1 拼音
lèi xiàn bù fēn qiē chú shù
2 英文参考
partial dacryoadenectomy
3 手术名称
泪腺部分切除术
4 别名
部分泪腺切除术；partial resection of the lacrimalgland；partial excision of lacrimal gland
5 分类
眼科/泪器手术
6 ICD编码
09.6 02
7 概述
泪腺（lacrimal gland）位于眼眶外上方的泪腺窝内，被上睑提肌腱分隔为较大的眶部和较小的睑部泪腺。排泄管约10～20根，开口于外上穹隆结膜。临床上睑部泪腺脱垂比较常见。
泪腺脱垂系指泪腺离开了泪腺窝，向前方或下方脱垂。本病容易被忽略。可分为原发性和继发性两种。前者即为先天性泪腺脱位，常见于14～24岁的女性，可能与遗传有关；后者多见于老年人及眼睑松弛者，在眼部钝伤所致眼眶骨折时亦可发生。诊断要点：①老年患者，多伴眼睑松弛症。泪腺前突或下垂，拉起上眼睑可见泪腺。②青年患者，上睑外侧肿胀，似肿瘤，常双侧对称，无疼痛及触痛。③轻推肿块可纳入眶，但松手后又脱出。
外伤性泪腺脱垂大多由于机械外伤或者意外战伤引起，脱垂的泪腺组织大多为正常组织，它们均有正常的分泌功能，所以对其采取适当的复位手术实有必要，其效果比切除术、手法复位要好。
8 适应症
泪腺部分切除术适用于：
泪腺脱垂（图8.2.13-1～8.2.13-4）。
9 禁忌症
泪腺炎。
10 术前准备
最好将病人眉毛剃除。
11 麻醉和体位
局部眶深部、眉弓及其周围组织皮下及眼轮匝肌浸润麻醉。
12 手术步骤
1.皮肤切口 在眉弓下眶中部向颞侧做一长约2cm的皮肤稍呈弧形之切口（图8.2.13-5）。
2.切开眼轮匝肌 分离皮下组织，切开眼轮匝肌，注意勿损伤上睑提肌纤维，逐渐分离眼轮匝肌至眶隔（图8.2.13-6）。
3.暴露眶隔 分开眼轮匝肌肌层，即可见到弹性较强的分布于眶缘及睑板上缘间的眶隔。向眶内稍加压力，即可见脱垂之泪腺自眶隔薄弱松弛处隆起疝出（图8.2.13-7）。
4.切除脱垂的泪腺及脂肪 在脱垂的最高处，与眶缘平行切开眶隔（图8.2.13-8），一般切开长度约1.5cm，切开时最好先做好标记线，便于以后寻找。轻轻分离眶隔，使脱垂的泪腺及水肿的眶脂肪自然脱出，并将它们切除（图8.2.13-9）。泪腺组织切除的多少依其脱垂的程度而定，一般不应超过泪腺的1/2。
5.加固眶隔 将切开之眶隔相互重叠，使上唇在下，下唇在上，拉紧做3～5针褥式缝线，必要时可将其下唇固定于眶外缘之骨膜上。再将眼轮匝肌肌层相互重叠做3～5针褥式缝线，缝合的宽度取决于眶隔松弛的程度。总之，以达到既能加固眶隔又能闭合眼睑为佳（图8.2.13-10，8.2.13-11）。皮肤做间断缝合（图8.2.13-12）。
6.切除松弛的皮肤 根据皮肤松弛的程度切除部分皮肤，以消除因泪腺脱垂形成的弧形下垂皱褶。最后，还可在睑缘处作3针双重睑缝线，以利美观。
13 术中注意要点
1.皮肤切口最好紧贴眉弓，这样创口愈合后不会影响外观。
2.在切开及分离眼轮匝肌时，要小心仔细，切勿损伤提上睑肌纤维，否则造成提睑困难，既影响视物又影响外观。
14 术后处理
1.3d后换药1次。
2.1周拆除缝线。