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淋巴细胞脉络丛脑膜炎

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1 拼音

lín bā xì bāo mài luò cóng nǎo mó yán

2 概述

淋巴细胞脉络丛脑膜炎(lymphocytic choriomeningitis,LCM)系LCM病毒所致的急性传染病。本病的临床经过可有流行性感冒症状脑膜炎脑炎等程度不等的表现。病程具自限性,预后良好。本病实为动物性的传染病,LCM病毒的天然宿主为褐家鼠。

3 诊断

有与田鼠、小白鼠接触史,或住处有鼠和附近有同样病人,“流感样”症状短暂缓解后,继而出现脑膜刺激征脑脊液中增多的细胞几全为淋巴细胞氯化物正常而糖相对减少者等,均有重要参考价值。确诊有赖于血清学试验或病毒分离

本病易与流感、其他病毒性呼吸道感染、各种病毒性脑膜炎结核性脑膜炎等混淆,应依流行病学资料、血清学检查及病毒分离作出鉴别。因周围血液中可出现少量的异常细胞,故易与传染单核细胞增多症合并脑膜炎的患者相混淆,但后者的异常淋巴细胞总数可达10%以上,且嗜异性凝集试验每呈强阳性,EB病毒抗体IgM型膜壳抗体)亦多为阳性

4 治疗措施

本病无特殊治疗。头痛较剧时给予对症处理,脑压增高者则可采用甘露醇脱水剂。

5 病原学

LCM病毒属RNA型病毒,大小为50mm左右。在形态学和血清学上与拉沙病毒、Machupo病毒、Tacaribe病毒等相似,故亦属于沙拉病毒(arenavirus)。病原体有许多致病性(亲不同组织性、毒力等)不同的型别,但各型具有相同的组特异性抗原。病毒在56℃不1小时可被灭活。在乙醚甲醛紫外线及pH<7时均易被破坏。在50%甘油、-70℃长期保存。本病毒在鸡胚或鼠胚纤维母细胞组织培养中能够生长,对小鼠、白鼠、豚鼠、田鼠、兔、猴等均具致病力。

6 病机

本开门见山的发病机理尚未完全阐明,病毒首先侵入呼吸道时,可在上皮细胞内大量繁殖,故不少病人表现为上呼吸道感染或“流感样”症状。病毒入血后导致病毒血症,可能过血脑屏障感染脑膜细胞。本病死亡者极少;故很少有关其病理学改变的报告,主要的发现是脑肿胀、脑膜及脉络丛有淋巴细胞及单核细胞浸润毛细血管出血坏死等。但也曾有报告中枢神经系统并无病进改变,而病变仅见于肺、肝、肾与肾上腺等脏器。

7 流行病学

本病呈世界性分岂有此理,一般呈散发,以秋冬季为主。实验室的意外感染,可致本病的暴发流行。国内很少有本病的报道。

本病的传染源主要为小褐家鼠、田鼠、野生啮齿动物也可作为传染源。病鼠的尿、粪、唾液、鼻分泌物等中均含有病毒,使尘埃或食物受染,通过呼吸道及消化道使人感染;与病鼠的皮毛排泄物接触也可感染发病。男女老幼均具有易感性,年长儿童及青壮年的发病率较高;实验室工作者、动物饲养者等的患病机会较多,一次感染后(包括隐性感染)均可敬获持久的免疫力。本病尚无人传人传播的报道。

8 临床表现

本病的潜伏期为6日至数周,临床表现多样。

㈠流感样型  起病大多急骤,发热可达39℃以上,伴有背痛、头痛、全身肌肉酸痛。部分病人诉有恶心呕吐畏光淋巴结肿痛、腹泻、皮疹或咽痛鼻塞流涕、咳嗽等症状。病程2周左右,偶有复发。病后乏力感可持续2~4周。

㈡脑膜炎型  可出现于“流感样”症状后(常有短暂缓解期),或直接以脑膜炎症开始。起病急,表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等,除幼儿外,惊厥少见。神志一般无改变。病程约2周。

㈢其他  脑膜脑炎型、脑脊髓炎型等罕见,表现为剧烈头痛、谵安、昏迷、惊厥、瘫痪精神失常等。部分病例有神经系统后遗症,如失语、失聪、蛛网膜炎、不同程度的瘫痪、共济失调复视斜视等。

本病偶可并发睾丸炎腮腺炎肺炎关节炎、孕妇流产等。

9 辅助检查

周围血象示白细胞总数正常或减少,淋巴细胞相对增多,每有异常淋巴细胞出现。脑膜炎型患者的脑脊液细胞数可增至100~3000/mm3,其中90%以上为淋巴细胞;蛋白质增多,但一般不超过100mg/dl;糖正常或稍减低,氯化物正常。压力正常或稍增高。

急性期患者血液或脑脊液接种于小白鼠脑或腹腔中,可分离病原血清免疫荧光试验在病程第一周即可阳性,有利于早期诊断。补体结合试验于病程10~14天呈阳性,滴度于5~8周达高峰,4~6个月内消失。中和试验仅用于流行病学调查。

10 预防

主要的预防措施为消灭家鼠、避免进食可能被鼠类污染的饮食,实验工作者应加强个人防护。病人无需隔离

11 预后

绝大多数顺利恢复,罕有死亡者,伴脑炎者恢复较慢,并可有神经系统后遗症。

治疗淋巴细胞脉络丛脑膜炎的穴位


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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2020/10/28 17:41:31 | #0
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本页最后修订于 2009年1月8日 星期四 0:18:49 (GMT+08:00)
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