热词榜

老年人高脂血症

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

lǎo nián rén gāo zhī xuè zhèng

2 英文参考

senile hyperlipidemia

3 概述

高脂血症血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有三酰甘油TG)、胆固醇酯(CE)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)等。CE与TG受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。

4 疾病名称

老年人高脂血症

5 英文名称

senile hyperlipidemia

6 老年人高脂血症的别名

senile hyperlipemia;老年高脂血症老年人高脂血老年人血脂过多

7 分类

老年病科 > 老年人心血管病

8 ICD

E78.5

9 流行病学

据临床研究,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化又是心、脑血管疾病的重要合并症,而老年人死于动脉粥样硬化者约占80%。

10 老年人高脂血症的病因

10.1 家族性

亦称原发性,多为遗传,由酶的异常引起。目前病因不明确。

10.2 继发性

动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿肾病综合征胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等。

11 病机

某种脂蛋白产生过多或转化,可不同程度地影响CE和TG。世界卫生组织(WHO)根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析,可将脂蛋白分为5类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)即前β-脂蛋白、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)即β-脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)即α-脂蛋白;漂浮β-脂蛋白,又称“阔β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物,如蛋黄、奶油、脑、内脏(特别是肝)属外源性,另一部分是体内自身合成,属内源性,90%由肝及肠黏膜合成。血浆TG以食物中摄取为外源性,存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性,存在VLDL中。如高脂饮食后血中CM增高,出现奶油状血浆,产生外源性高TG血症。高热量饮食、肥胖酒精刺激等,VLDL产生过多。肝脏合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时,血中TG积聚,产生内源性高TG血症。老年人脂代谢异常,多因肥胖、饮酒、服用抗高血压药物、饮食和高胰岛素血症时发生

12 老年人高脂血症的临床表现

1.头晕耳鸣头胀失眠健忘、脑动脉硬化脑栓塞

2.有糖尿病病史,体态肥胖。

3.胸闷心慌、常发作心绞痛心电图提示冠心病,重者可心肌梗死

4.视物不清、两眼干涩,眼底动脉硬化。

5.肝区隐痛B超提示脂肪肝

6.下肢麻木疼痛、间歇性跛行,出现下肢闭塞性动脉硬化

13 老年人高脂血症的并发症

并发动脉粥样硬化症,动脉硬化又是心脑血管疾病的重要合并症。

14 实验室检查

血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl),LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl),TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。

15 辅助检查

老年人高脂血症的心电图可有异常改变。

16 老年人高脂血症的诊断

老年人高脂血症诊断主要依靠化验检查。多采用美国国立卫生研究院NIH)国际胆固醇教育专家组(NCEP)于1988年制订的标准,即当血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl),LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl),TG≥2.82mmol/L (250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)时,即可诊断为高脂蛋白血症。分型见表1。

17 鉴别诊断

老年人高脂血症在临床上需与家族异常及脂蛋白血症和异常两种球蛋白血症相鉴别。

18 老年人高脂血症的治疗

18.1 食疗

饮食控制是治疗血脂异常的基础,特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%~30%,其中饱和脂肪酸≤10%,单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸各占10%,CE含量应<300mg/d,碳水化合物占总热量的50%~60%,同时补充维生素E,以免体内过氧化脂质生成增加,高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用

18.2 运动与戒烟

适当运动,利于降低体重,改善OGTT异常。

18.3 病因治疗

明确病因,对因治疗

18.4 药物治疗

轻度高脂血症不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月,效果差者,可加服血脂调节剂。

18.4.1 (1)考来烯胺消胆胺

又名降脂树脂1号,不溶于水,肠道吸收,能使LDL和CE降低。糖尿病患者不宜用。高纤维饮食或配用缓泻剂,可避免胃肠道不良反应剂量为16~24g/d,分次口服。

18.4.2 (2)苯氧乙乙酸衍生物

18.4.2.1 氯贝丁酯安妥明

能降低血浆TG 20%~40%,有抗凝作用。可出现一过性转氨酶升高及胃肠道反应,长期服用可促使胆石形成及升高血糖,临床很少用,多选用其他衍生物。

18.4.2.2 非诺贝特

降低血TG,副作用较轻。剂量为0.3~0.6g/d,分次口服。

18.4.2.3 苯扎贝特

可使血浆CE下降20%~25%,TG下降40%~50%,适用于合并糖尿病者,剂量为0.6g/d,3次/d口服。

18.4.2.4 吉非贝齐诺衡

原发性高脂血症的TG可下降70%,适用血浆高TG血症(Ⅱb和Ⅳ型),肝肾功能不全慎用,剂量为0.6~1.2g/d,2~3次/d口服。

18.4.3 (3)HMG-COA还原酶抑制

洛伐他汀美降脂)和辛伐他汀舒降脂)对血糖无影响,对DN安全有效。剂量为,0.02~0.08g/d分次或晚餐时顿服

18.4.4 (4) 普罗布考丙丁酚

抑制肝内合成CE,促进其排泄并抑制其从食物中的吸收,激活LPL活性。剂量为1g/d,分2次服用。

18.4.5 (5)烟酸

抑制脂肪组织脂解和VLDL合成,抑制肝内合成CE。易诱发溃疡病,升高血尿酸,增加胰岛素抵抗。

18.4.6 (6)联合用药

小剂量联合用药可增加药物疗效,减少副作用。

18.5 特殊治疗

18.5.1 (1)血浆净化疗法

将血浆中LDL通过仪器定期净化,去掉LDL再送回体内。感染可危及生命

18.5.2 (2)手术治疗

纯合子家族性高脂血症患者,可先施行门-腔静脉吻合术后再服血脂调节剂,有一定疗效。对老年患者有待研究。

19 预后

早期治疗一般预后良好,一旦有重要合并症,而老年人死于动脉粥样硬化者约占80%。

20 老年人高脂血症的预防

1.早期确诊病因,积极治疗。

2.低热量、低脂肪饮食。

3.保持胆道通畅,防止血脂升高。

4.适度运动、控制体重,餐后不卧位

21 相关药品

甘油、磷脂、维生素E、氧、考来烯胺、氯贝丁酯、非诺贝特、苯扎贝特、洛伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、烟酸

22 相关检查

乳糜微粒、胰岛素、维生素E、烟酸

治疗老年人高脂血症的穴位


相关文献

开放分类:疾病老年病科老年人心血管病
词条老年人高脂血症banlangtaozi合作编辑,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/18 9:49:57 | #0
    欢迎您对老年人高脂血症进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2019年10月8日 星期二 9:33:20 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/18 9:49:57