立克次体凝集试验

1 拼音

lì kè cì tǐ níng jí shì yàn

2 英文参考

Rickettsia agglutination test

3 概述

1961年Weil-Felix发现变形杆菌OX₁₉与斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落矶山斑疹伤寒病原体有共同抗原；OX_K与恙虫病病原体有共同抗原，可以用变形杆菌OX₁₉菌液代替普氏立克次体作血清学试验，用于诊断流行性斑疹伤寒，同时以3种菌液做外斐反应，用于鉴别诊断立克次体病。

4 检查名称

立克次体凝集试验

5 分类

血清学检查 > 凝集试验

6 化验取材

血液

7 立克次体凝集试验的原理

变形杆菌OX₁₉、OX₂和OX_K的O抗原与斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体有共同抗原成分，利用三种变形杆菌作为抗原检测立克次体感染患者血清中的抗体，即外斐反应。

8 试剂

见试剂盒。包括：变形杆菌OX₁₉、OX₂、OX_K菌体抗原。

9 操作方法

（1）取12mm×100mm试管21支，排成3排，每排7支。

（2）另管1支，加被检血清0.15ml，生理盐水2.85ml，使成l∶20稀释。分别取出0.5ml加入每排第1支试管中，剩余的1.5ml再加生理盐水1.5ml，混匀使成1∶40稀释。分别取0.5ml加入每排的第2支试管中，如此稀释至第6管，每排第7管不加血清，加生理盐水0.5ml为抗原对照管。

（3）第1、2、3排每管分别加入变形杆菌OX₁₉、OX₂、OX_K菌液各0.5ml，摇匀，置37℃水浴，16～20h观察结果。以能呈现2+凝集的被检血清最大稀释倍数为凝集效价。

10 正常值

＜1∶40

11 化验结果临床意义

正常人凝集效价≤1∶40；≥1∶80为阳性。间隔5～7d其效价明显升高或单次效价超出参考区间很高时，作为新近立克次体感染的指征。多数斑疹伤寒患者血清凝集效价上升较快，在病程第5天即呈阳性，2周末达高峰，阳性率为95%。恢复期效价迅速下降，早期接受抗生素治疗或接种斑疹伤寒疫疫苗者，常不出现凝集现象。复发性斑疹伤寒患者阳性率仅20%。恙虫病立克次体抗体，于病程第1周末阳性率仅30%，第2周末为63%，第3周末达87%，效价可达l∶80～l∶640，偶有l∶l280阳性者，第4周开始下降，8～9周多转为阴性。变形杆菌OX₁₉凝集效价在1∶80以上可协助诊断，但少数患者始终阴性，必要时可做动物接种进行诊断。各种立克次体感染患者的血清与变形杆菌OX_l9、OX₂、OX_K株所产生的凝集反应不同，可作为鉴别诊断的指标之一（表1）。

12 附注

外-斐试验是一非特异性血清学诊断方法，操作简便可行，但特异性差。现有采用立克次体本身作为特异性抗原，用ELISA等新方法加以检测。

13 相关疾病

伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、流行性斑疹伤寒