1 拼音
lèi xiǎo guǎn bí qiāng wěn hé shù
2 英文参考
canaliculorhinostomy
dacryocystorhinostomy
Toti&apos
s operation
3 注解
泪小管鼻腔吻合术
泪囊已摘除或已萎缩，病人要求解除溢泪症状，但泪小管通畅部仍有10mm以上者。可直接将泪小管与相对鼻粘膜吻合。
4 术前准备及麻醉
术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。
泪点部表面麻醉 泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟（图1）。
5 手术步骤
基本方法：
1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离肌肉，切开并分离骨膜，造骨窗。然后用一泪道探针自泪点插入泪小管、并顶向泪囊方向，此时在原泪囊鼻侧壁上可看到顶起部（图1）。
| 图1 | 图2 |
2.用剪刀将该部剪去，呈一小圆孔。此时探针即自圆孔露出。并在骨孔内鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣，宽5mm，长8～10mm（图2）。
3.将一硬膜外导管替代泪道探针自泪点插入，从小圆孔中露出，并伸入鼻腔。将鼻粘膜瓣裹于硬膜外导管上，粘膜面向内，以5-0丝线缝合3～4针（不缝通全层），作成一粘膜管（图3）。
| 图3 | 图4 |
4.以5-0丝线将粘膜管游离端与泪囊侧小圆孔缝合3～4针（图4），如缝合时因张力太大而影响缝合者，可撤去泪囊撑开器。
5.最后缝合骨膜、内眦腱、眼轮匝肌及皮肤。单眼包扎。将硬膜外导管用胶布贴于眉部。
| 图5 |
改良法：在鼻粘膜和泪囊侧骨膜上各作一长轴垂直的，5mm～7mm的卵圆孔。向上下泪小管各插入一硬膜外导管。两导管都插入鼻腔（图5），外端用胶布贴于眉部。
6 术中注意事项
术中解剖层次必须清楚，否则手术难以进行。
7 术后处理
全身使用抗生素3～5天。每日换药，2天取出鼻腔纱条，以后每日用麻黄碱呋喃西林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮肤缝线。结膜囊内滴抗生素、可的松眼液2～ 4周。
8 术后并发症处理
主要并发症为重新阻塞，根据重新阻塞部位，考虑再手术方法。