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理气剂

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1 拼音

lǐ qì jì

2 英文参考

carminative formula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

qi regulated formula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 理气剂的定义

理气剂(carminative formula qi regulated formula[1])是指以理气药为主配伍组成,具有行气降气作用,治疗气滞气逆证方剂的统称[2][1]。分行气剂降气剂[1]

4 理气剂的适应

气为人体一身之主,贵在冲和流畅,恶抑郁、逆乱和不足,其升降出入有序,则外可护卫皮毛,充实腠理,内可导引血脉,升降阴阳,周行全身,以维持人体的正常生理活动[2]。当情志失调,或饮食失节,或寒温不适等,均可导致脏腑功能失调,发生气机郁滞、逆乱等病证[2]。在临床上,气滞证肝气郁结和脾胃气滞为主,气逆证以肺气上逆胃气上逆为主[2]。气滞治宜行气,气逆治宜降气,故理气剂分为行气剂和降气剂两类[2]

5 理气剂的使用注意

理气所用的药物大多有辛温芳香之性[2]。有较强的促进消化兴奋平滑肌解痉止痛等作用,对人体的消化、心血管、神经系统有一定的调整功能[2]。使用理气剂时,首先要辨清是气滞还是气逆[2]。如气滞实证当行气而误用补气,则气滞益甚;若气虚证误用行气,则使其气更虚[2]。若病情复杂、虚实夹杂者,当虚实并调[2]。理气剂多为辛温香燥之品,容易耗气伤津,应中病即止,慎勿过剂;对年老体弱、阴血亏虚者以及孕妇,均当慎用[2]

6 理气剂的分类

6.1 行气剂

行气剂适用于气机郁滞的病证,一般以肝气郁滞和脾胃气滞为多见[2]。肝气郁滞多见胸腹胁肋胀痛,或疝气疼痛,或月经不调,或痛经等,常用疏肝理气的药物如香附柴胡郁金川楝子乌药青皮橘核等为主组成方剂;脾胃气滞多见脘腹胀满,嗳气吞酸恶心呕吐,食少难消,大便失常等,常用疏理脾胃气滞的药物如陈皮木香厚朴枳实枳壳砂仁等为主组成方剂[2]。由于气机郁所影响的脏腑不同,病情兼夹有异,故在组方时还应视具体情况,进行灵活配伍[2]。代表方为越鞠丸柴胡疏肝散四磨汤半夏厚朴汤良附丸金铃子散枳实薤白桂枝汤[2]

例如,越鞠丸长于行气解郁、疏肝理脾,为治疗郁证的主方,可通治六郁,但以行气治疗气郁为主[2]。柴胡疏肝散、良附丸、金铃子散3方皆可疏肝行气,但柴胡疏肝散长于疏肝行气,主治肝气郁结所致诸症;良附丸主治肝郁气滞,兼有中焦寒凝证,以行气疏肝、祛寒止痛为法;金铃子散疏肝行气,兼以泄热,主治肝气郁结,气郁化火之证[2]。半夏厚朴汤长于行气散结、降逆化痰,治疗情志不畅,痰气郁结,阻塞咽嗌梅核气[2]。枳实薤白桂枝汤长于通阳散结、祛痰下气,治疗胸阳不振、痰阻气滞之胸痹[2]。四磨汤破滞降逆,兼以补气,主治七情伤感,上犯肺胃之上气喘促胸闷不快[2]

6.2 降气剂

降气剂适用于气机上逆的病证,主要表现为肺气上逆和胃气上逆两个方面[2]。肺气上逆以咳嗽气喘为主要见症,常用降气平喘药物苏子杏仁紫菀款冬花等为主组成方剂[2]。胃气上逆则见呕吐、呃逆噫气等症,常用降逆止呕的药物如旋复花代赭石半夏丁香柿蒂等为主组成方剂[2]。由于气逆之证有寒、热、虚、实之异,兼证又各不相同,故应予适当配伍[2]。代表方为苏子降气汤定喘汤旋复代赭汤[2]

例如,苏子降气汤和定喘汤主降肺气平喘咳,治疗肺气上逆之咳嗽气喘[2]。而且前者能温肾纳气,温化寒痰,主治肾虚不纳,寒痰壅肺,上实下虚咳喘;后者可以外散风寒,内清痰热,治疗痰热内蕴,兼风寒外束之咳喘[2]。旋复代赭石汤橘皮竹茹汤丁香柿蒂汤三方则均主降胃气、止呕呃,治疗胃气上逆之呕恶呃逆[2]。但旋复代赭石汤降气力强,并能益气化痰,主治胃虚痰阻、气逆不降之心下痞鞭,噫气呕恶[2]。后2方均治呃逆,其中橘皮竹茹汤长于清胃热,治疗胃虚有热之呃逆;丁香柿蒂汤长于温中祛寒,治疗脾胃虚寒之呃逆[2]

表7-1 常用理气剂的比较(出自《方剂一本通》)

分类

常用方剂

药物配伍

功用

主治

行气

越鞠丸

瓜蒌薤白白酒

香附为君,川芎为臣

瓜蒌为君,薤白为臣

行气解郁

通阳行气散结

六郁证

胸痹证

降气

旋复代赭汤

旋复代赭为君,党参为臣

降逆益气和胃

气虚胃气上逆

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

古籍中的理气剂


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开放分类:理气剂中医学方剂中药学方剂学
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  • 评论总管
    2019/8/23 6:52:14 | #0
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本页最后修订于 2016年6月29日 星期三 14:56:08 (GMT+08:00)
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