肋间神经痛

目录

1 拼音

lèi jiān shén jīng tòng

2 英文参考

intercostal neuralgia[朗道汉英字典]

3 疾病分类

神经内科

4 疾病概述

肋间神经痛为病症名。指一个或几个肋间部神经支配区的经常性疼痛,有时呈束带状。本病属祖国医学“胸胁痛”范畴。病毒或细菌感染性疾病均可导致肋间神经痛,而邻近脏器组织病变与胸膜炎、结核、肿瘤以及外伤等,更为肋间神经痛的主要原因[1]

肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。它是老年人常见的胸痛原因之一。

临床上通常见到的是继发性肋间神经痛, 而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起, 特别是髓外瘤,常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎,也可出现肋间神经痛。

肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。

继发性肋间神经痛的治疗须视病因而定。原发性肋间神经痛可按神经痛的一般疗法治疗,如各种止痛剂的使用、理疗等。当无效时可考虑肋间神经根部封闭。

5 疾病描述

肋间神经痛是肋间神经支配区域疼痛综合征。

6 症状体征

临床特点为一个或几个肋间持续性疼痛,阵发性加重,呼吸、咳嗽和喷嚏可加剧。相应肋间出现皮肤感觉过敏和肋骨边缘压痛。

7 疾病病因

病因多为继发性,如胸膜炎、肺炎和主动脉瘤等胸腔疾病,以及胸椎、肋骨外伤继发骨痂形成或骨膜炎,胸椎、肋骨肿瘤或急性,胸髓肿瘤或炎症,胸部带状疱疹等。

8 诊断检查

根据临床症状即可诊断。

本病诊断要点:根据沿肋骨部肋间神经分布区的疼痛,嬉笑、打嚏、呵欠加重症状,并有固定压痛点,即可确诊。若要明确其原发病,须仔细询问病史、体格检查及其他一些辅助检查[1]

9 治疗方案

病因治疗如切除肿瘤,带状疱疹用无环鸟苷口服或静脉滴注。对证治疗可用止痛剂和镇静剂、维生素B族等,疼痛严重者可行肋间神经封闭。

针灸治疗:以支沟、内关、阳陵泉、丘墟、相应节段的夹脊穴为主。针刺采用强刺激泻法。操作时,夹脊穴针尖应向脊柱方向斜刺1.0~1.5寸,使患者有触电样针感向前胸放散。注意针灸治疗对本病只是一种对症处理,只有积极治疗其原发病,才能彻底治愈[1]

10 特别提示

肋间神经痛是一种症状,应注意确诊致病原因。肋间神经痛初发时与带状疱疹早期易混淆,要注意鉴别。

胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势,避免劳累。

11 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:271.

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