百科词条：老年人脊髓压迫症
摘要：
脊髓压迫症系指脊髓或马尾受压，是常见的肿瘤并发症。脊髓压迫症中有8%～47%为癌症的首发症状。脊髓压迫可伴有关肢体肌力减退、肌肉痉挛或腱反射异常；病情常可急剧进展，如不及时有效治疗予以解决，几小时或几天后即可瘫痪。许多临床经验表明，一旦出现瘫痪，治疗恢复的可能性将明显减小。1959年Barronw报道，尸检发现率约占5%。据文献报道脊髓压迫症中肺癌占16%～33%，为恶性肿瘤中发病数最多者。其次为乳腺癌，占12%～28%（表1）。脊髓压迫症治疗的疗效以不可逆性的瘫痪或大小便失禁出现前较好，为此应视为急症。
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- 老年人脊髓压迫症
献报道脊髓压迫症中肺癌占16%～33%，为恶性肿瘤中发病数最多者。其次为乳腺癌，占12%～28%（表1）。脊髓压迫症治疗的疗效以不可逆性的瘫痪或大小便失禁出现前较好，为此应视为急症。疾病名称：老年人脊髓压迫症英文名称：senilespinalcompression别名：senilecompressivemyelopathy；老年脊髓压迫症；老年人脊髓压迫分类：老年病科老年人急、危、重症疾病ICD号...
- 老年人脊髓压迫
献报道脊髓压迫症中肺癌占16%～33%，为恶性肿瘤中发病数最多者。其次为乳腺癌，占12%～28%（表1）。脊髓压迫症治疗的疗效以不可逆性的瘫痪或大小便失禁出现前较好，为此应视为急症。疾病名称：老年人脊髓压迫症英文名称：senilespinalcompression别名：senilecompressivemyelopathy；老年脊髓压迫症；老年人脊髓压迫分类：老年病科老年人急、危、重症疾病ICD号...
- 老年脊髓压迫症
献报道脊髓压迫症中肺癌占16%～33%，为恶性肿瘤中发病数最多者。其次为乳腺癌，占12%～28%（表1）。脊髓压迫症治疗的疗效以不可逆性的瘫痪或大小便失禁出现前较好，为此应视为急症。疾病名称：老年人脊髓压迫症英文名称：senilespinalcompression别名：senilecompressivemyelopathy；老年脊髓压迫症；老年人脊髓压迫分类：老年病科老年人急、危、重症疾病ICD号...
- 齿状突发育畸形
、枢椎棘突隆起并有压痛、棘突旁肌肉压痛、枕颈曲线平直；可出现四肢肌张力增高、腱反射活跃或亢进、病理反射如Hoffmann征和Babinski征阳性、髌阵挛和踝阵挛可引出。病情严重者，可出现高位颈脊髓压迫症状，表现为呼吸困难或呼吸麻痹。齿状突畸形多见于一些骨结构不良患者中，如：粘多糖病、脊椎骨骺性结构不良性侏儒等，还可同时合并颅底扁平或凹陷等其他枕颈部畸形。鉴别诊断：齿状突畸形引起的寰枢椎脱位应与...
- 颈椎病临床路径（2009年版）
功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）颈椎正侧伸屈位片、CT和MRI。2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）术前可能需要肌电图、诱发电位检查；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行...
- 经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术
体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。术前准备：术前系统抗结核药物治疗2～3周，以减少或防止术中结核扩散。麻醉和体位：全身麻醉。侧卧位或半俯卧位，使胸壁与手术台成60°角。局部解剖：局部解剖...
- 颈椎病临床路径（2019年版）
3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（5）X线胸片、心电图；（6）颈椎正侧伸屈位片、双斜位片、CT和MRI。2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）术前可能需要肌电图、诱发电位、骨密度检查；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）...
- 寰枢椎脱位
颈椎CT扫描矢状位重建，观察更为清晰。寰枢椎脱位的诊断：寰枢椎脱位根据其临床表现及颈椎X线检查并不困难，但应注意发现其他合并畸形。鉴别诊断：寰枢椎脱位应注意与下列疾病相鉴别：颈椎病：颈椎病多见于中老年人，是颈椎椎间盘变性、骨质增生和韧带肥厚等原因所致，出现颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经受压等一系列症状体征。颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。颈脊髓...
- 寰枢椎脱臼
颈椎CT扫描矢状位重建，观察更为清晰。寰枢椎脱位的诊断：寰枢椎脱位根据其临床表现及颈椎X线检查并不困难，但应注意发现其他合并畸形。鉴别诊断：寰枢椎脱位应注意与下列疾病相鉴别：颈椎病：颈椎病多见于中老年人，是颈椎椎间盘变性、骨质增生和韧带肥厚等原因所致，出现颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经受压等一系列症状体征。颈椎X线检查有助于诊断，颈椎病在X线上表现为明显的颈椎间盘退行性变和骨质增生。颈脊髓...
- 经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
，而采用后突成形术的发生率较低，一般无症状。2.单侧神经痛或放射性疼痛：穿刺针偏下损伤神经根或偏内损伤硬膜，可用脱水药和激素对症治疗。3.脊髓压迫：填充剂漏至椎管内所致，应立即采取开放式手术清除压迫的填充剂。4.硬膜外血肿：椎弓根内侧壁破裂导致。如产生脊髓压迫症状应及时手术。5.缺氧和发热：骨水泥的毒性作用或外渗到肺部，一般情况下无临床意义。6.血胸：穿刺针角度或深度失当导致，一般情况下可自然吸收...
- 经皮穿刺椎体成形术和后突成形术
，而采用后突成形术的发生率较低，一般无症状。2.单侧神经痛或放射性疼痛：穿刺针偏下损伤神经根或偏内损伤硬膜，可用脱水药和激素对症治疗。3.脊髓压迫：填充剂漏至椎管内所致，应立即采取开放式手术清除压迫的填充剂。4.硬膜外血肿：椎弓根内侧壁破裂导致。如产生脊髓压迫症状应及时手术。5.缺氧和发热：骨水泥的毒性作用或外渗到肺部，一般情况下无临床意义。6.血胸：穿刺针角度或深度失当导致，一般情况下可自然吸收...
- 浆细胞瘤
分裂像，可见含有数个核或异形核的巨细胞。这些不典型的细胞散在于分化好、能够被辨认为浆细胞的细胞。浆细胞瘤的临床表现：发病率很高，比骨肉瘤的发病率高。好发于男性，男女比例为1.5∶1。好发于成年人或老年人，通常在40～50岁以后发病，少见于30岁以前，不见青春期以前。浆细胞瘤是起源于骨髓的全身性肿瘤，迟早要累及全身的大多数骨骼，特别是于成人期有红骨髓的部位。这些区域是躯干部位的海绵状骨、颅骨和长骨...
- 膝关节结核病灶清除术
体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者、合并有心脏病、糖尿病、肝肾等其他严重疾病者，应暂缓手术，换用他法治疗。术前准备：膝关节结核病人常因腓肠肌痉挛、挛缩而致屈曲畸形，因此，术前应先作皮牵引逐渐纠正之。麻醉：成人常用腰...
- 脊髓缺血
由基清除剂及免疫调节药。预后：脊髓缺血症状可为短暂性的，也可呈永久性的。严重者可呈进行性截瘫，产生感觉缺失平面及膀胱等括约肌障碍。脊髓缺血的预防：1.瘫痪肢体应早期作被动运动、按摩，以改善血液循环，防褥疮，定时翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁。2.防止呼吸道感染，注意保暖。3.早期防治可导致脊髓缺血的疾病，如脊髓压迫症。相关药品：氧、尿素、泼尼松、尼莫地平、去甲肾上腺素、肾上腺素相关检查：尿素氮...
- 老年人亚急性脊髓混合变性
织红细胞增多，则有助于临床诊断。鉴别诊断：根据中年发生，亚急性或急性起病，进行性加重的贫血和脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经损害的临床特点，结合有关实验室检查可诊断本病。本病早期需与以下疾病鉴别：脊髓压迫征：多首先出现根痛，常自一侧开始，逐渐累及脊髓半侧，最终表现为脊髓全横贯损害的症状体征。腰椎穿刺可见椎管梗阻、脑脊液蛋白升高。CT、MRI可帮助鉴别。多发性硬化：以缓解、复发交替为显著临床特点，无...
- 腕关节结核病灶清除术
体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。麻醉和体位：臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位，上肢放置于胸前。手术步骤：1.切口：采取腕背侧“S”形切口，起自第2掌骨基底经腕部转向尺侧并向尺骨近端延长3～4c...
- 肘关节结核病灶清除术
体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。麻醉和体位：臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位，上肢放置于胸前。局部解剖：局部解剖见示意图（图12.32.4.2.4-1～12.32.4.2.4-3）。手术步骤：...
- 病灶清除及前外侧减压术
体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。术前准备：术前系统抗结核药物治疗2～3周，以减少或防止术中结核扩散。麻醉和体位：全身麻醉。侧卧位或半俯卧位，使胸壁与手术台成60°角。手术步骤：1.切口...
- 踝关节结核病灶清除术
体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉。仰卧位。局部解剖：局部解剖见示意图（图12.32.4.2.3-1，12.32.4.2.3-2）。手术步骤：1.切口：于踝...
- 骨嗜曙红细胞肉芽肿
史，有的仅轻度疼痛，患部功能障碍。位于浅表部位则肿胀明显。各骨可触到骨质变化，长骨隆起肥厚，大范围的颅骨破坏，手摸可触到骨质凹陷。位于脊椎的病变可并发侧弯或后凸，活动受限，少数在病理性骨折后可发生脊髓压迫症状。骨嗜酸性肉芽肿的并发症：骨嗜酸性肉芽肿可引起病理性骨折。椎体破坏后塌陷者，部分病例可出现脊髓或神经根压迫症状。实验室检查：骨嗜酸性肉芽肿患者白细胞和嗜酸性粒细胞可有中度增多，但并不常见。有时...
- 骨、关节结核病灶清除术
结核，一般情况不佳者。3.脊柱结核并发截瘫，已有广泛褥疮、严重泌尿系感染、贫血、浮肿等全身情况不良者，应积极治疗，好转后争取手术。4.经链霉素及其他抗结核药物治疗后，全身中毒症状无明显改善者。5.老年人对手术的耐受力较差，乳幼儿的修复能力较强，均应先采用非手术疗法。术前准备骨、关节结核是一种慢性消耗性疾病，多数病人的全身情况较差。为了保证病人能安全地进行手术，使手术收到好的效果，必须做好充分的术...
- 椎管-脊髓探查术
次并消毒包扎。2.防止发生褥疮，如已发生，则予妥善处理后再作手术。3.如病人有泌尿系感染、高热，则需控制急性感染，待体温下降后方宜手术。4.对高位截瘫，呼吸功能不全者，应注意预防及控制肺部感染，对老年人尤应注意。5.有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约400ml。麻醉气管内插管全身麻醉。手术步骤1.体位侧卧位或俯卧位，颈椎手术可采用坐位。侧卧位对病人呼吸影响较小，麻醉管理较为方便。除病变需要采...
- 老年脊髓亚急性联合变性
织红细胞增多，则有助于临床诊断。鉴别诊断：根据中年发生，亚急性或急性起病，进行性加重的贫血和脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经损害的临床特点，结合有关实验室检查可诊断本病。本病早期需与以下疾病鉴别：脊髓压迫征：多首先出现根痛，常自一侧开始，逐渐累及脊髓半侧，最终表现为脊髓全横贯损害的症状体征。腰椎穿刺可见椎管梗阻、脑脊液蛋白升高。CT、MRI可帮助鉴别。多发性硬化：以缓解、复发交替为显著临床特点，无...
- 胸椎管狭窄症临床路径（2011年版）
肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查；（3）胸片、心电图；（4）胸、腰椎平片；（5）根据患者病情选择全脊柱CT或/和胸椎MRI。2.根据患者病情可选择的检查项目：心肌酶、肺功能、超声心动和骨密度（老年人或既往有相关病史者）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。：1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代...
- 颈椎结核病灶清除术
体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。术前准备：1.术前系统抗结核药物治疗2～3周，以减少或防止术中结核扩散。2.颈椎破坏严重时须行颅骨牵引，以减少脊髓损伤。麻醉和体位：全身麻醉。仰卧位，肩...
- 胸椎管狭窄症临床路径（2019年版）
全脊柱正侧位拼接；（5）全脊柱MRI和病变部位CT，若患者条件不允许行MRI检查，可行胸椎CTM代替。2.根据患者病情可选择的检查项目：心肌酶、肺功能、超声心动、动态心电图、动态血压监测和骨密度（老年人或既往有相关病史者）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版，人民卫生出版社）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代...
- 骨嗜酸性肉芽肿
史，有的仅轻度疼痛，患部功能障碍。位于浅表部位则肿胀明显。各骨可触到骨质变化，长骨隆起肥厚，大范围的颅骨破坏，手摸可触到骨质凹陷。位于脊椎的病变可并发侧弯或后凸，活动受限，少数在病理性骨折后可发生脊髓压迫症状。骨嗜酸性肉芽肿的并发症：骨嗜酸性肉芽肿可引起病理性骨折。椎体破坏后塌陷者，部分病例可出现脊髓或神经根压迫症状。实验室检查：骨嗜酸性肉芽肿患者白细胞和嗜酸性粒细胞可有中度增多，但并不常见。有时...
- 骨嗜酸细胞肉芽肿
史，有的仅轻度疼痛，患部功能障碍。位于浅表部位则肿胀明显。各骨可触到骨质变化，长骨隆起肥厚，大范围的颅骨破坏，手摸可触到骨质凹陷。位于脊椎的病变可并发侧弯或后凸，活动受限，少数在病理性骨折后可发生脊髓压迫症状。骨嗜酸性肉芽肿的并发症：骨嗜酸性肉芽肿可引起病理性骨折。椎体破坏后塌陷者，部分病例可出现脊髓或神经根压迫症状。实验室检查：骨嗜酸性肉芽肿患者白细胞和嗜酸性粒细胞可有中度增多，但并不常见。有时...
- 上运动神经元性瘫痪
为失禁，出现反射性排尿。（七）脊髓蛛网膜炎（spinalarachnoiditis）起病可急可缓，可因感染、外伤、药物鞘内注射，脊髓或脊椎病变等继发。可先有发热或感冒等症状，随后出现神经根性疼痛与脊髓压迫症状，表现为截瘫或四肢瘫，同时有感障碍与括约肌功能障碍。本病常有特征性的多个病灶的表现；病程较长；病情可起伏不定，时有缓解与复发。脑脊液中蛋白含量增多，白细胞增多或正常。脊髓碘油造影可显示部分或完...
- 经胸廓内胸膜外病灶清除术
体其他部位有活动性结核病灶，如浸润型肺结核、结核性脑膜炎等，应视为手术禁忌。但经治疗痊愈或稳定者，仍可考虑手术治疗。2.经链霉素等抗结核药物治疗后，全身中毒症状无改善者。3.全身情况不佳或婴幼儿、老年人、难以耐受手术者，应暂缓手术，换用他法治疗。术前准备：术前系统抗结核药物治疗2～3周，以减少或防止术中结核扩散。麻醉和体位：全身麻醉。侧卧位或半俯卧位，使胸壁与手术台成60°角。局部解剖：局部解剖...
- 老年人脊髓亚急性联合变性
织红细胞增多，则有助于临床诊断。鉴别诊断：根据中年发生，亚急性或急性起病，进行性加重的贫血和脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经损害的临床特点，结合有关实验室检查可诊断本病。本病早期需与以下疾病鉴别：脊髓压迫征：多首先出现根痛，常自一侧开始，逐渐累及脊髓半侧，最终表现为脊髓全横贯损害的症状体征。腰椎穿刺可见椎管梗阻、脑脊液蛋白升高。CT、MRI可帮助鉴别。多发性硬化：以缓解、复发交替为显著临床特点，无...
- 骨嗜酸细胞性肉芽肿
史，有的仅轻度疼痛，患部功能障碍。位于浅表部位则肿胀明显。各骨可触到骨质变化，长骨隆起肥厚，大范围的颅骨破坏，手摸可触到骨质凹陷。位于脊椎的病变可并发侧弯或后凸，活动受限，少数在病理性骨折后可发生脊髓压迫症状。骨嗜酸性肉芽肿的并发症：骨嗜酸性肉芽肿可引起病理性骨折。椎体破坏后塌陷者，部分病例可出现脊髓或神经根压迫症状。实验室检查：骨嗜酸性肉芽肿患者白细胞和嗜酸性粒细胞可有中度增多，但并不常见。有时...
- 颈椎结核
加强宣传和教育，普及结核病的防治方法，建立和健全各级结核病防治机构，保证人力和物力，以便及时发现结核病，并实行标准化、规范化治疗。加强锻炼保护易感者加强体育锻炼，增强体质，积极提高机体抵抗力。尤其是老人，儿童以及各种免疫损害患者，更应注意身体锻炼，以防结核病的感染或复发。开展卡介苗的接种工作，使易感者变为有抵抗力的人。杜绝感染源早期发现和彻底治疗开放性肺、肠、骨关节、肾或淋巴腺结核患者，使这些病变...
- 颈椎病临床路径（县级医院2012年版）
功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片X线平片、心电图；（4）颈椎正侧伸屈位片、CT和/或MRI。2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）、双下肢深静脉彩超、C反应蛋白；（2）术前可能根据需要检肌电图、诱发电位、CTM等；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。：1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应...
- 神经鞘源性肿瘤
：黑色素神经鞘瘤、粒细胞肿瘤。后者被证实起源于神经膜细胞，为恶性病变，归类为恶性神经鞘瘤。神经源性肉瘤(恶性施万细胞细胞瘤)占成人神经源性肿瘤不足10%，多见于10～20岁的年轻人或60～70岁的老年人。肿瘤附近的结构常受侵犯，并能发生远处转移。显微镜下可看到细胞数异常增多，核多型性及有丝分裂。诊断检查：诊断：神经鞘源性肿瘤的发病年龄20～50岁，偶尔见于儿童。男女之间发病相似。但神经源性肉瘤，...
- 颈椎管狭窄症临床路径（2016年版）
质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）颈椎正侧位、颈椎伸屈侧位片、CT和MRI。2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）术前可能需要肌电图、诱发电位检查；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）选择用药。：抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔20...
- 横纹肌肉瘤
通常是单侧的、无痛性阴囊内肿块，偶伴腹膜后肿块，多继发于淋巴扩散，占27%。四肢和躯干：肢体和躯干部肿瘤表现为肿块，一些患者则先出现淋巴结转移的症状（占12%）。胸部肿瘤可压迫呼吸。脊柱旁肿瘤可有脊髓压迫和神经症状。其他部位：腹膜后横纹肌肉瘤可非常大，导致腹痛、消化道或尿路梗阻症状。消化道和胆道肿瘤少见，但如发生，则表现为消化道或胆道梗阻。心脏肿瘤一般有充血性心力衰竭或心律不齐。另一个少见的发病部...
- 颈椎后纵韧带骨化症
骨化而使活动受到限制时，该部位的上、下椎间隙和小关节承受的负荷活动将增加，可逐渐出现并加速退行性改变。弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）：弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）又称Forestier病，是老年人的常见疾患，大多数患者临床症状并不明显。其主要病理变化为脊柱连续数个椎体前、外侧钙化和骨化，伴有或不伴有神经压迫症，外周骨与肌腱和韧带附着处通常也发生钙化和骨增生。DISH多见于下胸段和腰段，典型...
- 日本人病
骨化而使活动受到限制时，该部位的上、下椎间隙和小关节承受的负荷活动将增加，可逐渐出现并加速退行性改变。弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）：弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）又称Forestier病，是老年人的常见疾患，大多数患者临床症状并不明显。其主要病理变化为脊柱连续数个椎体前、外侧钙化和骨化，伴有或不伴有神经压迫症，外周骨与肌腱和韧带附着处通常也发生钙化和骨增生。DISH多见于下胸段和腰段，典型...
- 颈椎后纵韧带骨化
骨化而使活动受到限制时，该部位的上、下椎间隙和小关节承受的负荷活动将增加，可逐渐出现并加速退行性改变。弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）：弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）又称Forestier病，是老年人的常见疾患，大多数患者临床症状并不明显。其主要病理变化为脊柱连续数个椎体前、外侧钙化和骨化，伴有或不伴有神经压迫症，外周骨与肌腱和韧带附着处通常也发生钙化和骨增生。DISH多见于下胸段和腰段，典型...
- 颈椎管狭窄症
断椎管内占位性病变和椎管形态变化及其与脊髓相互关系。能早期发现椎管内病变，确定病变部位、范围及大小。发现多发病变，对某些疾病尚能作出定性诊断。鉴别诊断脊髓型颈椎病主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状，多发于40～60岁。下肢先开始发麻、沉重、随之行走困难，可出现痉挛性瘫。颈部僵硬，颈后伸易引起四肢麻木。腱反射亢进，Hoffmann征、Babinski征阳性。感觉常有障碍，多不规则。浅反射...
- 枢椎齿状突骨折
的可能性较大，术前需注意观察，此种情况的最佳选择是后路跨关节螺丝钉固定术。对Ⅱ型齿状突骨折不融合或陈旧性骨折的患者，常规的方法是后路融合术。也有作者选择性地采用前螺丝钉内固定术取得成功。对伴有颈脊髓压迫症的患者，需鉴别压迫来自前方还是后方。对主要是前主的压迫，后方的间接减压不能解除压迫，需施行前方经口手术，切除齿状以获得减压，并结合不同的后路融合术。Ⅲ型齿状突骨折无移位的Ⅲ型骨折是稳定的骨折，可...
- 畸形性骨炎
。手术治疗：手术治疗的主要适应证为：（1）部分病理性骨折；（2）严重关节炎；（3）负重骨的严重畸形。颅底陷入症可考虑枕下开颅减压。有交通性脑积水时可行脑室-颈静脉分流术，椎板减压和椎孔成形术可解除脊髓压迫或神经根压迫症状。长骨骨折应作相应处理，有畸形者可行截骨手术等。预后：伴发肉瘤患者有骨痛、肿胀和病理性骨折，预后很差，目前尚无有效治疗的药物，化疗和手术仅能控制症状，而对病变本身无明显疗效。放射治...
- 脊索瘤
一般细胞体积的几十倍，即所谓“大空泡细胞”，肿瘤的间质中有纤维间隔，且有多量的粘液积聚，高度恶化时可见核分裂相，核大深染细胞、多核细胞和核分裂细胞。脊索瘤的临床表现：脊索瘤多见于40～60岁的中、老年人，偶见于儿童和青年。肿瘤好发于脊椎两端，即颅底与骶椎，前者为35%，后者为50%，其他椎骨为15%。发生在纵轴骨以外者罕见，如椎骨横突、鼻窦骨等。疼痛为最早症状，多系由肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组...
- Paget骨病
。手术治疗：手术治疗的主要适应证为：（1）部分病理性骨折；（2）严重关节炎；（3）负重骨的严重畸形。颅底陷入症可考虑枕下开颅减压。有交通性脑积水时可行脑室-颈静脉分流术，椎板减压和椎孔成形术可解除脊髓压迫或神经根压迫症状。长骨骨折应作相应处理，有畸形者可行截骨手术等。预后：伴发肉瘤患者有骨痛、肿胀和病理性骨折，预后很差，目前尚无有效治疗的药物，化疗和手术仅能控制症状，而对病变本身无明显疗效。放射治...
- 佩吉特骨病
。手术治疗：手术治疗的主要适应证为：（1）部分病理性骨折；（2）严重关节炎；（3）负重骨的严重畸形。颅底陷入症可考虑枕下开颅减压。有交通性脑积水时可行脑室-颈静脉分流术，椎板减压和椎孔成形术可解除脊髓压迫或神经根压迫症状。长骨骨折应作相应处理，有畸形者可行截骨手术等。预后：伴发肉瘤患者有骨痛、肿胀和病理性骨折，预后很差，目前尚无有效治疗的药物，化疗和手术仅能控制症状，而对病变本身无明显疗效。放射治...
- Paget病
。手术治疗：手术治疗的主要适应证为：（1）部分病理性骨折；（2）严重关节炎；（3）负重骨的严重畸形。颅底陷入症可考虑枕下开颅减压。有交通性脑积水时可行脑室-颈静脉分流术，椎板减压和椎孔成形术可解除脊髓压迫或神经根压迫症状。长骨骨折应作相应处理，有畸形者可行截骨手术等。预后：伴发肉瘤患者有骨痛、肿胀和病理性骨折，预后很差，目前尚无有效治疗的药物，化疗和手术仅能控制症状，而对病变本身无明显疗效。放射治...
- 慢性腰背痛
一种减降患者痛苦的方式。评估患者的需要，从实用、舒适、方便、美观和经济几点着手；主要限制脊椎之活动，并减少机械性受力，矫正不良姿态，也有助于减轻疼痛感。不见得每位患者都需要，但多半慢性下背部疼痛、老年人及肥胖者较适用之，而受伤或手术者也有在医师的医嘱里规定使用之。⑥按摩疗法：A.放松肌肉：因各种刺激引起的肌肉痉挛，可引起肌肉内部缺血性疼痛。B.移痛止痛：按摩中在适当部位施加强刺激，引起明显的酸、...
- 髓内肿瘤
2)颈部椎间盘脱出多发生在颈5～6，腰部椎间盘脱出多发生在腰4～5或腰5骶1，行牵引症状可缓解。(3)脑脊液检查，蛋白多正常或轻度增加，X线平片可见有椎体间隙变窄。6.颈椎病为退行性病变多发生在中老年人，早期症状多为一侧上肢麻痛无力，颈痛且活动受限，少数脊髓型颈椎病症慎重排除，一般经牵引症状可缓解，X线平片可见颈椎增生及椎间隙变窄，易与脊髓肿瘤鉴别。治疗方案：对髓内肿瘤手术时机的看法存在两种观点...
- 老年人多发性骨髓瘤
患者的红细胞生成素水平明显低下，导致红细胞生成不良，给予重组人红细胞生成素治疗有效，粒细胞减少极为少见；凝血障碍可因血小板功能不良或M-蛋白与凝血因子的相互作用所致。神经系统症状仅见于少数患者：如脊髓压迫所致的瘫痪、神经根疼痛及排便障碍；淀粉样变浸润周围神经引起腕管综合征（carpaltunnelsyndrome）；高黏滞度导致头痛、无力、视力障碍及视网膜病变。其他：若M-蛋白形成冷球蛋白，则可出...
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