1 拼音
lèi yè rǔ suān tuō qīng méi
2 英文参考
tear fluid lactate dehydrogenase
3 概述
泪液中的LDH（EC1.1.1.27）和MDH（EC1.1.1.37）主要来自眼角膜上皮。它们在泪液中的浓度约为血清中该酶浓度的20倍。泪LDH主要含M亚基，以LDH5和LDH4含量最高。泪液MDH同工酶，用醋纤膜电泳，可分离出MDHs和MDHm，健康人泪液以MDHs为主。
4 泪液乳酸脱氢酶的医学检查
4.1 检查名称
泪液乳酸脱氢酶
4.2 分类
体液和排泄物检查 > 唾液与泪液检查
4.3 泪液乳酸脱氢酶的测定原理
LDH以NAD＋作氢的受体，催化乳酸脱氢，生成丙酮酸，后者与2，4-二硝基苯肼作用，生成丙酮酸二硝基苯腙，在碱性溶液呈红色，根据颜色深浅求出酶活性。
4.4 试剂
（1）底物缓冲液（含0.3mol/L乳酸锂，pH8.8）：取乳酸锂2.88g，二乙醇胺2.1g，加蒸馏水约80ml溶解，以1mol/L HCl调pH8.8，加水至100ml。
（2）11.3mol/L辅酶Ⅰ（NAD）溶液：称氧化型辅酶Ⅰ15mg，溶于20ml蒸馏水中，冰箱保存可用2周。
（3）1mmol/L 2，4-二硝基苯肼（DNPH）溶液：称取DNPH 200mg，加10mol/L HCl 100ml，溶后加水至1000ml，置棕色瓶内室温保存。
（4）0.4mol/L NaOH溶液。
（5）1mmol/L丙酮酸标准液：称取丙酮酸钠（AR级）11.0mg，以底物缓冲液溶解并稀释至100ml，临用前配制。
4.5 操作方法
使用LDH-L比色操作法。
4.6 正常值
LDH： 1.29～9.02U/L
LDH同工酶：LDH10.66±0.51%
MDH活性： 0.25～2.2U/L
MDH同工酶：MDHs 80%～98.1%
以MDHm＞20%为异常
LDH/MDH：＜69岁者3.96±0.7
＞70岁者4.55±0.51
4.7 化验结果临床意义
在细菌性角膜溃疡和角结膜化学伤时，泪LDH和MDH活性下降。凡角结膜上皮损伤，LDH同工酶H/M比值和MDHm均有不同程度升高，但MDHm更能反映角膜组织损害的情况和病变程度。如在角膜溃疡和可疑干性角结膜炎（KCS），MDHm升高而泪LDH的H/M比值却无显著变化。
泪LDH同工酶和LDH/MDH比值的测定有助于沙眼和慢性结膜炎的鉴别诊断。两者泪液LDH的H/M比值均明显下降，但沙眼时，泪液LDH/MDH比值无变化，而且LDH的M亚基升高更显著。
4.8 附注
（1）比色法：
①乳酸钾、乳酸钠也可作为LDH底物，但因其为水溶液，含量不够准确，且保存不当易产生酮酸类物质，抑制酶促反应。而乳酸锂为固体，稳定，易于称量。
②除二乙醇胺缓冲液外，也可用Tris或焦磷酸缓冲液，避免了原金氏法中甘氨酸缓冲液对LDH的抑制作用，提高了阳性检出率。
③比色应在5～15min内完成，否则吸光度降低。
④结果＞2500U时，可用生理盐水稀释标本后再测，其结果乘以稀释倍数。
（2）连续监测法：
①标本勿溶血，当溶血达Hb 0.8g/L时，LDH活性可升高58%。
②标本于室温（25℃）保存，2天内酶活性稳定，冰箱保存酶活性降低，－20℃过夜LDH3、LDH4则全部失活。
③用血清或肝素抗凝血浆测定结果满意，草酸盐可抑制LDH活性。
④复溶后溶液变浊或初始吸光度＞0.5应弃去。
⑤利用正逆双向反应均可测定乳酸脱氢酶活性，但因反应温度、底物和缓冲液浓度不同，其参考区间也有差异。以乳酸和NAD为底物，在340nm监测吸光度增高速率为正向反应，以LD-L表示；以丙酮酸和NADH为底物，监测340nm吸光度下降速率为逆向反应，以LD-P表示。正逆反应两法相比，LD-L法的主要优点是：A.正向反应底物液的稳定性比逆向反应的稳定性大，前者冰箱可保存6个月以上，而后者仅几天；B.速率反应的线性范围（吸光度对监测时间t作图）较宽；C.重复性比LD-P好。由于逆向反应速度比正向反应速度快，其参考值约为LD-L的2倍。
4.9 相关疾病
沙眼