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劳痢

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1 拼音

láo lì

2 英文参考

phthisic dysentery[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

劳痢(phthisic dysentery[1])为病证名[2]。是指以痢下赤白,日久不愈,午后潮热形体虚羸,五心烦热,纳食乏味,怯寒少气神疲乏力腰膝酸软皮毛枯萎,肌无膏泽,两目无神,舌红或淡白,脉细弱无力或虚大等为常见症的痢疾[1]

4 症状及治疗

痢疾日久不愈,状如虚劳[2]

证治要诀·大小腑门》:“劳痢,因痢久不愈,耗损积血,致肠胃虚空,变生他证,或五心发热,如劳之状,宜蓣莲饮。赤多倍莲肉,白多倍山药。痢后调补,宜四君子汤陈皮一钱半,即用异功散,恶甜者,生料平胃散人参茯苓各半钱。”

本病可见于慢性菌痢、慢性肠道阿米巴痢疾溃疡肠结核局限性肠炎[2]

5 关于痢疾

痢疾(dysentery[1][3])为病名[4]。见《严氏济生方》。

《中医药学名词》(2004):痢疾是指感染痢疾杆菌引起的,以腹痛腹泻里急后重大便下脓血为主要表现的疾病[3]

《中医药学名词》(2010):痢疾是指以腹痛腹泻,里急后重,大便下赤白脓血为主要表现的疾病[1]

内经》作“肠澼”,《伤寒论》称“下利”、“热利”,《肘后备急方》称“下痢”,《诸病源候论》称为痢病,《备急千金要方》称作“滞下”,后世多称痢疾[4]。多发于夏秋季节[5]。本病常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎过敏性结肠炎食物中毒及肠吸收功能障碍性疾病[4]

5.1 痢疾的病因病机

多为饮食生冷不洁或感受暑湿疫毒,致肠道气血凝滞,传导失司而成[5]。现代医学认为主要与感染痢疾杆菌或阿米巴原虫及某些肠道疾患有关[5]

常因外受六淫及疫毒之气,内伤七情劳役,或饮食不慎,积滞肠中,传导失常所致[4]

医碥》卷三:“痢由湿热所致,或饮食湿热之物,或感受湿热之气,积于肠胃,则正为邪阻,脾胃之运行失常,于是饮食日益停滞,化为败浊,胶粘肠胃之中,运行之机,益以不利,气郁为火,与所受湿热之气混合为邪,攻刺作痛,……”有腹痛泻次频仍,下利赤白粘冻,里急后重等症。后世更明确指出痢疾多由饮食不洁,感受疫毒之气,使肠道产生积滞,传导失常所致,当辨其虚实分别论治。而痢疾所下之赤白粘冻,《医学原理·痢门》谓:“其赤者血分受伤,属于小肠;白者气分受伤,属于大肠。”《明医指掌》:“湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白。”

痢疾病位在肠,初多累及胃肠,久病又多影响脾肾。

湿热痢:感受暑湿、疫毒之邪,食入不洁、生冷之物,外邪、食滞交阻肠腑,气机不利,大肠传导功能失职,湿热相搏,气血阻滞,脏腑脉络受损,而致下痢脓血。

寒湿痢:脾胃素虚,脏腑气弱,贪凉受寒,外邪暑湿乘虚而入,以致寒湿不化而成。

疫毒痢:感疫毒之邪,毒邪熏灼肠道,热毒内盛,引动内风,蒙蔽清窍而成。

噤口痢:湿热蕴结中焦秽浊阻于肠腑,脉络受损,脾胃失其升降功能,以致呕恶不能食

休息痢:迁延日久,中气虚弱,继而及肾,命门火哀,正虚邪恋,常因受凉或饮食不当反复发作。

5.2 痢疾的特征

本病以腹部疼痛,大便次数增多而量少,里急后重,下黏液及脓血样大便为特征[4]

5.3 痢疾的辨证分型

痢疾从病因分,有风痢痧痢暑痢、湿热痢、寒痢热痢疫痢毒痢气痢[4]。从大便性状分,有赤痢白痢血痢赤白痢脓血痢五色痢[4]。从病情轻重和病程分,有噤口痢、休息痢、奇恒痢久痢虚痢[4]

临床上,依病因、症状的不同,痢疾分有多种类型[5]。常见的有湿热痢、寒湿痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢等[5]

湿热痢者,下痢赤白相杂、腹痛后重肛门灼热,或兼寒热心烦口渴、尿赤等[5]。腹痛,痢下赤白脓血,里急后重,肛门灼热,小便短赤,或兼恶寒发热,心烦口渴,苔黄腻,脉滑数。

寒湿痢者,下痢黏滞白冻、喜暖畏寒口淡不渴[5]。下痢赤白,白多赤少,粘冻,腹痛,里急后重,胃脘痞闷,神疲纳差,喜暖畏寒,舌淡苔白腻,脉濡缓。

疫毒痢者,病情急重而具有较强的传染性,痢下脓血多而粪便少,常伴高热神昏,剧烈腹痛[5]。发病急骤,腹痛剧烈,痢下脓血,里急后重甚,兼有壮热口渴,烦躁不安,甚则神昏痉厥舌质红绎,苔黄燥,脉滑数。

噤口痢者,多由湿热痢或疫毒痢演变而来,下痢赤白而呕恶不能食,症情较重[5]。痢下赤白,胸脘懊憹,饮食不进,食则呕恶,舌质红苔黄腻,脉濡数。

休息痢者,病程日久,时发时止,时重时轻,便次较少[5]。下痢时发时止,日久不愈,发则下利脓血,腹痛,里急后重,倦怠怯冷,饮食减少,苔腻,脉濡缓。

5.4 痢疾的治疗

痢疾的治疗宜分辨虚实[4]实证清热化湿凉血解毒,消积导滞等法[4]虚证补中益气温阳固涩等法[4]。邪盛正虚者,宜扶正与祛邪法[4]。亦可兼用行血调气,前人有“行血则便脓自愈,调气则后重自除”之说[4]

5.4.1 刺灸法

针灸治疗:以天枢上巨虚等穴为主[5]。湿热痢加曲池内庭;寒湿痢加中脘气海[5]。疫毒痢加大椎十宣;噤口痢加中脘、内关[5]。休息痢加灸脾俞胃俞关元肾俞[5]。此外,呕恶加内关;里急后重加中膂俞长强;发热加曲池;脱肛百会、长强[5]

治则 清热利湿,通肠导滞,久痢则兼补益脾肾

处方 天枢 上巨虚 三阴交

方义 天枢为大肠募穴,是大肠腑气汇聚之处,调理胃肠气机;上巨虚为大肠下合穴,可运化湿滞,取“合治内腑”之意;三阴交乃是足三阴经脉交会,可健脾化湿。诸穴相合,可以调肠胃气血,气调则湿化滞行,血调则血行痢除。

随证配穴 湿热痢—曲池、内庭,寒湿痢—中脘、气海,疫毒痢—大椎、合谷太冲,噤口痢—内关、中脘,休息痢—脾俞、肾俞、关元,久痢脱肛—百会。

操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,对寒湿痢、休息痢可配合艾灸

5.4.2 耳针法

耳针取大肠、小肠、直肠下段、下脚端神门、脾、肾等穴,酌情选用3~5穴[5]。急性痢疾用强刺激,每日治疗1~2次;慢性痢疾用轻刺激,隔日1次[5]

选穴 大肠 胃 脾 肾 腹

方法 每次选3~4穴,毫针刺,每日1次,每次留针30min;亦可揿针埋藏或王不留行穴位贴压,每3~5日更换1次。

5.4.3 穴位注射法

水针:用5%葡萄糖液20毫升,分注两侧天枢穴,每日1次[5]

选穴 参照刺灸法穴位。

方法 黄连素注射液,或25%葡萄糖注射液,或维生素B1注射液,每穴每次注射0.5~1.0ml,每日1次。

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:799.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1763.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:683.

治疗劳痢的穴位


治疗劳痢的方剂


治疗劳痢的中成药


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学痢疾中医内科学
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  • 评论总管
    2019/10/23 3:33:57 | #0
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本页最后修订于 2016年7月7日 星期四 15:35:41 (GMT+08:00)
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2019/10/23 3:33:58