1 拼音
lèi fēng shī jié jiē
2 注解
3 疾病分类
皮肤性病科
4 疾病概述
类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。临床上可分浅表结节和深部结节两种类型。类风湿结节多见于类风湿高度活动、血沉持续增快合RA阳性时，是确诊类风湿与判定病变活动度的标准之一，且表示预后不良。
5 疾病描述
皮下结节是类风湿性关节炎(RA)比较特征性的皮损，见于20％～30％RA患者。
6 症状体征
其特点是半球形隆起性皮下结节，大小不等，从2.0mm到2.5cm或更大。质硬如橡皮，一般无压痛。可与皮肤粘连或不粘连。常位于关节的隆突部位，最好发部位是前臂伸侧、特别是肘部。任何皮下部位，特别是易受损伤的部位如膝、踝、足、臀、头皮和背部都可受累。此外，全身的结缔组织内均可发生。结节常持续存在，但亦可自行消失或再复发。一般不破溃或感染，但外伤后易发生溃疡，特别是尾骶部。临床上有时可见到假性黄色瘤样类风湿结节，很容易与黄色瘤混淆，鉴别主要靠组织病理。
7 疾病病因
病因不祥。
8 病理生理
发病机制不祥。病理变化显示皮下组织和(或)真皮内有纤维蛋白样物质的密集堆积，围绕以呈栅栏状排列的组织细胞。可分为三层：中心部为纤维蛋白样坏死，中间带为栅栏状排列的组织细胞，外周带为血管性肉芽肿组织，有慢性单核炎症细胞浸润。
9 诊断检查
鉴别主要靠组织病理。
10 治疗方案
治疗一般用水杨酸盐或抗疟药如羟氯喹。氨苯砜可能有效。重症者可用皮质类固醇、硫唑嘌呤或环磷酰胺。
11 预后及预防
无特殊。
12 特别提示
注意区别易与类风湿结节相混淆的结节：
（1）风湿性皮下结节：它多为成批出现，于数日或数周内消失；而类风湿结节多半或对称少数出现，持续数日数年不消失。
（2）痛风结节：常位于耳壳，破溃后壳见淡黄色豆腐渣样物质（为尿酸盐结晶），有时可形成瘘管；而类风湿结节很少发生在耳壳，且比痛风结节坚硬，很少破溃，尤须注意和关节附近的痛风石鉴别。
（3）骨性关节炎Herberben结节：常位于末节指关节，骨样坚硬，末节指（趾）骨骺部出现边缘性增生等。而近端指间关节的Bouchard结节最易误为类风湿。