1 拼音
liè shǒu bì hé shù
2 英文参考
closed cleft hand
3 手术名称
裂手闭合术
4 分类
小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性裂手畸形的手术
5 ICD编码
78.44
6 概述
裂手闭合术用于先天性裂手畸形的手术治疗。 先天性裂手畸形又称龙虾爪状手畸形，临床上非常少见。一般将其分为两种类型。第一型又称中心型，其手掌有较深的裂隙，把中心部位的掌骨分成两部分，通常有一个或数个掌骨缺如，而其相应的手指缺如，或与相邻手指并在一起；第二型又叫中间偏桡侧型，此型畸形重，中心部的掌骨、指骨多缺如，往往只有在桡侧和尺侧保留2个短小的手指。由于残存的两指间有较宽的指蹼和力线异常，故捏握和夹持功能基本丧失。
当病儿2岁后并有明显的功能障碍，应采取手术治疗。中心型裂手畸形采取修复性手术，消除手掌的裂隙，既能增强手的握持功能，又可改善外观。第二种类型治疗较为困难，往往需要二期手术，改善其夹持功能。
7 适应症
裂手闭合术适用于先天性裂手畸形为中心型者，年龄在2岁以上，并影响患手的握持功能。
8 麻醉和体位
臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位，患肢放置胸前。
9 局部解剖
局部解剖见图12.24.9.1-1A～D。
10 手术步骤
1.先在手掌裂隙处形成一个矩形皮瓣（图12.24.9.1-2）。
2.切除裂隙掌侧和背侧多余的皮肤，并切除部分拇内收肌，缝合深层组织，然后缝合矩形皮瓣，使两指间裂隙消失。并用2枚克氏针将拇指列暂时固定在功能位（图12.24.9.1-3）。
11 术后处理
裂手闭合术术后用长臂石膏托固定2～3周，然后拔出克氏针，并开始功能练习。