1 拼音
liú xíng xìng sāi xiàn yán lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《流行性腮腺炎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
流行性腮腺炎临床路径（2016年版）
4.1 一、标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为流行性腮腺炎患者。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013，第8版，李兰娟、任红主编）。
1.发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。
2.发热和以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，进食酸性食物胀痛加剧。
3.可以伴有剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
4.可以伴有恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张。
5.可以伴有睾丸肿痛（常为单侧）。
4.1.3 （三）治疗方案选择。
1.隔离：呼吸道传染病消毒隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。
3. 对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗。
4. 抗病毒治疗：
5. 肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。
6. 预防睾丸炎：
7．中医中药。
4.1.4 （四）标准住院日为3-7天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合流行性腮腺炎诊断标准。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶；
（3）肝肾功能、心肌酶同工酶；
（4）肝胆脾肾胰B超、胸片、心电图。
2.根据患者病情进行的检查项目：脑脊液检查、颈部及甲状腺B超等。
4.1.7 （七）治疗方案与药物选择。
1. 按呼吸道传染病隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。
3.对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗。适当补充液体。
4.抗病毒治疗：早期可试用利巴韦林注射液。
5. 肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。
6．预防睾丸炎：男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用己烯雌酚。
7．中医中药。
4.1.8 （八）出院标准。
患者自觉症状消失，血尿淀粉酶基本正常。
4.1.9 （九）变异及原因分析。
患者因其它疾病需治疗或出现重症腮腺炎病毒性脑炎者退出本路径，进入相关临床路径。
4.2 二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为流行性腮腺炎
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日3-7天
时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天 |
诊 疗 工 作 | □ 完成询问病史和体格检查 □ 完成入院病历及首次病程记录 □ 拟定检查项目 □ 制订初步治疗方案 □ 对家属进行有关的宣教，及时填报疫情卡及上报院感科 | □ 上级医师查房 □ 明确下一步诊疗计划 □ 完成上级医师查房记录 □ 向家属交代病情 | □ 上级医师查房 □ 完成病历记录 □ 评价治疗疗效，调整治疗药物 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □儿（或内）科护理常规 □呼吸道隔离 □一级/二级/三级护理 □清淡饮食、忌酸饮食 □抗病毒治疗： □对症支持治疗：对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗 □肾上腺皮质激素治疗：必要时 □吸氧（必要时） 临时医嘱： □血、尿、大便常规、C □血、尿淀粉酶，血脂肪酶 □肝肾功能、心肌酶同工酶 □肝胆脾肾B超、胸片、心电图 □对高热给予解热对症治疗 | 长期医嘱： □儿（或内）科护理常规 □呼吸道隔离 □一级/二级/三级护理 □清淡饮食、忌酸饮食 □抗病毒治疗： □对症支持治疗：对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗 □肾上腺皮质激素治疗：必要时 □吸氧（必要时） 临时医嘱： □ 进食少者及高热者静脉适量补液 □ 降温，脱水等 | 长期医嘱： □儿（或内）科护理常规 □呼吸道隔离 □一级/二级/三级护理 □清淡饮食、忌酸饮食 □抗病毒治疗： □对症支持治疗：对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗 □肾上腺皮质激素治疗：必要时 □吸氧（必要时） 临时医嘱： □ 必要时补充电解质液 □ 依据病情变化对症处理 |
护理工作 | □ 呼吸道传染病隔离 □ 指导患者饮食 □ 生活及心理护理 □ 皮肤护理 | □ 病情观察 □ 并发症的监测 □ 皮肤护理 | □ 病情观察 □ 并发症的监测 □ 皮肤护理 |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
时间 | 住院第_4-7___天 | |
诊 疗 工 作 | □ 上级医师查房，确定患者可以出院 □ 完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写 □ 通知出院 □ 向患者交待出院注意事项及随诊时间 □ 若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案 | |
重 点 医 嘱 | 出院医嘱： □ 今日出院 □ 门诊随诊 | |
护理工作 | □ 家庭护理的指导 □ 落实出院医嘱 □ | □ □ □ |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | ||
医师 签名 | ||
5 临床路径下载
.流行性腮腺炎临床路径.doc