 治法

滋阴润肺,宁络止血[4]

3.1.2.3.4 方药治疗

3.1.2.3.4.1 方药

可用百合固金丸[备注]百合固金丸(《医方集解》引赵蕺庵方):生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、炒芍药、甘草、玄参、桔梗加减治疗。本方以百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋阴清热,养肺生津;当归、白芍柔润养血;贝母、甘草肃肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提,于咳血不利,在此宜去。可加白芨、藕节、白茅根、茜草等止血,或合十灰散[备注]十灰散(《十药神书》):大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶茜草根、山栀、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮凉血止血。反复咳血及咳血量多者,加阿胶、三七养血止血。潮热、颧红者,加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇等清退虚热。盗汗加糯稻根浮小麦五味子牡蛎等收敛固涩。[4]

3.1.2.3.4.2 单方验方

天门冬丸(方药中等《实用中医内科学》)处方:天门冬30克,甘草、茯苓、阿胶各15克,杏仁、贝母各20克。共研细末,炼蜜为丸,每次9克,每日3次。

姜氏支扩方(姜春华验方)处方:野百合9克,蛤粉9克(包),百部9克,麦冬9克,天门冬9克,白及15克。水煎服。

三黄花蕊石汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方:大黄10克,黄连10克,黄芩10克,降香12克,花蕊石12克。

3.1.2.3.5 饮食疗法

3.1.2.3.5.1 推荐食材

咯血病·阴虚肺热证患者建议食用百合、麦冬、阿胶、当归、白芍、猪肺[6]

3.1.2.3.5.2 推荐食疗方

1.生津茶(《中国食疗大全》):青果5个打碎,黄梨1只去皮,鲜芦根2根,与菊花10g,麦冬10g,鲜藕10片煎汁,代茶饮。[6]

2.百合粥(《本草纲目》):鲜百合50g,洗净去皮,粳米洗净,加水适量,武火煮沸,文火煮半熟加入百合,再熬成粥。[6]

3.沙参心肺汤(《中国食疗大全》):北沙参15g,玉竹15g洗净,包纱布。猪心、肺洗净,挤尽血水,与沙参、玉竹同煮,加入料酒、葱,武火煮沸,文火熬熟。[6]

4.鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~2个(去皮及心),共榨取汁,分2次服。适用于各型咳血。

5.百合沙参玉竹炖水鸭:百合、北沙参、玉竹各30克,水鸭1只(去毛脏),加适量水共煲烂熟,加盐调味分次服食。适用于阴虚肺热之复发。

3.1.2.3.6 针灸治疗

可酌选尺泽、孔最、鱼际、肺俞、足三里、太溪等穴。阴虚火旺加百劳然谷

3.1.2.4 痰热壅肺

咯血病·痰热壅肺证(hemoptysis with syndrome of phlegm-heat congesting lung[1])是指痰热内壅,灼伤肺络,以咯(咳)血量多,血色鲜红或夹有黄痰,吐痰黄稠,胸闷胸痛,或咳吐脓血腥臭痰,心烦口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的咯血病证候[5]

3.1.2.4.1 症状

咯(咳)血量多,血色鲜红或夹有黄痰,吐痰黄稠,胸闷胸痛,或咳吐脓血腥臭痰,心烦口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数[5]

3.1.2.4.2 饮食疗法

1、鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~2个(去皮及心),共榨取汁,分2次服。适用于各型咳血。

3.1.2.5 气虚血瘀

咯血病·气虚血瘀证(hemoptysis with syndrome of qi deficiency and blood stasis[1])是指气虚血瘀,血行脉外,以反复咯(咳)血,血色淡红或夹紫暗血块,气短胸闷,身倦乏力少气懒言,易汗,舌淡或有紫色瘀斑,苔薄白,脉细涩等为常见症的咯血病证候[5]

3.1.2.5.1 症状

反复咯(咳)血,血色淡红或夹紫暗血块,气短胸闷,身倦乏力,少气懒言,易汗,舌淡或有紫色瘀斑,苔薄白,脉细涩[5]

3.1.2.5.2 饮食疗法

1、鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~2个(去皮及心),共榨取汁,分2次服。适用于各型咳血。

3.1.3 其他疗法

3.1.3.1 耳针疗法

下屏尖、脑及出血相应部位和器官等,中等刺激。注意针灸治疗出血症有一定疗效,但须诊明出血原因,予以针对性治疗。出血严重者,应及时采用综合疗法急救。[7]

3.1.4 咳血患者饮食禁忌

咳血患者禁忌大寒大热的食物,如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等,慎啤酒及各种冷饮[8]

3.1.5 预防调护

咳血患者平时应注意保暖,防止外邪犯肺,因咳嗽而引起出血。

3.1.6 关于血证

血证(blood disease[2]、blood syndrome[1])为病证名[9]。见清·唐容川著《血证论》。是出血性疾病的统称[1][2]。凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的疾患,统称为血证[10]。如吐血、呕血、咯血病、衄血、便血尿血外伤出血、妇科经带胎产出血等[9]。其中鼻衄齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证为内科所常见。

血证可由外感、内伤的多种原因引起,而基本病机可以归纳为火热薰灼及气虚不摄两大类。在火热之中有实火、虚火之分,在气虚之中有气虚及气损及阳之别。证候的虚实方面,由火热亢盛所致者属实证;由阴虚火旺及气虚不摄所致者属虚证。治疗血证主要应掌握治火、治气,治血三个基本原则。实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;实证当清气降气,虚证当补气益气。各种血证应酌情配伍凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。[10]

现中医临床也有将血液系统疾病作血证专科者[9]

详见血证条。

3.2 不咳嗽而咯出血

《赤水玄珠》卷九:“咯血病者,喉中常有血腥,一咯血病即出,或鲜或紫者是也,又如细屑者亦是也。”

《张氏医通·诸血门》:“咯血病者,不嗽而喉中咯出小块,或血点是也。其证最重,而势甚微,常咯两三日即止。盖缘房劳伤肾,阴火载血而上。亦有兼痰而出者,肾虚水泛为痰也。”

3.2.1 咯血病的病因

咯血病因肾虚阴火载血上行,或心经火旺血热妄行所致[3]

3.2.2 咯血病的方药治疗

咯血病治宜滋阴降火,选用沙参麦冬汤六味地黄丸加牛膝,或合茜根散加减[3]

偏肺热者,可用青饼子[3]

若心经火旺,痰中带血丝,治宜清心为主,佐以清肺化痰,可用导赤饮加黄连、丹皮、血余蒲黄天冬、寸冬、贝母、茯苓,或用太平丸等方(见《血证论》)[3]

4 西医·咯血病

气管、支气管和肺组织出血,经口腔咯出称为咯血病(hemoptysis)[11]。支气管,肺疾病、凝血功能障碍等全身疾病均可导致咯血病[11]。咯血病量可从痰中带血到整口鲜血,因疾病不同而异。咯血病量与病变严重程度并不完全一致。痰中带血常为肺结核、肺癌早期症状,整口咯血病可见于肺部炎症肺梗死等疾病,大量咯血病则多见于支气管扩张症、肺结核空洞、慢性肺脓肿

大量咯血病时要在保持气道通畅的基础上,及时吸氧并建立静脉通道,经静脉给予止血药物,病情稳定后及时转三级综合医院或专科医院治疗[11]

4.1 咯血病的病因

咯血因复杂。常见是呼吸系统疾病和心血管系统疾病引起,也可由炎症、寄生虫肿瘤等多种原因引起。

4.2 咯血病的临床表现

大量咯血病时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命,小量咯血病有时仅痰中带血。咯血病当时,可在出血部位听到湿性啰音,有些慢性心、肺疾病患者可并杵状指(趾),有些血液病患者有全身出血性倾向[11]

1.咯血病。

2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。

3.发生窒息时,可有紫绀、烦躁、抽搐昏迷

4.肺部可闻及罗音。

4.3 咯血病的诊断

4.3.1 典型临床表现

大量咯血病时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命,小量咯血病有时仅痰中带血。咯血病当时,可在出血部位听到湿性啰音,有些慢性心、肺疾病患者可并杵状指(趾),有些血液病患者有全身出血性倾向[11]

4.3.2 辅助检查

凝血时间凝血酶原时间血小板计数检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数血红蛋白测定有助于推断出血程度,X线检查对于出血部位、病因有一定的诊断价值[11]

根据患者的病史,在排除口腔、鼻腔出血或上消化道的呕血后,必要时结合辅助检查,可以明确诊断[11]

一次咯血病在50ml以上,或24小时内咯血病大于500ml者称为大咯血病[11]

4.4 咯血病的治疗方法

4.4.1 大咯血病的处理

大咯血病时需保持呼吸道通畅; 迅速建立输液通道,补充血容量,纠正休克; 镇静; 应用止血药; 输新鲜血; 纤支镜止血:局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血; 支气管动脉栓塞术; 内科处理无效,则及早紧急手术; 治疗原发病。

大量咯血病时要在保持气道通畅的基础上,及时吸氧并建立静脉通道,经静脉给予止血药物,病情稳定后及时转三级综合医院或专科医院治疗[11]

4.4.2 对症支持治疗

精神紧张者可予镇静剂,地西泮2.5mg,一日3次口服[11]

剧烈咳嗽者可在血咯出后,临时给予复方甘草合剂10~20ml口服[11]

大咯血病者注意补充血容量,每日补液2000~2500ml[11]

呼吸功能不全者,可应用呼吸兴奋剂尼可刹米0.375g、洛贝林20mg静脉推注[11]

4.4.3 止血治疗

(1)小量咯血病患者,选用一般止血药,如:安络血止血敏、6-氨基已酸等。

少量咯血病时可给予云南白药胶囊0.5g,一日3次,口服[11]

(2)大咯血病患者,应首选垂体后叶素,若效果欠佳或有禁忌症时,可选用酚妥拉明普鲁卡因等。

大咯血病时,可积极给予以下止血药物[11]

1)垂体后叶素:垂体后叶素有收缩血管的作用,对大咯血病有效[11]

用法用量:将10单位垂体后叶索加入20~40ml生理盐水或25%~50%葡萄糖液中,缓慢静脉注射,一般在10~15分钟注完。反复咯血病者,可6~8小时重复一次。咯血病稍停,可用该药10~20单位加入5%葡萄糖液500ml内缓慢滴注或10单位肌内注射,一日2次[11]

2)酚妥拉明:酚妥拉明可扩张血管降低肺动脉压、肺楔压,减少回心血量,起到“内放血”的作用[11]

用法用量:10~20mg加入5%葡萄糖液250~500mg静脉滴注,连用5~7天,大咯血病患者可用5~10mg加入20ml 25%~50%葡萄糖液中缓慢静推[11]

酚妥拉明对垂体后叶素禁忌者尤为适用,用药过程中注监测血压[11]

3)普鲁卡因:普鲁卡因有扩张血管、降低肺循环压力作用,对用垂体后叶素禁忌者选用[11]

用法用量:首先需作皮肤试验剂量为150~300mg加入10%葡萄糖液500ml内静脉滴注或50mg加入25%葡萄糖液40ml内,缓慢静脉注射,一日1~2次[11]

如患有高血压冠心病肺心病心力衰竭以及孕妇以及过去用药后有严重反应者,均禁用垂体后叶素[11]。用药速度过快时有恶心呕吐、头晕、腹痛腹泻、便意等副作用,减慢给药速度多可好转[11]

普鲁卡因使用前做皮试,以防部分患者对普鲁卡因过敏[11]

酚妥拉明对垂体后叶素禁忌者尤为适用,用药过程中注意监测血压[11]

4.4.4 纤微支气管内窥镜局部用药止血

纤微支气管内窥镜局部用药止血,可用肾上腺素去甲肾上腺素凝血酶等。

4.4.5 疗效评价

1.治愈:咯血病止,症状、体征消失。

2.好转:咯血病明显减少,症状、体征改善。

3.未愈:症状、体征均无改善或加重。

5 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1239.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:96-97.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  6. ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:105-106.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:215.
  8. ^ [8] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:103.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:658.
  10. ^ [10] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:93-102.
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    2018/12/17 9:01:56 | #0
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