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急性甲状腺炎伴甲亢症状者甲状腺摄131I率减低，桥本甲状腺炎伴甲亢症状者血中微粒体抗体水平增高，碘甲亢有碘摄入史，甲状腺摄131I率降低，有时具有T4、rT3升高，T3不高的表现，其它如少见的异位甲亢，TSH甲亢及肿瘤伴甲亢等均应想到，逐

女性高于男性。老年甲亢在病因分布和临床表现等许多方面与其他年龄组存在较明显不同。老年甲亢是指＞60 岁老年甲亢病人。近年来又有增多趋势，其原因之一是由于对甲亢诊断技术有所提高，另一原因与人的寿命延长有关。 症状体征 甲亢临床表现主要包

导致甲亢合并妊娠。 (2)在怀孕前患者已罹患甲亢，并正在接受抗甲状腺药物治疗，若临床症状消退、甲状腺功能已基本恢复正常，受孕的机会较高，怀孕后可导致甲亢复发或加重。 (3)既往有甲亢史，现已痊愈，怀孕后引发甲亢。 (4)既往无甲亢史，

岁以上的老年甲亢是罕见的，而根据Ronnov 和Jesson 统计，60 岁以上老年组7510 人中发生甲亢28 人，60 岁以下38451 人中，发生甲亢21 人，据此推算老年甲亢高于非老年组6 倍，据文献报道，60 岁以上甲亢患病率为

嗜睡、昏迷。 4.恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。 少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。 诊断依据 1.有甲亢史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。

)主要见于重症甲亢。甲亢经有效治疗后，绝大多数ST-T 改变可减轻或消失。 (3)甲亢P 波：甲亢病人心电图有P 波变化的为26.2%。可在Ⅱ、Ⅲ导联出现“不典型的肺型P 波”或低振幅的双峰变型P 波，称为甲亢P 波。甲亢初期可出现高大

于心律失常、高血压、低血压、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症等，因供血失调，毒素影响，血液流变学改变，高脂血症、营养缺乏，微量元素缺乏及自由基损伤等造成。 （四）精神性眩晕 此类眩晕在老年人不少见，其特征是：①诱因以情绪、

其术前存在潜在性心功能不全老年病人，即使没有确定病因的心脏储备功能下降老年病人，应考虑老年心肌病的存在，术中与术后心脏功能的监测有利于对早期的心功能不全的识别与给予及时有效的治疗。研究资料表明，身体锻炼能改善老年心血管生理功能。动物实验证

第三脑室肿瘤，肾上腺皮质、甲状腺功能低下，低血糖等，亦可为冻伤或镇静药过量。②脉搏：过快可能为心衰、休克、高热、感染或甲亢危象等；过缓提示颅内压增高、阿-斯综合征或药物中毒等；微弱无力示休克或内出血；不齐可能为心脏病。③呼吸：呼吸节律的改变

%以上发生在老年人群，足见老年糖尿病防治在糖尿病总人群防治中的地位有多么重要。对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980 年联合国提出的60 岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病；而有些国家则以65 岁为分界线。老年糖尿病按其发

疾病别名 老年阵发性室上性心动过速,老年人发作性室上性心动过速 疾病代码 ICD:I47.1 疾病分类 老年病科 疾病概述 PSVT 是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发

等疾病所致，由于抗生素的广泛应用，风湿热发病率大为减少；在非风湿性房颤的老年患者中有60.3%发生脑缺血症状，其中2/3 是由心源性栓子造成的脑栓塞。还有报道老年甲亢患者因突然停用碘剂而病情恶化继发房颤，导致脑栓塞。 (2)心脏手术：心

能得不到有效控制，因而老年甲亢有近40%患者产生不同程度的恶病质。而成人甲亢极为少见，约有1/5 老年甲亢表现为淡漠状态，成人甲亢则极少。与典型的甲亢患者相反，淡漠型甲亢非但无精神紧张激动，反而呈抑郁状态，原有典型甲亢的表现被掩匿，易被漏诊

，甲亢危象一般可占住院甲亢病人数的1%～2%。近年来随着医疗技术的普及、提高及甲亢患者手术前的充分准备，甲亢危象已很少发生。与甲亢一样，甲亢危象的发生在女性明显高于男性。本症可发生于任何年龄，儿童少见。甲亢危象在老年人较多见。 特别提示

。患有骨质疏松症的老年妇女和男性首先为原发性维生素D 缺乏(维生素D 缺乏症)，合并亚临床型或极少数为临床型的骨软化症为特征的，小剂量的维生素D2 或D3 治疗对老年骨质疏松症有助于保证骨量，纠正骨软化及降低骨折率。老年期骨细胞的死亡、骨

是十分重要的。老年黏液性水肿患者，体温过低往往是发生昏迷的先兆，个别患者体温可低至21℃。老年甲减体温过低的特点是没有寒战反应，治疗中应注意保温，以防热量进一步丧失。 并发症 黏液性水肿昏迷：是甲减危象表现，易发生在老年病人中，病死率

久、容易复发加重的缺点，故自80年代中期以来，逐渐突破传统治疗甲亢所沿用的含碘丰富的中药。最近有人统计与分析了目前中药治疗甲亢的情况，结果发现含碘较少的药物有效率最高。 甲亢合并突眼症在治疗上是一个难题，目前多主张从肝论治，采用清肝明目

药品说明书别名 甲亢平;新唛苄唑 ,卡比马唑外文名Carbimazole适应症需在体内逐渐水解，游离出甲巯基咪唑而发挥作用。本品在疗效与不良反应方面优于其他硫料类药，但在甲状腺危象时不适用。其他均与甲巯基咪唑同。用量用法口服：每次５～１０ｍ

老年食疗是根据老年人脏腑阴阳气血的生理病理特点，利用饮食物来调补，以期延年益寿的方法。 老年保健食疗的配制 老年保健食疗的配制，是将食物和药物混合，加入适量的调味品，按烹调方法操作，制成既保持食物风味，又不失药效的各种食品。常见的食品可

导致的房颤有关。另外，旁路前传不应期短也易诱发房颤。 10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在15%～20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。 病理生理 1.机理 (1)折

。鉴于老年人的红细胞计数和血红蛋白浓度在男、女之间差别不大，国内老年男、女诊断贫血标准：红细胞计数低于3.5×1012/升，（350万），血红蛋白低于105克/升（10.5克%）为贫血。 临床表现除一般贫血症状如苍白、乏力外，老年人常因

老年人更多见，女性明显高于男性(1.5∶1～2∶1)是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致。由于跌倒可导致心理创伤、骨折及软组织损伤等严重后果，影响老年人的心身健康，增加家庭和社会的负担，现已成为老年

于1%。一般认为，老年冠心病患者行冠脉旁路移植术(CABG)临床危险较大，这主要是因为老年冠心病患者多伴有全身多器官功能衰退，心功能也多有下降，这些均可增加心脏手术的风险；但老年冠心病患者接受PTCA 的临床成功率与非老年患者相似，并发症发

是老年病最常见疾病之一，据国外资料统计：美国有10%～20%的老年病人在入院时或住院期间发生褥疮，养老院的居民褥疮患病率高达23%。褥疮是影响老年疾病康复和加重机体损伤的重要原因，是老年护理学颇受重视的临床问题。特别提示老年人由于皮肤老化

次或2～3 天排便1 次，便秘患者每周排便少于2 次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3 的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。症状体征便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2

挛缩及关节变形、固定，肢体活用性降低，运动减少或只有简单的移动及笨拙的痉挛性运动。同时，由于疾病本身或心理因素的影响，老年病人往往不愿活动患肢，甚至拒绝被动运动而延缓康复进程。4.肢体疼痛 原发病及挛缩均可致肢体疼痛或阵挛，增加病人痛苦，使

后转为表情淡漠，反应迟钝，表示休克已进入失代偿期，严重时神志不清甚至深昏迷。老年人由于常有脑动脉硬化，脑组织对缺血缺氧的耐受性差，早期即可出现意识障碍，有时成为老年休克的首发症状。2.皮肤变化 皮肤的色泽、温度常反映体表的血液灌流情况，皮肤

病因病理病机（1）铁的摄入不足：饮食中含铁过少，及老年人由于牙齿松动、脱落、咀嚼困难，进固体食物及蔬菜少，造成铁的摄入不足； （2）铁的吸收不良：老年人胃粘膜萎缩，胃酸减低，影响铁的吸收，胃大部切除及胃肠吻合的病人因手

老年医学是研究人类衰老的机理、人体的老年性变化以及老年病防治的学科。 老年医学的内容 其主要内容包括老年基础医学、老年临床医学与老年预防医学等。老年医学与老年生物学、老年社会学共同组成老年学的三个部分。 老年医学的任务 老年医学的任

麦冬4两，熟地4两，远志4两，香附3两（酒制）。 制法 上为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。 功能主治 老人气血衰弱，失眠无力。 用法用量 每服3钱，小米汤送下。 摘录 《全国中药成药处方集》（济南方） 最

、老年人应纠正不良卫生习惯与生活方式，如戒酒、不用牙齿开瓶盖、咬硬物等。老年人常常会因为戴义齿引起基牙的龋坏，应及时清洗，有病要及时治疗。4、老年人的自我口腔保健活动是他人无法取代的，是保持老年人口腔健康的基础，但是对于一些有严重疾病的老人

三.中枢病变 老年听神经中枢亦发生退变。Hansen（1965年）曾发现老年聋人的耳蜗核、上橄榄核、下丘及内膝状体神经节细胞都发生萎缩。Arensen（1982年）曾发现老年聋人蜗神经核细胞数为50600，约为正常

状为后者所掩盖；②老年人急性意识模糊常为情感性精神病的症状；③老年人中常常起病病史和病程不明；④10%～20%老年人急性意识模糊状态未能发现躯体疾病和影响脑功能的器质性因素；⑤老年人脑电图对诊断谵妄的价值较差：因为健康老年人的脑电图也出现弥

渐增加，体内肌肉组织减少，而脂肪组织增加，体重指数的增加与老年高血压的发生有弱相关性。8.运动 虽然在老年人中，随着运动周围血管阻力和平均动脉压增加，但在平均年龄为71.5 岁的老年人中经过耐力训练后，收缩压平均下降了14mmHg。多项研究

肾病、利尿药的应用等病态丢失；此外尚特别注意老年人的肾上腺皮质功能不足。 病理生理 脱水是相对地单纯水缺乏，引起细胞外液减少，因血渗透压升高，可偿性出现口渴饮水和增加肾小管对水的重吸收，但老年人这种代偿作用有限，特别是同时伴有失钠时，常

：尿失禁是老年疾病常见之一，给老年人精神和心理及肉体带来很多痛苦，明显影响生活质量，如有严重的并发症预后不良。 预防： 1.积极治疗原发疾病。 2.对瘫痪病人注意口腔和皮肤的护理，防止褥疮的发生。 流行病学 尿失禁是老年人的主要疾

原发疾病。治疗方案（一）控制原发病，去除诱因老年人泌尿系感染原因复杂，耐药菌多，条件致病菌多，复发率高，应积极控制原发病，去除诱发因素特别是老年男性的尿路梗阻。老年男性前列腺肥大应积极处理。老年女性患者局部使用雌激素可以恢复绝经前的下尿道

时心脏起搏，直流电复律)，并按期进行射频消融治疗。老年预激综合征患者，发生心动过速，有其特点。老年人多合并有器质性心脏病或心脏储备功能较差，心动过速的耐受性差，对血流动力学的影响明显。老年病人可存在窦房结退行性病变，多种药物对正常窦房结的

现 老年急性阑尾炎有以下特点： 1.老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。 2.老年人腹肌萎缩反应力低

疾病别名 老年尿毒症性肺炎,老年人尿毒症肺,老年人尿毒症肺水肿 疾病代码 ICD:J18.8 疾病分类 老年病科 疾病概述 慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎，又称尿毒症肺，或尿毒症肺水肿，是由尿毒症引起的肺

疾病别名 老年肠易激综合征,老年人胃肠功能紊乱,老年人过敏性肠综合征,老年人肠应激综合征,老年人过敏性大肠综合征,老年人应激性结肠综合征,senile gastrointestinal dysfunction 疾病代码 ICD:K

：中青年人的轻中度心衰不一定吸氧，而老年人的轻度心衰可有明显的低氧血症，应积极吸氧（2-4L/min），肺心病患者应持续低流量给氧（1-2L/min），烦躁的老年患者常需要面罩给氧。（4）适当镇静：老年心衰患者如伴有烦躁、定向力障碍等精神

各种基础疾病的可疑老年患者，应采用低读数体温计，插入直肠内5cm 测温5min，这是测量体内温度的常用检查方法。此外，尚有在外耳道放置阻力温度计，连续监测耳道深部体温。值得注意的是，当口腔温度不能升至35℃以上，不测量老年患者的直肠温度是不

的充血和扑翼样震颤。老年慢性呼吸衰竭的临床特点 老年人各脏器的老化，尤其是存在慢性肺脏疾病时，使其临床表现亦不典型。咳嗽咳痰轻微，高龄老人可无咳嗽、咳痰。烦躁不安、反应迟钝或神志恍惚等神经症状常较处处。有资料表明，老年人呼吸衰竭时呼吸困难

二氧化碳分压升高。 3、胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。 4、老年肺炎易发生水、电解质紊乱，酸中毒。治疗老年肺炎抗生素的选择。 1．抗生素的选择。 1）致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳

疾病别名 老年椎基底动脉供血不足,老年人脊椎基底动脉供血不足,senile vertebro-basilar artery insufficiency,senile Vertebrobasilar arterialinsufficienc

此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型（干性型）和渗出型（湿性型），渗出型又称为老年黄斑盘状变性。本病是老年人失明的主要原因之一。 临床表现 1.早期视物变形、视力减退，后期严重视力障碍； 2.眼底表现：

确诊老年甲减46 例。在这46 例中，如果只靠临床表现诊断者仅占13%，毫无甲减症状者占28%，以精神神经症状表现者占22%。Sawin 报道，在2139 人中有95 例确诊老年甲减，其中如果根据通常惯例的门诊检查，仅有1 例拟诊为老年减甲

因：上消化道出血的病因序列在老年人中以胃溃疡、贲门撕裂症、胃炎、食管炎、癌肿、胆道出血、胰源性常见。其中消化道溃疡并出血者占40％。下消化道出血的病因中，老天人常见的是癌肿、憩室、缺血性结肠炎，其中80岁以上老年结肠憩室炎所致占50％。1、