1 拼音
láo lìn
2 英文参考
stranguria due to overstrain[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
overstrain strangury[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
3 概述
劳淋(stranguria due to overstrain[1]、overstrain strangury[2])为病证名[3]。是指以经常腰部酸痛,全身倦怠,小便淋沥不已,遇劳即发为主要表现的淋证[3]。即淋证之遇劳即发者[3]。有肾劳、脾劳、心劳之分[3]。
劳淋可见于西医的前列腺炎、前列腺肥大、慢性泌尿系感染等疾病[3]。
4 劳淋的定义
《中医药学名词》(2004):劳淋是指以经常腰部酸痛,小便淋沥不已,遇劳即发为主要表现的淋证[3]。
《中医药学名词》(2010):劳淋是指以经常腰部酸痛,全身倦怠,小便淋沥不已,遇劳即发为主要表现的淋证[3]。
5 劳淋的病因
《诸病源候论·淋病诸候》:“劳淋者,谓劳伤肾气,而生热成淋也。肾气通于阴,其状尿留茎内,数起不出,引小腹痛,小便不利,劳倦即发也。”
《医碥·淋》:“劳淋,劳则动火,热流膀胱所致。”
6 劳淋的症状
劳淋患者小便不畅,不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸膝软,神疲乏力,舌质淡,脉虚弱/细弱。[4][5][6]
7 劳淋的分类
劳淋有肾劳、脾劳、心劳之分[6]。
8 证候分析
脾虚为主,兼有肾虚:诸淋日久,或过服寒凉,或久病体虚,或劳伤过度,以致脾肾两虚。湿浊留恋不去,故小便不甚赤涩,但淋沥不已,遇劳即发。气血不足,故舌淡脉弱。[6][6][6]
9 劳淋的治疗
9.1 治法
劳淋治宜健脾益肾[6]。
9.2 方药治疗
《医碥·淋》:“脾劳(劳倦所伤),补中益气合五苓;肾劳(色伤),阳虚肾气汤,阴虚知柏地黄汤;心劳(思虑所伤),清心莲子饮。”
9.2.1 方一
劳淋可用无比山药丸[备注]无比山药丸(《太平惠民和剂局方》):山药、肉苁蓉、熟地黄、山茱萸、茯神、菟丝子、五味子、赤石脂、巴戟天、泽泻、杜仲、牛膝加减治疗。方中山药、茯苓、泽泻以健脾利湿;熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、苁蓉以益肾固涩。[6]
如脾虚气陷,少腹坠胀,小便点滴而出,可配合补中益气汤以益气升陷。如肾阴亏虚,面色潮红、五心烦热,舌质红,脉细数,可配合知柏地黄丸[备注]知柏地黄丸(《医宗金鉴》):知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻以滋阴降火。[6]
肾阳虚衰者,可配合右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶以温补肾阳,或用鹿角粉3克,分二次吞服亦佳。[6]
9.2.2 方二
无比山药丸(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方:山药15克,茯苓12克,泽泻10克,熟地黄15克,山萸肉12克,巴戟天12克,菟丝子15克,杜仲15克,牛膝12克,五味子6克,肉苁蓉15克,党参15克,北芪20克,炙甘草6克。水煎服。
若肾阴亏虚者,可配合知柏地黄丸。
肾阳虚衰者,可配合右归丸。
9.2.3 中成药
补中益气丸,每次10克,每日3次。小便不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸健脾益肾。膝软,神疲乏力。舌质淡,脉虚弱。小便涩滞,淋沥不宣,少腹满痛,苔薄白,脉沉弦。利气疏导。
9.3 饮食疗法
9.3.1 推荐食材
劳淋患者建议食用山药、茯苓、菟丝子、杜仲、乌梅、五味子、黄精、黄芪、党参、茯苓、薏苡仁、牡蛎粉、大枣、大豆等[6]。
9.3.2 推荐食疗方
[6]
1.黄山党健脾汤:黄精15~30g,山药50~100g,党参15g,枸杞子15~30g,藕节50~100g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。
2.黄枸茶:黄精15g,枸杞子15~30g,泡水代茶饮。
9.4 针灸治疗
9.4.1 方一
[6]
选穴:以背俞穴、任脉和足阳明胃经穴为主。取脾俞、肾俞、胃俞、中极、命门、关元、足三里穴。中极为膀胱募穴,可疏利膀胱气机而通淋。劳淋多因脾肾两虚,脾俞、肾俞补益脾肾。关元、命门强壮肾元。足三里、胃俞健中州,强生化之源。
随证配穴:心悸气短者,加内关。
刺灸方法:针用补泻兼施法。中极用泻法,余穴用补法。
9.4.2 方二
取膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪等穴为主[7]。劳淋加百会、气海、足三里[7]。
9.5 艾灸疗法
[8]
选穴:神阙、气海、中极、膏肓、足三里
灸法:艾炷无瘢痕灸,用黄豆大艾炷,每穴10壮,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,应坚持长期施灸,可配合中药针灸治疗。
10 关于淋证
淋证(stranguria[8][8])为病名[8][9]。是指以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要表现的疾病的统称[9][9]。又称淋沥[9]。
淋证的病因以膀胱湿热为主,病位在肾与膀胱,初起多邪实之证,久病则由实转虚,亦可呈现虚实夹杂的证候,其临床症状有二类,一类是膀胱气化失司引起的证候;一类是各种淋证的特殊症状,前者是诊断淋证的依据,后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭、尿血、尿浊等。[9]
根据病因病机和症状不同,淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋与劳淋六种类型,在辨证时,除要辨明不同淋证的特征外,还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结,以致膀胱气化失司者属实,治宜清热利湿通淋,佐以行气。病久脾肾两亏,膀胱气化无权者属虚,治宜培补脾肾。虚实夹杂者,宜标本兼治。并根据各个淋证的特征,或参以止血,或配以排石,或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石,针刺后排石效果较好,而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染,肾功能受损,或查知结石体积较大,针灸难以奏效,则采用其他疗法。患膏淋、劳淋而气血虚衰者,应适当配合中药以补气养血。[9][9]
各种淋证之间,彼此又有一定的关系,表现在转归上,一是虚实的相互转化,在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证或虚实同时并见。认识这种转化,对临床有实际指导意义。[9]
现代医学中的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有类似六淋证候者,可参考淋证施治[9]。
详见淋证条。
11 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:799.
- ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:233-238.
- ^ [5] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:100-103.
- ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:92-95.
- ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:647.
- ^ [8] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
- ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1654.