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古籍中的淋证

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淋证(stranguria)为病名。又称淋沥。是指以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要表现的疾病的统称。

淋证的病因以膀胱湿热为主,病位在肾与膀胱,初起多邪实之证,久病则由实转虚,亦可呈现虚实夹杂的证候,其临床症状有二类,一类是膀胱气化失司引起的证候;一类是各种淋证的特殊症状,前者是诊断淋证的依据,后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭、尿血、尿浊等。

根据病因病机和症状不同,淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋与劳淋六种类型,在辨证时,除要辨明不同淋证的特征外,还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结,以致膀胱气化失司者属实,治宜清热利湿通淋,佐以行气。病久脾肾两亏,膀胱气化无权者属虚,治宜培补脾肾。虚实夹杂者,宜标本兼治。并根据各个淋证的特征,或参以止血,或配以排石,或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石,针刺后排石效果较好,而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染,肾功能受损,或查知结石体积较大,针灸难以奏效,则采用其他疗法。患膏淋、劳淋而气血虚衰者,应适当配合中药以补气养血。

各种淋证之间,彼此又有一定的关系,表现在转归上,一是虚实的相互转化,在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证或虚实同时并见。认识这种转化,对临床有实际指导意义。

现代医学中的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有类似六淋证候者,可参考淋证施治。

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古籍中的淋证如下:

  • 《杂病广要》:[脏腑类]淋病

    证、暑月尿涩)劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于阴,其状尿留茎内,数起不出,引小腹痛(《千金》痛引气冲),小便不利,劳倦即发也。(《病源论》)有小便艰涩如淋,不痛而痒者,此亦属虚(按∶医碥曰∶淋证茎中必痛,若先痛后痒,则火退矣,或实证转虚),宜八味丸、生料鹿茸丸之类。若因思虑用心过度致淋,辰砂妙香散吞威喜丸,或妙香散和五苓散。汗多而小便赤涩,暑月多有此证,盛暑所饮既多,小便反涩少而赤,缘上停...

  • 《普济方》:[卷二百十四小便淋秘门]总论

    白术(各等分)上为细末。每服三钱。水一盏。煎七分车前子散治诸淋。小便痛不可忍。车前子(半两生)淡竹叶(去泥洗)荆芥穗(一两半)赤茯苓灯心上分作两剂。多用新猪苓汤治五淋伤风感寒。脉浮发热。渴欲饮水。小便不利。猪苓(一两切)赤茯苓(一两)真阿胶(五钱)川泽泻(五钱切)白滑石(一两)上锉散。瞑眩膏治诸淋痛不可忍受。及沙石淋。用大萝卜切一指浓四五片。好白蜜淹一时。安净铁一盏滑石汤疗淋。滑石(研水飞)榆白皮...

  • 《医学纲目》:[卷之十四·肝胆部闭癃遗溺]闭癃分二病

    分)玄胡索(七分)茯苓(四分)琥珀泽泻归梢柴胡(各三分)上咀,都作一服,长流水三盏,煎至一盏,去渣,温服,空心食前,数服大效。〔《瑞》〕治诸般砂石淋。琥珀二钱,研细,空心用葱白头浓煎汤调下,无问诸般淋证,一二服立效。(丹溪云∶琥珀古今方用以利小便,若血少不利者,反受其渗急之苦耳。本草∶琥珀消污血极验。)〔无〕鹿角霜丸治膏淋。鹿角霜白茯苓秋石(各等分)上为末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,米饮下。〔《...

  • 《普济方》:[卷二百十五小便淋秘门]血淋

    下亦得。大黄散治血淋热痛不可忍。大黄乱发上等分为散。每服二钱。温熟水调下。日进一服。旱莲子汤治血淋心烦。水道中涩痛。旱莲子芭蕉根上捣筛。每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。温服。日进二服。桑黄汤治小便淋沥出血疼痛。及脐腹、阴根涩痛。桑黄槲白皮上等分捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。温服。治血淋车前子生干地黄上等分相和。煎三分沸。食前服。治血淋。脐腹、及阴根涩痛。金灯花地柏花(各一两)上药阴干为...

  • 《幼科证治准绳》:[集之二·肝脏部]淋

    各二钱)黄芩甘草(生用。各一钱)上为末。每服一钱,井水入灯心煎服。仍以米饮调油发灰,空心灌下。葵子散治小儿诸淋。葵子车前子木通桑白皮(炒)瞿麦赤茯苓山栀子炙甘草(各等分)上,水一盏,煎服。香芎丸治诸淋证,若患风闭,尤效。净香附(盐水炒)川芎赤茯苓(去皮。各半两)海金砂滑石(各一两)枳壳(泡,去瓤,麸炒黄)泽泻石韦(去老梗,取叶)槟榔(不过火。各二钱半)上,锉晒为末,糯米粉煮为清糊,丸麻仁大。每服三...

  • 《普济方》:[卷二百十五小便淋秘门]沙石淋

    膀胱客热。膀胱方王不留行散(出圣惠方)治石淋及血淋下沙石。兼辟血片。小腹结痛闷绝。王不留行石苇(去毛)滑石蒲黄桂心(各一两)甘遂(三分)葵子赤芍药当归(去滓。不计时。温服。以利为度。石苇散治石淋疼痛淋沥。昼夜不利。石苇当归木通地胆钟乳粉车前子瞿麦穗蛇床子细辛露蜂房(各半两)上神效琥珀散(出圣惠方)治石淋水道涩痛。频下沙石。琥珀瓷器(烧酒淬七次细研水飞过)桂心滑石葵子川大黄腻粉木通木香上如圣散(出经...

  • 《张氏医通》:[卷七大小府门]淋

    故用猪苓汤以导热滋燥。慎勿因其发热而与发汗。重伤其阴。必致便血。故为切戒。诸淋所发。皆肾虚而膀胱生热也。水火不交。心肾气郁。遂使阴阳乖舛。清浊相干。蓄在下焦。故膀胱里急。膏血砂石。从水道出焉。于是有淋沥不断之状。甚者窒塞其间。令人闷绝。凡小肠有气。则小便胀。小肠有血。则小便涩。小肠有热。则小便痛。制剂之法。并宜流行滞气。疏利小水。清解热邪。其于平调心火。又三者之纲领焉。心清则小便自利。血不妄行。最...

  • 《证治汇补》:[卷之八下窍门]淋病

    惟膏淋有精溺混浊之异。非滋阴不效。劳淋有脾肾困败之状。非养正不除。(汇补)脉法少阴脉沉数。妇人为阴疮。男子为气淋。凡淋症盛大而坚者生。虚微而涩者死。(汇补)治法治淋之法。在渴与不渴。热在气分。渴而小便不利者。肺中伏热。火不能降。宜气薄淡渗之药。清金泻火以滋水之上源。热在血分。不渴而小便不利者。肾膀无阴而阳气不化。宜气味俱阴之药。除热泻秘。以滋水之下源。(入门)淋症忌补凡寸肠有气。小便胀。小肠有血。...

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2019/10/21 23:53:40