淋巴管造影

目录

1 拼音

lín bā guǎn zào yǐng

2 英文参考

lymphangiography

3 操作名称

淋巴管造影

4 适应证

淋巴管造影适用于:

1.淋巴管系统有梗阻、扩张、水肿、破裂、先天性畸形、肿瘤转移及淋巴结病变等。上肢造影多用于乳腺癌,有局部腋窝淋巴结转移或手术后复发者。下肢造影多用于子宫颈癌、淋巴瘤、外阴癌、阴茎癌、睾丸恶性肿瘤、盆腔腹膜后淋巴结转移等。

2.原因不明的肢体水肿。

3.丝虫症者检查有关淋巴管病变情况。

4.对乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿患者检查胸导管情况。

5 禁忌证

局部或全身感染者暂缓检查。

6 准备

1.淋巴染色剂  ①0.5%伊文思蓝(Evans blue)和1%普鲁卡因等量混合液约4ml。②4%天蓝(sky blue)及11%酸性湖蓝(patent blue),用生理盐水60ml分别稀释成0.66%及0.18%溶液。

2.造影剂  水剂可用非离子型造影剂(与脊髓造影同),油剂可用碘苯酯。

7 方法

1.部位  腹部、胸部及下肢淋巴管造影,常在足趾间皮内注射淋巴染色剂。腋窝、锁骨下及上肢淋巴管造影,常在手指间皮内注射淋巴染色剂。颈部淋巴管造影可在乳突部注射淋巴染色剂。

2.注射方法  按常规消毒及局麻后,沿显示出蓝色的淋巴管,切开皮肤,找出较粗大的淋巴管后,穿刺淋巴管,向淋巴管内注入造影剂。一般用微量注射泵注射0.1ml/min。

用量:上肢及颈部3~5ml,下肢6~10ml,阴茎2~4ml,精索3~6ml。注完后拔针,结扎淋巴管。以生理盐水冲洗创口,缝合切口在透视下选择摄片,观察淋巴管显影情况。

3.淋巴结显影一般在注射油剂造影剂后12~24h,选择摄片,可以显示盆腔深部、髂部、腹主动脉旁、腋窝和锁骨上下等处淋巴结影。此时淋巴管多已不显影。注射水剂造影剂因流动较快应跟踪检查。

8 注意事项

1.切口感染。

2.注射染料时局部肿胀、痛,数日后可自行消失。

3.极个别病例有发热,多于24h后恢复正常。

4.当注射2ml时,最好作肢体透视或摄片,以肯定针尖是否确在淋巴管内,有无造影剂外溢或流入静脉;注射半量时透视或摄片观察淋巴管有无阻塞,有时须停止注射,因淋巴管阻塞时造影剂会很快流入静脉。

5.油剂造影剂离开淋巴结时间因病而异,绝大多数可于1个月期内减少50%,一小部分可滞留在淋巴结内达1年以上。

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