1 手术名称
泪道义管
2 别名
泪道义管植入术
3 分类
眼科/泪器手术
4 ICD编码
09.4404
5 适应症
泪道义管适用于上下泪小管严重破坏或广泛阻塞，泪囊已摘除或囊腔太小。
6 禁忌症
结膜发炎，泪囊区皮肤有炎症。
7 术前准备
抗生素液滴眼2～3d，手术日用生理盐水充分冲洗结膜囊。
16号带针芯的硬脑膜穿刺针，针端磨成斜面，在距针端28、32及36mm处各做一标记。纯金或钛钢薄壁管，长度分别为30、32、34及36mm，管之外径为1.5mm，帽部外径为3mm。探针如图（图8.2.12-1）。
8 麻醉和体位
泪点、泪阜及其周围组织结膜下和皮下浸润麻醉。下鼻道及下鼻甲表面麻醉。
9 手术步骤
1.用小刀尖在泪阜偏下部刺入作标记（图8.12.2-2）。
2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入下鼻道（图8.12.2-4）。
3.拔出针芯，将生理盐水注入针内。若盐水能畅通地流入鼻腔，则提示位置正确，若水流不畅，则将针稍提起或推下，直至水流畅通时为止，观察针上的标记。
4.按针上的长度标记选好金属管，用时先将金属管套在探针上，使呈适当的弯度。
5.将探针插入穿刺针内，拔出穿刺针，留下探针。
6.将金属管套在探针上，沿探针深入鼻泪管（图8.12.2-5），使针帽部留在泪阜上（图8.12.2-6）。
7.抽出探针，将生理盐水注入结膜囊，若能很快流入鼻腔，提示金属管位置正确，否则应作适当调整，直至盐水能顺利进入鼻腔为止。
10 术中注意要点
1.插管位置要正确，一定要将金属管插入鼻泪管，否则起不到引流泪液的作用。
2.管之弯度及帽部位置要调整好，否则会影响泪液的导流，也会在眼球转动时因摩擦而出现不适。
11 术后处理
1.滴抗生素眼液2周左右。
2.平时应注意保持内眦部的清洁，勿使金属管脱落，注意金属管位置的变化。若金属管下陷或上升，或局部有刺激症状，应及时加以调整。